【正文】 離為lOOcm。6．中心線向頭側(cè)傾斜15176?！?0176。，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．對于骶尾部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2．中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。骶尾椎——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2．骶部后平面垂直臺面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)3．膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4．使用濾線器。5．攝影距離為lOOcm。6．中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥? 對于骶尾椎傷勢較嚴重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必攝取骶尾椎正以減少損傷。骨盆X線攝影【適應證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變4．先天性畸形。5．骨骼生長障礙。6．全身性骨疾患。【禁忌證】非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦應盡量避免此項檢查?！緮z影前準備】1．認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標記，正確、無誤、齊全。3．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4．清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。5．針對檢查部位，準備適當?shù)牟∪朔雷o物品。骨盆——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋10176?！?5176。3．膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm4．使用濾線器。5．攝影距離為lOOcm。6．中心線通過兩髂前上棘連線的中點下方3cm處，垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．對于骨盆部骨病的觀察，應注意盆腔腸道的清潔。2．照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。3．對骨盆骨折病人，搬動時應平托，不要用力擠壓。骶髂關節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．雙下肢伸直，或雙髖和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn)，使后腰部盡量貼近臺面。3．膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。4．使用濾線器。5．攝影距離為lOOcm。6．中心線向頭側(cè)傾斜約20176?！?0176。，通過兩髂前上棘連線中點射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．必要時，可考慮清潔腸道，以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2．中心線傾斜的角度，依據(jù)骶骨的后傾角度決定。骶髂關節(jié)——前后斜位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成20176?！?5176。2．。3．膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。4．使用濾線器。5．攝影距離為lOOcm。6．，垂直射入暗盒。【注意事項】1．病人傾斜體位，應采取相應措施固定。2．病人與臺面的夾角，應從骶骨后皮膚面測量為準。腹部X線攝影【適應證】1．泌尿系統(tǒng)結(jié)石。2．腹腔內(nèi)臟器鈣化。3．腹部異物。4．急腹癥。5．腹腔內(nèi)占位性病變。6．消化道穿孔。7．胃腸道梗阻。8．游走腎。【禁忌證】1．休克病人不宜做立位腹平片。 2．非特殊情況下，妊娠3個月內(nèi)孕婦盡量避免此種檢查。【攝影前準備】1．認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影體位檢查目的、攝影體位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．腹部范圍較大，應根據(jù)被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全、核準無誤。4．開機預熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5．清除病人腹部可能造成偽影的物品。6．針對檢查部位，準備適當?shù)牟∪朔雷o物品。腹部平片——仰臥位(KUB平片)【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合，兩臂置于身體兩側(cè)。2．膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。3．使用濾線器。4．攝影距離為100cm。5．中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。6．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?．主要觀察泌尿系、膽系結(jié)石，應清潔腸道，減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2．除急診外，病人檢查前2～3天內(nèi)禁用不透X線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。3．觀察腎臟移位時，應取立位攝影。腹部平片――前后立位操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重疊。2．人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長軸中線重合。3．膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。4．使用濾線器。5．攝影距離為100cm。6．中心線呈水平方向，通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。7．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?． 疑消化道穿孔者，必須包括兩側(cè)膈肌。2． 攝影前應讓病人坐立片刻，以使腹腔內(nèi)游離氣體移動到膈下。3． 疑腸梗阻者，應攝取立位及臥位腹平片。 X線影像質(zhì)量分級標準一. 優(yōu)質(zhì)片影像標準1. 密度： ～，最小密度amp。lt。，～，灰霧度amp。lt。2. 層次：四肢：骨小梁銳利，與皮質(zhì)界限分明，能分辯骨骼、肌肉、脂肪、及關節(jié)囊胸部：能分辨肺野與縱隔、胸壁及軟組織腹部：能分辨腎臟外形、腰大肌、腹壁脂肪線脊柱：能分辨頸椎與軟組織、胸椎與肺野、腰椎與腰大肌、尾椎與臀部軟組織。椎體邊界銳利，能分辨骨小梁。頭顱：能分辯顱板與顱腔、顱腔與巖部、蝶鞍，顱骨與竇腔的層次。3. 攝影體位正確 觀察部位的組織影像全部在照片上顯示 重點組織界限清楚，無非觀察的組織陰影重疊 脊柱應含相鄰椎體，四肢應含鄰近關節(jié)，肋骨應含1或12 組織影像應符合正常的解剖投影而無失真4. 無技術操作缺陷：左右標志明確。分格界限清楚，無體外陰影。無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影。二. 良級片影像標準：優(yōu)級片中某一項不足，但對整體影響不大為良級。三. 差級片影像標準：優(yōu)級片中二項以上不足，影響整體影像質(zhì)量，但尚能診斷。四. 廢片影像標準：不能作出診斷為廢片。 優(yōu)級片amp。gt。50% 良級片amp。gt。40% 廢片率amp。lt。2%以下正確X線攝影體位的評價標準和質(zhì)控要點（一） X線攝影是通過正確的體位操作和選擇適當?shù)臄z影曝光條件和適宜的膠片沖洗技術使被攝體成為可見的影像。被攝體的解剖結(jié)構、形態(tài)和細節(jié)等征象在影像上的再現(xiàn)是高質(zhì)量影像的首要條件，這些征象的可見性決定了X線診斷的可靠性。一張能符合X線診斷的影像質(zhì)量，首先取決于正確的體位技術操作：應使影像能在膠片上顯示被攝體的解剖組織的形態(tài)、大小、外形的二維性；能顯示被攝體的重要影像細節(jié)大?。荒茱@示與診斷有關的關鍵解剖結(jié)構的影像特征。具體來說攝影體位正確應是：1．要求觀察的解剖部位組織影像必須全部在膠片上顯示：如胸部攝影包括外胸壁的肋骨，兩側(cè)肋隔角，肺尖上軟組織；腹部應包括腎臟上端和恥骨聯(lián)合及兩側(cè)腹壁脂肪線。2．臨床重點觀察的解剖組織結(jié)構必須界限清楚而無其他非觀察組織陰影重選，即使有不可避免的組織重選，也應清晰顯示。3．被攝的組織影像顯示應符合正常解剖投影而無失真變形。4．被攝體應能顯示解剖方位和結(jié)構的序列：如脊柱應含有相鄰段的一個椎體；四肢骨應含有鄰近的關節(jié)；肋骨應含有第一或第十二肋骨。1．攝影體位標準是符合臨床要求和X線診斷的首要條件，也是優(yōu)質(zhì)X線影像的基本條件。2．攝影體位標準是以能使特定解剖結(jié)構在膠片上真實準確顯示為標準。3．為要獲取優(yōu)質(zhì)正確的攝影體位影像，必要掌握人體三維結(jié)構在膠片上二維顯示所應處置的確切方法：如選擇正、側(cè)或斜位；中心線投射角度和投射方位。必須掌握大體解剖和體表定位的關系。4．攝影用器材如球管傾角、量角板等必須準確無誤。5．攝影體位純屬人工操作，除必須有立體概念、幾何知識、人體解剖和體表定位關系的知識外，很重要的一條是技術操作必須認真規(guī)范。22 / 22