【正文】 證、信息化管理率達(dá)到100%，記錄完整清晰；啟用信息管理系統(tǒng)，及時(shí)上傳數(shù)據(jù)5兒童出生后1個(gè)月內(nèi)及時(shí)建卡，同時(shí)為在出生醫(yī)院未及時(shí)建立接種證的兒童補(bǔ)證；臨時(shí)居住3個(gè)月以上的兒童應(yīng)由現(xiàn)寄居地及時(shí)建立預(yù)防接種卡、證；所有兒童納入信息管理系統(tǒng)并及時(shí)（接種后5日內(nèi)）上傳數(shù)據(jù)。現(xiàn)場(chǎng)查看信息管理系統(tǒng)客戶端聯(lián)網(wǎng)情況及數(shù)據(jù)上傳日志。入戶調(diào)查查看建卡、建證和信息化管理情況。①未使用統(tǒng)一印制的兒童預(yù)防接種證扣1分②發(fā)現(xiàn)1名兒童未建卡、未建證或未納入信息管理系統(tǒng)扣1分③每名兒童卡、證、④客戶端未聯(lián)網(wǎng)扣1分，未及時(shí)上傳數(shù)據(jù)扣1分。5免疫規(guī)劃疫苗接種情況5入戶調(diào)查。分別查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接種情況。麻疹疫苗接種率和第一、二針及時(shí)接種率分別達(dá)到95%和90%以上；其余免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率均達(dá)90%以上。①免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率每下降1%②麻疹第一、二針及時(shí)接種率每下降1%6有關(guān)疫苗的補(bǔ)充免疫接種率達(dá)到規(guī)定工作目標(biāo)2根據(jù)驗(yàn)收當(dāng)年安排的補(bǔ)充免疫情況具體規(guī)定距工作目標(biāo)每下降2%扣1分小計(jì)共20分，必須達(dá)到17分?？傆?jì)共100分，必須達(dá)到84分。注：①在進(jìn)行預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收時(shí)，疫苗管理和資料管理兩項(xiàng)只對(duì)當(dāng)年和上年的資料進(jìn)行檢查。②每一小項(xiàng)分?jǐn)?shù)，扣完為止。 評(píng)審者簽名： 被評(píng)審者單位（蓋章）： 評(píng)審日期： 年 月 日附件25 山東省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科預(yù)防接種室考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 預(yù)防接種室 總分 項(xiàng)目序號(hào)指 標(biāo)分值內(nèi) 容 與 考 核 方 法評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)得分單位資質(zhì)、設(shè)施及人員配備1具有預(yù)防接種資質(zhì)——有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和山東省預(yù)防接種室認(rèn)證書（兩證）有兩證者繼續(xù)進(jìn)行以下項(xiàng)目；無兩證者不予驗(yàn)收2接種室用房位置合理，能滿足工作需要10房屋環(huán)境清潔、寬敞明亮、空氣流通，室內(nèi)貼有宣傳資料；總面積不低于10㎡；應(yīng)與產(chǎn)科病房同一樓層，室外有明顯的標(biāo)志。①無接種室用房扣7分，無專門接種室用房扣5分②總面積每減少1㎡扣1分③不與產(chǎn)科病房同一樓層扣2分④房屋通風(fēng)、采光不良扣1分⑤接種室的顯著位置未張貼或懸掛醒目標(biāo)志扣1分⑥室內(nèi)外不整潔扣1分3接種室內(nèi)一般物品配備情況15接種室內(nèi)配備接種臺(tái)、嬰兒床、檔案櫥、器械櫥、工作桌椅、污物桶等設(shè)備；接種臺(tái)上應(yīng)擺放有疫苗、接種盤和接種器材（包括75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽）；臺(tái)上有醒目的疫苗名稱標(biāo)牌。①接種室內(nèi)未配備接種臺(tái)、嬰兒床、檔案櫥、器械櫥、工作桌各扣2分，工作椅（2把）少一把扣1分，無污物桶扣1分②接種臺(tái)上缺少規(guī)定的物品，每缺少一種扣1分③接種臺(tái)上無醒目的卡介苗和乙肝疫苗名稱標(biāo)牌各扣1分4有一臺(tái)專用普通冰箱，配備足夠的接種器材、體檢器材和急救藥品5冰箱容積足夠存放1個(gè)月接種疫苗數(shù)量，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，放置距墻面10cm，保證一箱一插座電源；；體檢器材和急救藥品應(yīng)包括體溫表、聽診器、壓舌板和1:1000腎上腺素。