【正文】 質(zhì)量115分病歷書寫符合《病書寫基本規(guī)范》。（30分）2. 感染性疾病科設(shè)置管理符合衛(wèi)生部要求。（40分）《條理》等法律法規(guī)要求。（10分），監(jiān)控措施、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施符合《醫(yī)院感染管理辦法》要求。（10分）、危重病人護(hù)理質(zhì)量符合要求。（25分）、處方書寫質(zhì)量。（門診）和傳染病預(yù)檢分診處的布及消毒隔離情況。,現(xiàn)場(chǎng)查看規(guī)范管理情況。,現(xiàn)場(chǎng)查看重點(diǎn)部門監(jiān)控措施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施落實(shí)效果。、危重病人護(hù)理。115查二十份病歷，乙級(jí)病歷一份扣10分，丙級(jí)一份扣20分；查處方四十張，；感染性疾病科、預(yù)檢分診處布或消毒不合格扣30分；日常動(dòng)態(tài)管理不力酌情扣510分。醫(yī)療廢物一處管理不合格扣10分；感染監(jiān)測(cè)資料一處與實(shí)際不符扣10分；基礎(chǔ)護(hù)理一例不合格扣1分；。項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容考 核 辦 法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果備注扣分實(shí)得分科研教育管理100分獲科技進(jìn)步獎(jiǎng)數(shù)量檢查成果獲獎(jiǎng)證書及鑒定證書。10獲市級(jí)以上（含市級(jí)）科技進(jìn)步獎(jiǎng)每項(xiàng)得5分，級(jí)科研成果獎(jiǎng)或協(xié)作項(xiàng)獲獎(jiǎng)得2分。科技立項(xiàng)數(shù)量查看各級(jí)科技主管部門科技立項(xiàng)批文查看院內(nèi)科技立項(xiàng)文件10獲省級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目每項(xiàng)得5分，省市級(jí)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目每項(xiàng)3分，級(jí)科技項(xiàng)目每項(xiàng)1分，科技項(xiàng)目全程管理查看“科技項(xiàng)目管理手冊(cè)”10《科技項(xiàng)目管理手冊(cè)》缺填1項(xiàng)扣1分。重點(diǎn)學(xué)科重點(diǎn)專科建設(shè)進(jìn)展查看年度建設(shè)計(jì)劃。醫(yī)、教、研工作開展情況。日常檢查情況40根據(jù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？圃u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分基礎(chǔ)工作、科研工作、教學(xué)工作、管理工作四部分，各占10分項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容考 核 辦 法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分結(jié)果備注扣分實(shí)得分科研教育管理100分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展情況檢查專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育登記證書。10繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格率應(yīng)95%，每下降1%扣1分。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作1．查看培訓(xùn)計(jì)劃2．檢查公共課培訓(xùn)人數(shù)及考試合格率。3．檢查實(shí)踐考核記錄表。10無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣2分，公共課考試每1人不合格扣1分，無(wú)實(shí)踐考核記錄扣2分。人才培養(yǎng)工作查看進(jìn)修記錄，參加學(xué)術(shù)會(huì)議記錄，論文登記，在職研究生錄取文件。10外出進(jìn)修3個(gè)月以上2人/百名專技人員，每少1人扣1分，派出參加國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議5人/百名專技人員，每少1人扣1分，市級(jí)以上雜志發(fā)表專業(yè)論文30篇/百名專技人員，每少1篇扣1分，在職研究生培養(yǎng)1名/百名醫(yī)師每少1人扣1分。醫(yī)院信息化建設(shè)30分組織機(jī)構(gòu)建設(shè)及規(guī)劃、制度建設(shè)①實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制；建立信息化建設(shè)機(jī)構(gòu)（設(shè)立信息科或網(wǎng)絡(luò)中心）。②總體規(guī)劃（近五年總體規(guī)劃報(bào)市衛(wèi)生備案）。③本年度計(jì)劃及計(jì)劃執(zhí)行情況。（年度計(jì)劃每年元月底之前報(bào)市衛(wèi)生）查相關(guān)文件、資料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。5①未實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制扣2分。機(jī)構(gòu)不健全扣1分。②無(wú)總體規(guī)劃扣1分。③無(wú)年度計(jì)劃扣1分，未按計(jì)劃完成，按未完成程度比例扣分。隊(duì)伍建設(shè)①制定年度培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。（年度培訓(xùn)計(jì)劃每年元月底之前報(bào)市衛(wèi)生）②業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)率≥10%。