【正文】 范置于塑料包裝袋內(nèi)，銳利器需要加保護，內(nèi)置化學指示物封口，如透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學指示物的顏色變化，則包外不貼滅菌化學指示物。 ≥6mm包內(nèi)器械距包裝封口處≥ 6．滅菌物品包裝的表示注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，物品名稱、包裝者等內(nèi)容 7．再次檢查整體包裝，符合要求，待滅菌。 五、外來（植入）手術(shù)器械操作規(guī)程 1．接受器械 除急診手術(shù)外，術(shù)者應根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。 2．清點簽收 CSSD和器械公司雙方共同清點核對器械相關(guān)信息無誤后，共同在“外來醫(yī)療器械及植入物清點簽收單”上簽名。核對信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名，床號，器械的品牌、名稱和數(shù)量，植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。 3．清洗和消毒 (1)器械公司應提供詳細的清洗消毒流程和注意事項。 (2) CSSD專職人員應對所有外來醫(yī)療器械進行清洗和消毒。 (3)清洗和消毒流程應嚴格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 ①應分類清洗和消毒。 ②可拆卸的器械必須拆卸。 ③裸露的植人物必須裝于專用清洗筐內(nèi)。 ④耐水洗的器械可采用機械清洗；不耐水洗的動力工具可采用手工清洗。 ⑤器械盒應清洗和消毒。 4．檢查和包裝 (1)按照“外來醫(yī)療器械及植人物清點簽收單”整理器械。 (2)檢查清洗效果和器械功能。 (3)根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。 (4)滅菌包的體積和質(zhì)量應嚴格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 (5)在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學指示卡，硬質(zhì)容器應將包內(nèi)化學指示卡放于兩對角。包外粘貼化學指示膠帶。 (6)包裝標識應注明使用該器械的手術(shù)患者床努、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標識應有可追溯性。 37 5．滅菌 ‘ (l)器械公司應提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。 (2)根據(jù)器械材質(zhì)進行分類滅菌，耐高溫的器械應采用壓力蒸汽滅菌。 i (3)應進行物理、化學和生物監(jiān)測以證實滅菌效果和避免濕包。 。 (4)對于超重和超大包裹應采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。 * (5)轉(zhuǎn)運時應有專門工具，避免搬運者身體損傷。 6．發(fā)放 (1)發(fā)放前應確認無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。 (2)植人物應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放，并對相應的信息進行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學指示物，5類化學指示物合格可作為提前發(fā)放的標志，但生物監(jiān)測結(jié)果出來后應及時通報使用部門。 7．回收 (1)手術(shù)結(jié)束后，器械應及時返還至CSSD去污區(qū)。 (2)清點核對后，按規(guī)范進行清洗、消毒和整理。 (3)通知器械公司，雙方共同清點、核對，確認無誤后在“外來 醫(yī)療器械及植人物清點簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。 { 所有外來醫(yī)療器械及植入物均應采用追蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應用等相關(guān)信息，以便隨時跟蹤和查詢。 。 六、腔鏡手術(shù)器械操怍規(guī)程 ，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。 “ ，時間按使用說明。 3．徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。 、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。 。 ，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。 ，有軸節(jié)的器械應充分打開軸節(jié)，管腔器械腔內(nèi)充分注入消毒液。 ，消毒后充分用流動的純水徹底沖洗，再干燥包裝滅菌備用。 七、動力器械操作規(guī)程準備：，清洗劑 操作者：穿工作服、防護衣，戴圓帽、口罩和面罩，穿專用鞋，剪指甲、洗手，戴薄膜手套和橡 膠手套 用物：含酶清洗劑、除銹劑、牙刷、清洗網(wǎng)籃、清潔紗布、75%乙醇等 質(zhì)量評估：電動工具的完整性，有無銹跡、干涸血跡、油跡、異物等，尤其注意鑰匙及鉆頭固定器里面。 ：7除銹劑刷洗 。 ：400含酶清洗劑初步刷洗 ； ：500堿性清洗劑初步清洗 沖洗 擦洗： 常水沖洗電鉆外表面及鉆頭固定器、鑰匙、電池保護套、電池蓋 用軟毛刷在水下面刷洗 清洗過程中不可將電鉆完全進入任何液體中，電池尾部放電池處必須始終保持干燥 注意空心鉆要用細長軟刷刷洗腔體 選擇大小合適的毛刷 注意操作必須在水下面刷洗 可拆部件的超聲清洗：將鑰匙、電池保護套、電池蓋、盛放網(wǎng)籃中，至于超聲清洗機框內(nèi)，用低泡多酶清洗劑(1：400)超聲清洗5min ，無血漬、污漬、附著物 不可拆卸部件的清洗方法： 1）清洗劑清洗更換干凈的黑色橡膠手套在流動水下清洗干凈器械上的清洗劑 2）難清洗的鉆頭，可用棉枝清洗，高壓水槍沖洗 紗布蘸低泡鄉(xiāng)酶清洗劑(1：400)抹洗手柄外表面 牙刷刷洗可拆的鉆頭固定器、電池保護套、電池蓋，抹洗后沖洗 更換干凈的黑色橡膠手套，流動水下抹洗手柄外表面，高壓水槍沖洗鉆頭固定器，流動水沖洗保護套、電池蓋 器械達到干凈、無血漬、無附著物 漂洗純化水漂洗干凈器械上的常水及清洗劑 2．流動純水沖洗鉆頭固定器、電池保護套、電池蓋消毒：用75%乙醇擦拭消毒器械1．器械消毒后，放置在清潔的網(wǎng)籃內(nèi)2．手套和網(wǎng)籃保持清潔，不造成器械二次污染干燥：高壓水槍吹干，放干燥柜干燥高壓水槍吹干所有器械的水分（特別鉆頭固定器內(nèi)水分）