【正文】 器質(zhì)性疾病、明顯的神經(jīng)官能癥、各種精神病、明顯的內(nèi)分泌疾病。 e．鉻酸(酐、鹽)職業(yè)禁忌癥：嚴(yán)重的慢性鼻炎、副鼻竇炎、萎縮性鼻炎和明顯的鼻中隔彎曲、嚴(yán)重的濕癥和皮炎 。 ：地方性氟病、骨關(guān)節(jié)疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)畸形等)、明顯的心血管、肝、腎疾病、明顯的呼吸疾病。 g．高溫作業(yè)禁忌癥：高血壓、心臟疾病、心率增快(有心動過速史、并有三次以上心率≥120次／分的病史)、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重的大面積皮膚病。 h．噪聲職業(yè)禁忌癥：耳部疾病、高血壓、心臟疾患、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱、神經(jīng)精神疾患、內(nèi)分泌疾患。 (1)有害作業(yè)與無害作業(yè)相對分離。 a．企業(yè)的總平面布置，在滿足主體工程需要的前提下，應(yīng)將污染危害嚴(yán)重的設(shè)施遠(yuǎn)離非污染設(shè)施，產(chǎn)生高噪聲的車間與低噪聲的車間分開，熱加工車間與冷加工車間分開，產(chǎn)生粉塵的車間與產(chǎn)生毒物的車間分開，并在產(chǎn)生職業(yè)危害的車間與其他車間及生活區(qū)之間設(shè)有一定的衛(wèi)生防護(hù)綠化帶。b．產(chǎn)生粉塵、毒物的工作場所，其發(fā)生源的布置，應(yīng)符合下列要求：放散不同有毒物質(zhì)的生產(chǎn)過程布置在同一建筑物內(nèi)時，毒性大與毒性小的應(yīng)隔開；粉塵、毒物的發(fā)生源，應(yīng)布置在工作地點(diǎn)的自然通風(fēng)的下風(fēng)側(cè)。c．產(chǎn)生粉塵、毒物或酸堿等強(qiáng)腐蝕性物質(zhì)的工作場所，應(yīng)有沖洗地面、墻壁的設(shè)施。產(chǎn)生劇毒物質(zhì)的工作場所，其墻壁、頂棚和地面等內(nèi)部結(jié)構(gòu)和表面，應(yīng)采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要時加設(shè)保護(hù)層，以便清洗。車間地面應(yīng)平整防滑，易于清掃。經(jīng)常有積液的地面應(yīng)不透水，并坡向排水系統(tǒng)，其廢水：應(yīng)納人工業(yè)廢水處理系統(tǒng)。 (2)更衣室、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施齊全。a．應(yīng)根據(jù)車間的衛(wèi)生特征設(shè)置浴室、存衣室、盥洗室，其衛(wèi)生特征分級見表481。雖易經(jīng)皮膚吸收，但易揮發(fā)的有毒物質(zhì)(如苯等)可按3級確定。表481 車間的衛(wèi)生特征分級衛(wèi)生特征l級2級3級4級有毒物質(zhì)極易經(jīng)皮膚吸收引起中毒的劇毒物質(zhì)(如有機(jī)磷、三硝基甲苯、四乙基鉛等)易經(jīng)皮膚吸收或有惡臭的物質(zhì)，或高毒物質(zhì)(如丙烯晴、吡啶、苯酚等)其他毒物不接觸有害物質(zhì)或粉塵，不污染或輕度污染身體C如儀表、金屬冷加工、機(jī)械加工等)粉塵嚴(yán)重污染全身或?qū)ζつw有刺激的粉塵(如碳黑、玻璃棉等)一般粉塵(棉塵)其他處理傳染性材料、動物原料(如皮毛等)高溫作業(yè)、井下作業(yè)重作業(yè)b．特征1級、2級的車間應(yīng)設(shè)車間浴室；3級宜在附近或在廠區(qū)設(shè)置集中浴室；4級可在廠區(qū)或居住區(qū)設(shè)置集中浴室。浴室宜由更衣間、浴間和管理間組成。因生產(chǎn)事故可能發(fā)生化學(xué)性灼傷及經(jīng)皮膚吸收引起急性中毒的工作地點(diǎn)或車間，應(yīng)設(shè)事故淋浴，并應(yīng)設(shè)置不斷水的供水設(shè)備。 c．存衣間應(yīng)配置閉鎖式衣柜。車間衛(wèi)生特征1級的存衣室，便服、工作服應(yīng)分室存放，工作服室應(yīng)有良好的通風(fēng)。車間衛(wèi)生特征2級的存衣室，便服、工作服可同室分開存放。車間衛(wèi)生特征3級的存衣室，便服、工作服可同室存放，存衣室可與休息室合并設(shè)置。車間衛(wèi)生特征4級的存衣室與休息室可合并設(shè)置，或在車間內(nèi)適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)存放工作服。