【正文】 訖金額（元）(可退)(不可退)(可退)(不可退)(不可退)合 計(jì)注：物業(yè)工程部： 安保部： 財(cái)務(wù)部：日期 日期 日期裝修設(shè)計(jì)施工報(bào)驗(yàn)單專柜號(hào)：專柜名稱：自檢情況：我方已按合同完成 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。施工材料： 承建單位（章）： 租戶單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 負(fù) 責(zé) 人： 日 期： 日 期： 該工程：是否按照金凱帝購(gòu)物廣場(chǎng)《專柜設(shè)計(jì)及施工手冊(cè)》規(guī)范進(jìn)行施工是否進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收（天花、地面）是否進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收（道具）是否按照店鋪設(shè)計(jì)材料和規(guī)格進(jìn)行施工是否按照店鋪設(shè)計(jì)電氣圖紙進(jìn)行施工（電氣布線圖、電氣系統(tǒng)圖、店鋪用電量統(tǒng)計(jì)）該工程驗(yàn)收意見：合格 □ ； 不合格 □（整改內(nèi)容如下） 復(fù)驗(yàn)結(jié)論：整改項(xiàng)目已完成并通過(guò)驗(yàn)收 □其 他：驗(yàn)收部門簽字蓋章：企劃部營(yíng)運(yùn)部消防審核物業(yè)工程部分管副總總經(jīng)理審圖意見及要求表（供內(nèi)部流轉(zhuǎn)）供應(yīng)商名稱租鋪號(hào)施工單位名稱施工單位負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話品牌名稱項(xiàng)目意見及要求總用電量口1000W以內(nèi) 口1000W3000W口3000W5000W 口5000W以上電源口 單相三線制 口 三相五線制 電源線截面口 178。 口 4 mm178。 口 6 mm178。 口 10 mm178。 口 其它_________電源線品牌口 鴿牌 口 南方 口 泰山 口 其它___________空氣開關(guān)和漏洞保護(hù)開關(guān)口 16A/1P 口 25A/1P 口 32A/1P 口 32A/3P 口 63A/3P 口 梅蘭日蘭 口 奇勝 口 ABB 口 斯奈德 口 其它_________電表口 10A 口20A 口 40A 口 其它_________燈具口 飛利浦 口 歐司朗 口 VS 口 其它_________天花口 同意 口 不同意 口 其它_________地面口 同意 口 不同意 口 其它_________墻面口 同意 口 不同意 口 其它_________柱體口 同意 口 不同意 口 其它_________消防設(shè)施口 同意 口 不同意 口 其它_________其它設(shè)施與原有裝飾口 同意 口 不同意 口 其它_________補(bǔ)充說(shuō)明電源搭接點(diǎn)貼圖處 物業(yè)工程部日期年 月 日進(jìn)場(chǎng)裝修記（內(nèi)部流轉(zhuǎn))專柜號(hào)供應(yīng)商專柜面積 ㎡裝修單位專柜位置□邊廳 □中島 □扶梯旁用電負(fù)荷 KW共附圖紙 張，內(nèi)容包括：□A4彩色效果圖 □平面圖 □道具立面圖 □用電平面布局圖 □電器系統(tǒng)圖 □施工大樣圖 □竣工圖 □后倉(cāng)圖 □材料樣表1）材料處理：□現(xiàn)場(chǎng)開料 □現(xiàn)場(chǎng)拼裝 □其他 2）電器施工：□入頂裝燈 □僅接電源至專柜燈飾 □其他3）消防施工：□動(dòng)用明火 □不用明火 □其他審批部門專柜裝修方案審批意見專柜裝修圖紙審批意見審批人審批日期營(yíng)運(yùn)部企劃部經(jīng)理物業(yè)工程部經(jīng)理安保部總經(jīng)理室備注：“□“部分由聯(lián)絡(luò)專員題寫。入店申請(qǐng)表 施工單位名稱負(fù)責(zé)人電話第一聯(lián)保安部保留店鋪號(hào)及店鋪名電話位置店外店內(nèi)倉(cāng)庫(kù)其他工作目的加班盤點(diǎn)裝飾裝修工作時(shí)間日間： 由 月 日 時(shí) 至 月 日 時(shí)夜間： 由 月 日 時(shí) 至 月 日 時(shí)工作內(nèi)容及程序：特別需要電焊機(jī)：動(dòng)火證 額外供電： 相 安培其他：備注：現(xiàn)場(chǎng)工作負(fù)責(zé)人姓名： 身份證號(hào)碼： 電話：第二聯(lián)物業(yè)工程部保留工作人員姓名性別身份證號(hào)碼工作人員姓名性別身份證號(hào)碼施工負(fù)責(zé)人簽名：商品部簽名：安保部簽名：物業(yè)部簽名：(遵守事項(xiàng))施工范圍內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、使用暴力及盜竊等不法行為。裝飾工程人員在施工范圍內(nèi)必須戴安全帽和佩帶進(jìn)場(chǎng)施工證。除指定施工范圍外，不得擅自四處走動(dòng)或移動(dòng)其他物件。出入施工區(qū)時(shí)，人員所攜帶物件需要交總包安管員檢查。申請(qǐng)單請(qǐng)于施工前二天下午16：00前交于責(zé)任部門。允許施工時(shí)間為 若有違反以上各項(xiàng)規(guī)則者，管理單位有權(quán)令此人離場(chǎng) 而該公司負(fù)責(zé)人亦需要對(duì)該違規(guī)行為負(fù)全責(zé)。夜間進(jìn)場(chǎng)需憑臨時(shí)出入證進(jìn)場(chǎng)并交由管理人員檢查。