①冰箱與其他科室合用或不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)扣2分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣1分②注射器材不足扣2分③體檢器材和急救藥品每少一種扣1分5配備消毒液、紫外燈等消毒物品，定期消毒并記錄5查看現(xiàn)場(chǎng)，查閱當(dāng)年紫外燈環(huán)境消毒記錄和門診物品高壓消毒記錄；運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)環(huán)境消毒應(yīng)每天兩次，非成品耗材使用前必須高壓消毒，并在有效期內(nèi)使用。①缺少消毒液、②③，超過使用效期使用每次扣1分6配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和移動(dòng)硬盤，實(shí)行接種資料信息化管理5計(jì)算機(jī)為接種室接種資料管理專用，主流配置， CPU ，內(nèi)存2G及以上，操作系統(tǒng)為Windows XP專業(yè)版以上，寬帶接入；配備移動(dòng)硬盤；存折式打印機(jī)。查看現(xiàn)場(chǎng)及固定資產(chǎn)檔案①無專用計(jì)算機(jī)扣3分；②無存折式打印機(jī)扣1分③④無寬帶接入扣1份7接種室人員不少于2人5接種人員相對(duì)固定，必須是經(jīng)過縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生；人員調(diào)整應(yīng)與縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)商。①接種人員少一人扣2分②無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或護(hù)士證書的，發(fā)現(xiàn)一個(gè)全扣③人員調(diào)整未與縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)商者扣2分小計(jì)共45分，得分必須達(dá)到43分以上。規(guī)章制度和操作規(guī)程1接種人員須經(jīng)培訓(xùn)，并有應(yīng)急處理能力5專業(yè)技術(shù)人員從事接種工作前，要經(jīng)過縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)，考試合格后發(fā)放考核合格證、上崗證。查閱培訓(xùn)教材、考核合格證和上崗證，并對(duì)所有接種人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試。①未經(jīng)培訓(xùn)，②一人接種超過一苗，③無考核合格證或上崗證，④未佩帶上崗證或上崗證不規(guī)范，⑤現(xiàn)場(chǎng)考試得分不足90分，2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度4室內(nèi)張貼或懸掛工作人員職責(zé)、工作制度、兒童免疫規(guī)劃程序和乙肝疫苗、卡介苗接種規(guī)范，至少?gòu)堎N或懸掛2幅以上宣傳材料 。①工作人員職責(zé)、工作制度、兒童免疫規(guī)劃程序和乙肝疫苗、卡介苗接種規(guī)范，每缺少一種扣1分②3預(yù)防接種室負(fù)責(zé)人定期參加縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的例會(huì)和接種前培訓(xùn)3查閱當(dāng)年和上一年的例會(huì)或培訓(xùn)通知、培訓(xùn)材料和學(xué)習(xí)記錄等；至少每月參加1次例會(huì)，每年參加1次以上縣級(jí)綜合培訓(xùn)。①②培訓(xùn)少參加一次扣2分4接種前預(yù)檢及告知4檢查有關(guān)免疫接種的禁忌證，并登記檢查結(jié)果。抽查近2個(gè)月因禁忌證未接種卡介苗和乙肝疫苗新生兒的登記情況，向現(xiàn)住院的10名新生兒家長(zhǎng)調(diào)查了解告知情況。①②，5安全接種4嚴(yán)格按照免疫程序?qū)嵤┌踩臃N，避免發(fā)生接種事故；開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記、報(bào)告及調(diào)查工作。查閱《山東省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗預(yù)防接種登記簿》和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記。①兩年內(nèi)發(fā)生誤種事故，不得分②無疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡扣2分③發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)未登記報(bào)告扣2分④疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡記錄不完整扣1分小計(jì)共20分，必須達(dá)到18分。疫苗、冷鏈及注射器材管理1加強(qiáng)生物制品冷鏈管理，并有專人兼管2冰箱有溫度記錄，每天上、下午各一次，并有停電（或停用）和維修記錄，冰箱冷凍室結(jié)霜不超過5毫米。①②③無專人兼管扣1分2疫苗貯存符合要求2乙肝疫苗、卡介苗在2℃～8℃條件下避光保存；疫苗分品種、批號(hào)、效期分別碼放；冰箱門內(nèi)擱架不宜放置疫苗；疫苗量不得超過1個(gè)月的用量。