d．車間內(nèi)應(yīng)設(shè)盥洗室或盥洗設(shè)備，盥洗水龍頭的數(shù)量根據(jù)人數(shù)計(jì)算，接觸油污的車間，應(yīng)供給熱水。(3)職業(yè)危害作業(yè)人員應(yīng)配備、使用必要的符合要求的防護(hù)用品。9 、職業(yè)危害分級 考評要點(diǎn) 接觸三、四級毒物危害人員比率小于1％ 根據(jù)《有毒作業(yè)分級》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。 (1)有毒作業(yè)分級(見表491) 分級指數(shù)C的計(jì)算公式：C=DLB式中：D—毒物危害程度級別權(quán)數(shù)； L—有毒作業(yè)勞動時間權(quán)數(shù)； B—毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)。(2)三項(xiàng)指標(biāo)的確定a．毒物危害程度級別權(quán)數(shù)D，見表492。 表491 有毒作業(yè)分級指數(shù)范圍級 別C≤O0級(安全作業(yè))OC≤6一級(輕度危害作業(yè))6C≤24二級(中度危害作業(yè))24C≤96三級(高度危害作業(yè))C96四級(極度危害作業(yè))表492 毒物危害程度級別權(quán)數(shù)D毒物危害程度級別(見GB 5044表2) D I(極度危害) 8 II(高度危害) 4 III(中度危害) 2 Ⅳ(輕度危害) 1毒物危害程度級別： ①屬于I級毒物(極度危害)的有：汞及其化合物、苯、砷及其無機(jī)化合物、氯乙烯、鉻酸鹽、重鉻酸鹽、黃磷、鈹及其化合物、對硫磷、羰基鎳、八氟異丁烯、氯甲醚、錳及其無機(jī)化合物、氰化物。②屬于Ⅱ級毒物(高度危害)的有：三硝基甲苯、鉛及其化合物、二硫化碳、氯、丙烯腈、四氯化碳、硫化氫、甲醛、苯胺、氟化氫、五氯酚及其鈉鹽、鎘及其化合物、敵百蟲、氯丙烯、釩及其化合物、溴甲烷、硫酸二甲酯、金屬鎳、甲苯二異氰酸酯、環(huán)氧氯丙烷、砷化氫、敵敵畏、光氣、氯丁二烯、一氧化碳、硝基苯。 ③屬于Ⅲ級毒物(中度危害)的有：苯乙烯、甲醇、硝酸、硫酸、鹽酸、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、二甲基甲酰胺、六氟丙烯、苯酚、氮氧化物。 ④屬于Ⅳ級毒物(輕度危害)的有：溶劑汽油、丙酮、氫氧化鈉、四氟乙烯、氨。 b．有毒作業(yè)勞動時間權(quán)數(shù)L見表493。 c．毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)B以工作地點(diǎn)實(shí)際測定的毒物超標(biāo)倍數(shù)值作為計(jì)算依據(jù)，超標(biāo)倍數(shù)B的計(jì)算公式： 。 B=Mc／Ms1 式中：Me——測定的毒物濃度均值，mg／m；(3)接觸三、四級毒物作業(yè)人員比率=(接觸三、四級毒物作業(yè)人數(shù)／全廠工人數(shù))100％表493有毒作業(yè)勞動時間，hL≤2h12～5253 接觸Ⅳ級粉塵危害程度作業(yè)人員比率小于5％根據(jù)《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》的規(guī)定：對于非毒物性粉塵，采用作業(yè)人員的接塵量來表示(每人每日總通氣量)，單位：升(L)。(1)按生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級表分級(見表493)（略）。 (2)填寫生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級登記表，并計(jì)算接觸Ⅳ級(最嚴(yán)重)粉塵作業(yè)人員比率。(見表495)(3)接觸Ⅳ級粉塵作業(yè)人員比率：(接觸Ⅳ級粉塵作業(yè)人數(shù)／全廠工人數(shù))1OO％。 表493 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級表生產(chǎn)性粉塵中游離CO含量(100%)工人接粉塵時間肺總通氣量(L/)生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)01248163264163。104000600060000IIIIII179。10～4040006000600040～7040006000600070400060006000 接觸Ⅳ級高溫作業(yè)人員比率小于5％按照《高溫作業(yè)分級》規(guī)定進(jìn)行分級。 (1)按高溫作業(yè)分級表進(jìn)行高溫作業(yè)分級(見表496)（略）。 (2)WBGT指數(shù)亦稱為濕球黑球溫度(℃)，是表示人體接觸生產(chǎn)環(huán)境熱強(qiáng)度的一個經(jīng)驗(yàn)指數(shù)。它采用了自然濕球溫度(tnw)、黑球溫度(t曲和干球溫度(ta)三種參數(shù)，并由下列公式計(jì)算而獲得。室內(nèi)作業(yè)：WBGT=+外作業(yè)：WBGT=++(3)填寫高溫作業(yè)人員分級登記表，并計(jì)算接觸Ⅳ級(最嚴(yán)重)高溫作業(yè)人員比率。(見表497) （略）(4)接觸Ⅳ級高溫作業(yè)人員比率=(接觸Ⅳ級高溫作業(yè)人數(shù)／全廠工人數(shù))100％ 接觸Ⅳ級體力勞動強(qiáng)度作業(yè)人員比率小于1％ 按照《體力勞動強(qiáng)度分級》規(guī)定進(jìn)行分級。 (1)按體力勞動強(qiáng)度作業(yè)分級表進(jìn)行體力勞動強(qiáng)度作業(yè)分級。(見表498)(2)體力勞動強(qiáng)度指數(shù)計(jì)算方法：t=TMSWlO 式中：t —體力勞動強(qiáng)度指數(shù)；T —勞動時間率，％； M —8h工作日平均能量代謝率，KJ/(min．m2)；S —性別系數(shù)：男性=1，女性：；W —體力勞動方式系數(shù)：搬=1，扛=，推／拉=；10—計(jì)算常數(shù)。 注：T(%)=工作日內(nèi)純凈勞動時間(min)／工作日總工時(min)100％=∑[各單項(xiàng)勞動占用時間(min)]／工作日總工時(min)1100％M(KJ／())=單項(xiàng)能量代謝率(KJ／())單項(xiàng)勞動占用時間(min)+休息時的能量代謝率(KJ／())休息占用的時間(min)／工作日總工時(min)1100％ (3)填寫體力勞動強(qiáng)度作業(yè)人員統(tǒng)計(jì)表，并計(jì)算接觸Ⅳ級體力勞動強(qiáng)度作業(yè)人員比率(見表499)。(4)接觸_Ⅳ級體力勞動強(qiáng)度作業(yè)人員比率=(接觸Ⅳ級體力勞動強(qiáng)度作業(yè)人數(shù)／全廠工人數(shù))l00％職業(yè)病管理 考評要點(diǎn) 機(jī)構(gòu)和人員 企業(yè)必須依法建立職業(yè)病患者管理機(jī)構(gòu)和臺帳，配備人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。 職業(yè)病診斷與處理 (1)對懷疑可能患有職業(yè)病的人員應(yīng)跟蹤體檢，且調(diào)離不適應(yīng)的工作崗位。 (2)患有禁忌癥或受到職業(yè)性損害的人員應(yīng)作出妥善的安排和處理。 (3)經(jīng)診斷為職業(yè)病患者，應(yīng)作出妥善的安排和處理，且享受相應(yīng)待遇。 (4)職業(yè)病應(yīng)由相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院或職防所進(jìn)行診斷和處理。 ，從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件： ①持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》； ②具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員； ③具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備； ④具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。 ：按《衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]1 08號關(guān)于印發(fā)職業(yè)病目錄的通知》規(guī)定的職業(yè)病名單確定。例某企業(yè)有5個車間，現(xiàn)場考評如下： 一車間：有3處工位器具，1處叉車未按定置圖擺放；地面有一個坑深度達(dá)1米，且無蓋和圍欄。 二車間：車間總通道為120米，其中有10米被占道；有3處消防器材已超期使用；車間有13個職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)，其中有3處無監(jiān)測數(shù)據(jù)。 三、四車間：考評中未發(fā)現(xiàn)問題。 五車間：；3處照明燈具已壞；3處地面有垃圾雜物。請計(jì)算某企業(yè)車間作業(yè)環(huán)境考評得分。38 / 38