合理用藥培訓(xùn)資料全doc-資料下載頁
2025-07-15 05:13本頁面
【正文】 舒巴坦比三唑巴坦更易通過，克拉維酸基本不通過，所以含克拉維酸的復(fù)合制劑不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 頭霉素類同等劑量頭孢美唑的血藥濃度較頭孢西丁高，頭孢西丁可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，頭孢美唑不宜。 拉氧頭孢類為廣譜抗生素對革蘭陽性球菌，革蘭陰性桿菌和厭氧菌均有強(qiáng)大抗菌活性。 單環(huán)β內(nèi)酰胺類如氨曲南：對青霉素不產(chǎn)生交叉耐藥，或作為氨基糖苷類替代品。 4針對β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥對策(1）應(yīng)用β內(nèi)酰胺酶抑制劑；(2）選用碳青霉烯類和青霉烯類抗生素，如亞胺培南、美羅培南、呋羅培南等；(3）應(yīng)用第四代頭孢菌素：如頭孢吡肟、頭孢匹羅等。 5β內(nèi)酰胺類抗生素合理應(yīng)用可分為時間依賴型、濃度依賴型及介于二者之間。(1） 濃度依賴型抗生素：如氨基糖苷類及喹諾酮類等，提倡將劑量集中使用，將時間間隔延長，可每日一次給藥，藥效增加或不變，醫(yī)療費(fèi)用減少。 (2）時間依賴型抗生素：大多數(shù)β內(nèi)酰胺類抗生素屬此類，其殺菌作用取決于血與組織中藥物濃度，超過致病菌（MIC）時其原則縮短間隔時間，減少每次用藥量，除頭孢曲松、第四代頭孢菌素及碳青霉烯類。(1） 一類繁殖殺菌劑：如青霉素類、頭孢菌素類等；二類靜止殺菌劑：氨基糖苷類、多粘菌素類等；三類速效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等；四類慢效抑菌劑：磺胺類等。 (2）一類與二類聯(lián)合使用起到協(xié)同增強(qiáng)作用；一類和三類聯(lián)合使用起到拮抗作用；二類和三類聯(lián)合使用起到增加和相加作用；一類和四類可以聯(lián)合使用，如治療流行性腦膜炎，青霉素與磺胺可增強(qiáng)療效。 ，確定劑量，間隔療程等。 一級用藥（非限制性）需經(jīng)臨床醫(yī)師同意， 二級用藥需經(jīng)主治以上醫(yī)師同意，三級用藥需經(jīng)副主任以上醫(yī)師或科主任同意。密切控制三線藥物的使用，如頭孢吡肟、美羅掊南等高檔藥物須經(jīng)過主任同意和醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，并且不能作預(yù)防用藥。 經(jīng)多年臨床廣泛使用實踐證明，此類抗生素如果在臨床上不合理應(yīng)用，就會造成不良后果，特別是過敏性休克和耐藥菌株的不斷擴(kuò)大。所以合理使用β內(nèi)酰胺類抗生素是目前無論醫(yī)院管理者還是醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)真面對的問題。藥劑科2017410 WORD格式整理
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