①疫苗存放溫度錯(cuò)誤，②未分批號(hào)、③④乙肝疫苗、⑤冰箱門內(nèi)擱架上放置疫苗扣1分3做好乙肝疫苗、卡介苗的需求計(jì)劃3查閱年度報(bào)表，每年向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)上報(bào)乙肝疫苗、卡介苗的需求計(jì)劃；查閱疫苗領(lǐng)發(fā)記錄，乙肝疫苗、卡介苗由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)免費(fèi)供應(yīng)。未制訂需求計(jì)劃及報(bào)告各扣1分，計(jì)劃、4做好疫苗領(lǐng)發(fā)記錄3疫苗記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、單位（購(gòu)銷、分發(fā)）、數(shù)量、價(jià)格、日期（購(gòu)銷、分發(fā)）、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名；做到苗帳相符。①無疫苗領(lǐng)發(fā)記錄全扣②③苗帳不符扣1分5注射器材管理3全部使用一次性注射器和自毀型注射器，配備處理一次性注射器毀型設(shè)施或統(tǒng)一回收處理；注射器應(yīng)有領(lǐng)發(fā)記錄。①②未配備處理一次性注射器毀型設(shè)施或統(tǒng)一回收處理扣1分③注射器無領(lǐng)發(fā)記錄全扣，6免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種2詢問現(xiàn)住院的10名新生兒家長(zhǎng)，并查閱有關(guān)文件及收費(fèi)單據(jù)。有1名兒童免疫規(guī)劃疫苗未實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種者扣1分小計(jì)共15分，必須達(dá)到12分。資料管理及工作指標(biāo)1接種資料齊全，記錄完整清晰6新生兒出生后要及時(shí)登記在《山東省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記簿》上，并記錄其乙肝疫苗、卡介苗的預(yù)防接種情況；已開展信息化工作的要在客戶端錄入個(gè)案信息；同時(shí)填寫兒童預(yù)防接種證，發(fā)放到兒童家長(zhǎng)手中。抽查最近6個(gè)月出生的20名新生兒登記及記錄情況。①不使用統(tǒng)一印制的《山東省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記簿》扣1分②③未填寫并發(fā)放預(yù)防接種證扣2分④2免疫規(guī)劃基本資料完整，并裝訂成冊(cè)5新生兒出生登記資料；免疫接種相關(guān)資料；冷鏈設(shè)備和接種器材資料 。①資料每缺一類扣1分②3接種信息監(jiān)測(cè)報(bào)告工作3每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)《山東省各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計(jì)月報(bào)表》、《山東省各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)不同乙肝病毒感染狀態(tài)產(chǎn)婦新生兒乙肝疫苗首針接種情況統(tǒng)計(jì)月報(bào)表》及《山東省各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒乙肝疫苗及卡介苗未及時(shí)接種原因統(tǒng)計(jì)月報(bào)表》，數(shù)據(jù)無邏輯錯(cuò)誤，報(bào)告及時(shí)率（每月5日前上報(bào)）達(dá)95%，完整率100%。查報(bào)表①每種報(bào)表缺報(bào)一次扣1分，②數(shù)據(jù)有誤或不完整，5新生兒出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗、乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)到90%以上6隨機(jī)從最近一年內(nèi)的《山東省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記本》中抽取100名新生兒，查看其接種記錄并計(jì)算及時(shí)接種率。①卡介苗及時(shí)接種率達(dá)不到90%扣3分②乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)不到90%扣3分小計(jì)共20分，必須達(dá)到17分?？傆?jì)共100分，必須達(dá)到90分。注：①在進(jìn)行預(yù)防接種室考核驗(yàn)收時(shí)，疫苗管理和資料管理兩項(xiàng)只對(duì)當(dāng)年和上年的資料進(jìn)行檢查。 ②每一小項(xiàng)分?jǐn)?shù)，扣完為止。 評(píng)審者簽名： 被評(píng)審者單位（蓋章）： 評(píng)審日期： 年 月 33 / 33