查看培訓(xùn)計(jì)劃及成績(jī)單，計(jì)算業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)指標(biāo)。4①無(wú)年度計(jì)劃扣2分。，未完成，按未完成程度比例扣分。②培訓(xùn)率＜10%扣2分。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)①建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（包括辦公、財(cái)務(wù)計(jì)費(fèi)、后勤管理、護(hù)士站、醫(yī)生站、人事、病案統(tǒng)計(jì)等系統(tǒng)）②各單位在實(shí)施信息化建設(shè)項(xiàng)目中是否按照《西安市衛(wèi)生XX屬單位信息化建設(shè)管理辦法》執(zhí)行。15①未建立系統(tǒng)，不得分；，每模塊運(yùn)行不正常扣1分。②在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)中，有違反《西安市衛(wèi)生XX屬單位信息化建設(shè)管理辦法》規(guī)定的情況，扣5分。網(wǎng)站建設(shè)建立本單位門戶網(wǎng)站月平均信息量≥10條現(xiàn)場(chǎng)查看及有關(guān)記錄6無(wú)網(wǎng)站不得分。月平均信息量每少1條扣1分醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作20分組織建設(shè)建立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，配置專職統(tǒng)計(jì)人員。（見西安市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管理辦法）查有關(guān)文件、資料。2機(jī)構(gòu)不健全扣1分 。人員配置不夠扣2分。工作制度及其他①建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作管理制度，明確責(zé)任。②建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作臺(tái)帳，建立統(tǒng)計(jì)資料管理規(guī)范；③定期撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告；（每年至少四次）④統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)經(jīng)常參與醫(yī)院相關(guān)會(huì)議，并利用各種場(chǎng)合反饋統(tǒng)計(jì)信息，配合醫(yī)院做好管理工作；⑤統(tǒng)計(jì)人員年內(nèi)是否參加過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及專業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。查有關(guān)文件、資料?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。10①未建立管理制度，扣1分；責(zé)任不明確，扣1分。②未建立各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作臺(tái)帳，扣3分。不齊全，扣2分；未建立統(tǒng)計(jì)資料管理工作規(guī)范扣1分。③無(wú)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告扣3分。少一次扣1分④查會(huì)議記錄，無(wú)，扣1分。⑤查培訓(xùn)記錄等資料，無(wú)，扣1分。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量及時(shí)性準(zhǔn)確性全面性查看全年所有上報(bào)報(bào)表，及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)表8①有遲報(bào)現(xiàn)象每表扣2分。②上報(bào)數(shù)據(jù)有錯(cuò)，視具體情況扣1—3分。③報(bào)表不全視具體情況扣1—3分。（三）財(cái)務(wù)與后勤管理考核指標(biāo)（220分）指標(biāo)內(nèi)容考核辦法分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注基本建設(shè)管理18分1. 基建項(xiàng)目進(jìn)展計(jì)劃完成情況（在市發(fā)改委立項(xiàng)的項(xiàng)目）4. 查年度項(xiàng)目目標(biāo)計(jì)劃（附表一、二）5. 查月項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃（附表三）6. 查上報(bào)月進(jìn)度報(bào)表（附表四）84. 能按時(shí)完成年度計(jì)劃得 。5. 每月能按時(shí)完成月進(jìn)度。6. 月進(jìn)度報(bào)表在每月25號(hào)以前上報(bào)者得0. 2分。2. 工程招投標(biāo)管理4. 有招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)。5. 按時(shí)上報(bào)施工企業(yè)考察報(bào)告。6. 按“管理辦法”組織招標(biāo)情況。64. 有招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)得1分，沒有扣1分。5. 按時(shí)上報(bào)施工企業(yè)考察報(bào)告得2分，未按時(shí)上報(bào)扣2分。6. 按“管理辦法”組織招標(biāo)得3分，未按“管理辦法”組織招標(biāo)扣3分。3. 工程質(zhì)量管理4. 基礎(chǔ)工程質(zhì)量。5. 主體工程質(zhì)量。6. 裝飾工程質(zhì)量。42. 