骨骼肌松弛藥及其拮抗藥doc-資料下載頁
2025-07-15 05:57本頁面
【正文】 ：n 手術(shù)結(jié)束時(shí)改用琥珀膽堿：不提倡。n 先用長時(shí)效肌松藥，再用短時(shí)效肌松藥： 不能取得預(yù)想效果n 肌松藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性正在日益減少影響肌松藥的藥效動(dòng)力學(xué)n 水、電解質(zhì)和酸堿平衡：高鈉低鉀、高鎂低鈣、呼吸性酸中毒均增強(qiáng)非去極化作用，呼吸性堿中毒增強(qiáng)去極化作用。n 年齡：小兒對(duì)去極化肌松藥不敏感，對(duì)非去極化肌松藥敏感；由于體液量稍大，分布容積增加，量與成人相似偏大；消除半衰期延長，追加次數(shù)減少。老年人體液減少，腎排泄減慢，應(yīng)減少用藥。n 性別：女性對(duì)肌松藥更敏感n 低溫：低溫可影響肌肉、肝和腎血流，并影響代謝、排泄和酶活性。n 神經(jīng)肌肉疾患：顱內(nèi)（偏癱、帕金）、脊髓（截癱、空洞）、周圍神經(jīng)病變（格林）、原發(fā)性神經(jīng)肌接頭（重癥肌無力、肌無力綜合征）、肌肉（肌強(qiáng)直）、全身性或未確定性紊亂（感染、破傷風(fēng)、燒傷）n 假性膽堿酯酶活性異常影響肌松藥作用的因素藥物因素n 吸入全麻藥：增強(qiáng)，n 抗生素：增強(qiáng)（多粘菌素，氨基糖甙類藥物）n 抗驚厥藥物 ：減弱（苯妥英鈉和卡馬西平等 ）n 鈣通道阻斷藥 ：增強(qiáng)（維拉帕米 ）n 蛋白酶抑制劑：減弱（烏斯他?。┯绊懠∷伤幾饔玫囊蛩厮幬镆蛩豱 免疫抑制劑：增強(qiáng)n 茶堿類藥物 ：增強(qiáng)n 其他：靜脈麻醉藥、抗心律失常藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、利尿劑 增強(qiáng)肌松藥的拮抗n 目的： n 時(shí)機(jī)： %。n 方法： n 非去極化肌松藥拮抗：增加乙酰膽堿量 、電解質(zhì)失衡影響拮抗：尤以呼酸、代鹼、低鉀和高鎂。 ：肌松藥難以從接頭部滲出，拮抗藥也難以進(jìn)入，藥物消除能力降低。 ：與阿托品合用，防止心動(dòng)過緩和心律紊亂。n 去極化肌松藥：無特效拮抗藥 ，加強(qiáng)呼吸管理，維持水、電解質(zhì)平衡等非特異性處理。 ，加強(qiáng)補(bǔ)液、利尿、輸新鮮血或用膽堿酯酶制劑等加速琥珀膽堿的分解。 ，T4/T1，可應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑拮抗。肌松藥的拮抗藥物：n 新斯的明，n 滕喜龍n 吡錠新斯的明 新斯的明拮抗劑量一些試驗(yàn)顯示：n ，劑量增加，恢復(fù)速度加快n ，劑量增加，恢復(fù)速度加快不明顯n 維庫溴銨、羅庫溴銨和瑞庫溴銨阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松阿曲庫銨、順式阿曲庫銨和美維松n 適合于連續(xù)輸注n 順式阿曲庫銨價(jià)格昂貴n 阿曲庫銨長時(shí)間、大劑量輸注（ICU)，應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀n 美維松不能用新斯的明拮抗14 /
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