第三聯(lián)客戶保留施工防火安全責(zé)任書 甲方：金凱帝購(gòu)物廣場(chǎng)有限公司乙方： 負(fù)責(zé)人：專柜名稱： 施工樓層： 柜位號(hào)：為了保障施工安全，維護(hù)正常的工作秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》、《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》、《河南省消防條例》等，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，經(jīng)協(xié)商，由金凱帝購(gòu)物廣場(chǎng)有限公司（以下簡(jiǎn)稱甲方）和 （供應(yīng)商）委托的施工單位 （以下簡(jiǎn)稱乙方）共同簽訂本責(zé)任書。 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方商場(chǎng)的《商戶內(nèi)裝工程安全管理規(guī)定》等各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度，乙方的施工負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)本施工隊(duì)伍的安全管理工作，并與甲方在施工過(guò)程中認(rèn)真貫徹落實(shí)安全管理工作方針政策。 乙方應(yīng)制定切實(shí)可行的“安全防火管理制度”，由乙方施工負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育和安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全隱患和問題應(yīng)立即解決，不能立即解決的應(yīng)采取有效安全措施或停工，并上報(bào)甲方。 施工前必須及時(shí)清理施工現(xiàn)場(chǎng)的易燃易爆物品，動(dòng)用明火作業(yè)應(yīng)事先到商場(chǎng)物管部辦理“動(dòng)火證”，做業(yè)時(shí)配備足夠的消防器材并擺放明顯方便取用的位置，指定專人負(fù)責(zé)管理；做業(yè)后認(rèn)真清理現(xiàn)場(chǎng)易燃物品和裝修垃圾撤場(chǎng)時(shí)帶出商場(chǎng)，保持做業(yè)區(qū)域干凈不留火險(xiǎn)隱患。 保證施工用電安全，各種電器的安裝必須由持證電工操作，嚴(yán)禁亂拉臨時(shí)電線和超負(fù)荷用電，施工完畢對(duì)做業(yè)部位進(jìn)行安全檢查，拉閘斷電。 嚴(yán)禁在施工場(chǎng)地使用電爐、電取暖器等大功率用電設(shè)備，室內(nèi)照明禁用碘鎢燈等高功率照明設(shè)備，各種照明燈必須與易燃物保持1米以上的距離。 乙方在施工期間不準(zhǔn)動(dòng)用非己方的任何物品，嚴(yán)禁私拿公物，未經(jīng)批準(zhǔn)不得動(dòng)用與本施工無(wú)關(guān)的任何設(shè)備、材料等。 施工人員必須持證上崗，隨身攜帶各種特殊工種的上崗證、操作證，以備物管員隨時(shí)檢查。 對(duì)乙方在施工中有違反本責(zé)任書者，甲方將對(duì)其做出必要的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)造成事故、損失情況嚴(yán)重者送公安機(jī)關(guān)處理，并追究其法律責(zé)任。 本責(zé)任書由甲方和乙方負(fù)責(zé)人共同監(jiān)督執(zhí)行。本責(zé)任書自簽訂之日起生效，施工結(jié)束責(zé)任書終止。 本責(zé)任書一式叁份，甲方物業(yè)部負(fù)責(zé)與乙方共同簽訂，雙方各執(zhí)一份，甲方物業(yè)部存檔一份。 甲方：金凱帝購(gòu)物廣場(chǎng)（安保部） 乙方： 簽 字： 　　　　　 簽 章：日 期：　　　　　　　　　　 日期： 工程變更申請(qǐng)表編號(hào)：裝修工程名稱供應(yīng)商名稱編碼申請(qǐng)單位申請(qǐng)日期申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話變更原因企劃部營(yíng)運(yùn)部消防審核物業(yè)工程部分管副總備注：此表一式兩份，經(jīng)審批后，供應(yīng)商留存一份，另一份交至物業(yè)工程部 延長(zhǎng)裝修時(shí)間申請(qǐng)表編號(hào)：GC**11供應(yīng)商填寫供應(yīng)商名稱：鋪位號(hào)：施工單位名稱：施工單位負(fù)責(zé)人及電話：計(jì)劃裝修時(shí)間： 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)延長(zhǎng)裝修時(shí)間至： 月 日 時(shí)延長(zhǎng)裝修時(shí)間原因：企劃部營(yíng)運(yùn)部安保部物業(yè)部分管副總：*備注：此表一式兩份，經(jīng)審批后，供應(yīng)商留存一份，另一份交至物業(yè)工程部 動(dòng)用明火申請(qǐng)單編號(hào)：申請(qǐng)動(dòng)火位置：申請(qǐng)單位/供應(yīng)商名稱 ：施工單位：施工負(fù)責(zé)人：動(dòng)火等級(jí)：普通□ 一級(jí)□ 特級(jí)□動(dòng)火種類：動(dòng)火部位：動(dòng)火時(shí)間：由 月 日 時(shí) 至 月 日 時(shí)申請(qǐng)單位/供應(yīng)商簽名及印章： 簽發(fā)人： 日期：日期：*備注：此聯(lián)由安保部保存33 / 33