基礎(chǔ)工程質(zhì)量、主體工程質(zhì)量、裝飾工程未出現(xiàn)質(zhì)量不合格的得4分。有一項(xiàng)質(zhì)量不合格者不得分未出現(xiàn)質(zhì)量問題的得滿分,有一項(xiàng)質(zhì)量不合格的不得分后勤管理12分4. 聽取病員及職工對(duì)后勤服務(wù)工作的意見（發(fā)放問卷調(diào)查表20份，職工病人各10份）。5. 現(xiàn)場(chǎng)檢查院容、院貌。51. 發(fā)放調(diào)查表20份，按表平均分得分，滿分為3分。2. 環(huán)境綠化有措施、效果明顯得1分。6. 室內(nèi)外衛(wèi)生有專人管理得1分，有考核辦法得1分，沒有不得分。4. 工作制度完善、考核辦法合理。5. 消耗材料的管理及購(gòu)領(lǐng)制度。6. 固定資產(chǎn)、物資管理規(guī)范。34. 工作制度完善考核辦法合理且執(zhí)行好者得1分。5. 材料管理及購(gòu)領(lǐng)制度健全且執(zhí)行好得1分。6. 固定資產(chǎn)、物資管理規(guī)范、。3．基礎(chǔ)設(shè)施改造和設(shè)備招標(biāo)管理1．有招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)。2．按時(shí)上報(bào)招標(biāo)備案資料。3．按有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)情況。.41． 招標(biāo)組織機(jī)構(gòu)得1分，沒有扣1分/N。2． 按時(shí)上報(bào)備案資料得1分，未按時(shí)上報(bào)扣1分/N。3． 按備案資料組織招標(biāo)得1分，未按有關(guān)規(guī)定組織招標(biāo)扣1分/N。4． 完工項(xiàng)目及時(shí)審計(jì)得1分,未及時(shí)審計(jì)的扣1分/NN為單位應(yīng)招標(biāo)項(xiàng)目數(shù)財(cái)務(wù)管理190分3. 凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率（年終凈資產(chǎn)－年初凈資產(chǎn)）100％/年初凈資產(chǎn)根據(jù)當(dāng)年總賬相關(guān)科目的年初末數(shù)計(jì)算凈資產(chǎn)＝事業(yè)基金＋專用基金15三級(jí)醫(yī)院5％，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣3分。二級(jí)醫(yī)院3％，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣5分，扣至為0分為止。、上級(jí)補(bǔ)助收入增加的固定資產(chǎn)。4. 人均結(jié)余率收支結(jié)余金額100％/平均在職職工人數(shù)收支結(jié)余根據(jù)當(dāng)年總賬事業(yè)結(jié)余累計(jì)發(fā)生額計(jì)算平均在職職工人數(shù)按年終財(cái)務(wù)決算報(bào)表數(shù)字計(jì)算15三級(jí)醫(yī)院3000元/人, ，二級(jí)醫(yī)院1000元/人，扣至為0分為止。本年管理費(fèi)用100％/本年業(yè)務(wù)支出根據(jù)單位管理費(fèi)用明細(xì)賬的借方累計(jì)發(fā)生額計(jì)算管理費(fèi)用，業(yè)務(wù)支出不含財(cái)政專項(xiàng)支出15三級(jí)醫(yī)院23％二級(jí)醫(yī)院25％檢查二級(jí)科室準(zhǔn)成本核算管理辦法及核算流程是否完備25，無(wú)核算流程說(shuō)明的扣5分檢查各單位年度預(yù)算內(nèi)項(xiàng)目實(shí)際完成情況。25,未按時(shí)報(bào)送進(jìn)度月報(bào)表一次扣1分6．資產(chǎn)管理情況3. 貨幣資金金管理10分。4. 物資管理20分301． 對(duì)現(xiàn)金進(jìn)行盤庫(kù)，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符扣5分。2． 檢查是否按時(shí)做銀行存款余額調(diào)節(jié)表，每少做一次扣3分，調(diào)節(jié)表不平一次扣2分，調(diào)節(jié)表上簽字不全扣1分。3． 隨機(jī)抽查衛(wèi)生材料、低值易耗品、其它材料、藥品、固定資產(chǎn)賬實(shí)情況，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)品種（規(guī)格）的資產(chǎn)賬實(shí)不符扣5分。4. 是否有經(jīng)濟(jì)合同管理辦法。5. 是否有明確的經(jīng)濟(jì)合同簽訂程序。6. 是否嚴(yán)格按程序執(zhí)行104. 無(wú)經(jīng)濟(jì)合同管理辦法扣3分。5. 無(wú)明確的經(jīng)濟(jì)合同簽訂程序扣3分。6. 有一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)合同未按程序簽訂扣1分,扣至0分為止.3. 是否存在聯(lián)辦、承包科室；4. 年終決算報(bào)表是否合并分支機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)報(bào)表。251． 凡發(fā)現(xiàn)存在聯(lián)辦、承包科室扣10分；2． 每發(fā)現(xiàn)一個(gè)分支機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)報(bào)表未納入合并報(bào)表范圍的扣15/N分N是指單位的分支機(jī)構(gòu)數(shù)、解答病人對(duì)費(fèi)用的查詢、質(zhì)疑。10分住院處及相關(guān)科室檢查，每發(fā)現(xiàn)缺少一塊公示牌扣1份，扣至0分為止。、投訴記錄、隨機(jī)走訪10名住院病人，每發(fā)現(xiàn)答復(fù)不及時(shí)一次扣1分，扣至0分為止。住院病人一日清單是否按規(guī)定時(shí)間送至病人手中。10隨機(jī)抽查走訪10名住院病原菌，每發(fā)現(xiàn)一名病人未按時(shí)收到“一日清單”扣1分39 /