【正文】 關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （7）聽覺機能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。 （8）手指機能的喪失系指自遠位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。 （9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。 （10）語言機能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。 （11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。 （12）鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失 （13）所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過一百八十天的治療，機能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復原之情況，不在此限。第五部分醫(yī)療保險指定醫(yī)院所有指定醫(yī)院的社區(qū)門診、特診以及各種方式掛靠的醫(yī)療機構(gòu)均不屬于指定醫(yī)院范圍。被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時, 應在以下指定的公立綜合性醫(yī)院治療；被保險人因?qū)？萍膊⌒栝T診或住院治療時，可在以下指定的相應?？漆t(yī)院治療，非?？萍膊≡趯？漆t(yī)院治療者，保險公司不予給付保險金。除意外事故或其他疾病需緊急治療外, 凡違反以上規(guī)定就診者, 保險公司不予給付保險金。請嚴格遵守指定醫(yī)院要求。上海市綜合醫(yī)療保險指定醫(yī)院 醫(yī)院地址1上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院 四川中路109號2上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院 重慶南路145號（盧灣區(qū)中心醫(yī)院） 3上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 西康路259號4上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院 仙霞路1111號5上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 騰越路450號6上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院 中華新路619號7上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院 淮海中路966號8上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 蘭溪路164號9上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 閔行區(qū)莘松路170號10上海市寶山區(qū)中心醫(yī)院 寶山友誼路11上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 嘉定塔城路700號12上海市松江區(qū)中心醫(yī)院 松江縣中山中路746號13上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 南橋鎮(zhèn)大寺路3號14復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院 青浦鎮(zhèn)公園東路1158號15上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院 惠南鎮(zhèn)人民東路3100號16上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院崇明分院 崇明南門港街25號17吳淞中心醫(yī)院 吳淞同泰北路101號18復旦大學附屬金山醫(yī)院 石化地區(qū)經(jīng)一東路91號19上海市第一人民醫(yī)院 武進路85號20上海市第二人民醫(yī)院 多稼路1號21上海市第一人民醫(yī)院分院（第四人民醫(yī)院） 四川北路1878號22上海市第五人民醫(yī)院 閔行鶴慶路801號23上海市第六人民醫(yī)院 宜山路600號24上海市第七人民醫(yī)院 高橋鎮(zhèn)大同路290號25上海市第八人民醫(yī)院 漕寶路8號26上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院 制造局路639號27上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 浦東新區(qū)川沙鎮(zhèn)川環(huán)南路49028上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院 山東中路145號29上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院 瑞金二路197號30復旦大學附屬華山醫(yī)院 華山路430號31上海市華東醫(yī)院 延安西路221號32上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院 普安路185號33上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院 控江路1665號34上海曲陽醫(yī)院 玉田路333號35上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甘河路110號36復旦大學附屬中山醫(yī)院 楓林路180號37上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 宛平南路725號38上海市東南醫(yī)院 瞿溪路1100號39上海市紅光醫(yī)院 西藏中路25號40上海市光華醫(yī)院 華光中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新華路540號41徐匯區(qū)大華醫(yī)院上中西路499號42長寧區(qū)同仁醫(yī)院愚園路738號43閘北區(qū)市北醫(yī)院共和新路4500號44上海市北站醫(yī)院西藏北路240號45寶山區(qū)大場醫(yī)院大場鎮(zhèn)少年村路1號46虹口區(qū)江灣醫(yī)院場中路22號47同濟大學附屬同濟醫(yī)院新村路389號48普陀區(qū)利群醫(yī)院桃浦路910號49上海第二醫(yī)科大學附屬寶鋼醫(yī)院漠河路50號50上海郵電醫(yī)院長樂路666號51上海電力醫(yī)院延安西路937號52上海建工醫(yī)院中山北二路2199號53上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院江寧路1291號54楊浦區(qū)市東醫(yī)院市光路999號55上海市紡織第三醫(yī)院延安西路1474號56第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）風陽路415號57第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）長海路174號58中國人民解放軍第八五醫(yī)院華山路1328號59上海市第十人民醫(yī)院延長中路301號60上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院保定路230號61大華醫(yī)院分院上中西路499號62瑞金醫(yī)院分院徐家匯路573號63浦東新區(qū)東方醫(yī)院東方醫(yī)院即墨路150號64浦東新區(qū)浦南醫(yī)院浦南醫(yī)院浦東南路2400號65浦東新區(qū)公利醫(yī)院公利醫(yī)院浦東苗圃路219號66仁濟醫(yī)院東部分院東方路1630號67外高橋保稅區(qū)醫(yī)療保健中心外高橋保稅區(qū)FC2地塊底層一樓68寶山區(qū)仁和醫(yī)院仁和醫(yī)院 長江西路1999號 上海市綜合醫(yī)療保險?？漆t(yī)院1中國福利會國際和平婦幼保健院衡山路910號2上海市第一婦嬰保健院長樂路536號3復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院方斜路419號4復旦大學附屬兒科醫(yī)院楓林路183號5上海市兒童醫(yī)院上海交通大學附屬兒童醫(yī)院北京西路1400弄24號6上海第二醫(yī)科大學附屬上海兒童醫(yī)學中心東方路1678號7復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院零陵路399號8上海市傳染病醫(yī)院水電路56號9上海市胸科醫(yī)院淮海西路241號10第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院長海路225號11上海市肺科醫(yī)院政民路507號12上海市結(jié)核病防治院延慶路130號13上海市中醫(yī)醫(yī)院芷江中路274號14上海市中醫(yī)醫(yī)院分院石門一路67弄1號15復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院汾陽路83號16上海市眼病防治中心眼病防治中心康定路380號17上海市皮膚病性病醫(yī)院武夷路196號18上海市口腔病防治院北京東路356號4樓19各區(qū)牙病中心防治所　醫(yī)療保險索賠申請單上聯(lián)保險公司留存索賠申請指引須知：1. 請?zhí)顚懬宄⑼暾?、正確。2. 每次就診費用請分欄填寫；請?zhí)顚懰髻r收據(jù)數(shù)量、收據(jù)金額，及其合計數(shù)。3. 每次就診的病歷資料與對應的醫(yī)療收據(jù)放在一起，并釘附在索賠申請單后，勿粘貼。4. 費用類別填寫：1—門診；2—住院；3—生育；4—體檢；5—其他。5. 索賠時請?zhí)峁┽t(yī)療收據(jù)的原件、門診病歷、各項檢查報告、住院小結(jié)等的原件或者復印件；6. 復審請附初審退單全部資料及補充資料，并附上個人賠款清單；員工姓名（必填）性別/年齡公司/部門/電話員工填寫保險公司填寫診治日期費用類別收據(jù)數(shù)量收據(jù)金額本保險年度住院次數(shù) 索賠的事故原因或疾病名稱 （診斷或病因）核賠意見退單數(shù)合計特別說明：填單日期：下聯(lián)投保公司留存員工填寫保險公司填寫員工編號員工姓名退索賠收據(jù)數(shù)量：退索賠收據(jù)總金額：索賠收據(jù)數(shù)量索賠收據(jù)總金額簽收日期：23 / 2