【正文】 范置于塑料包裝袋內(nèi)，銳利器需要加保護(hù)，內(nèi)置化學(xué)指示物封口，如透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則包外不貼滅菌化學(xué)指示物。 ≥6mm包內(nèi)器械距包裝封口處≥ 6．滅菌物品包裝的表示注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期，物品名稱、包裝者等內(nèi)容 7．再次檢查整體包裝，符合要求，待滅菌。 五、外來(lái)（植入）手術(shù)器械操作規(guī)程 1．接受器械 除急診手術(shù)外，術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)安排，聯(lián)系器械公司將手術(shù)器械于術(shù)前一日送至CSSD去污區(qū)。 2．清點(diǎn)簽收 CSSD和器械公司雙方共同清點(diǎn)核對(duì)器械相關(guān)信息無(wú)誤后，共同在“外來(lái)醫(yī)療器械及植入物清點(diǎn)簽收單”上簽名。核對(duì)信息包括：手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名，床號(hào)，器械的品牌、名稱和數(shù)量，植入物種類、規(guī)格、數(shù)量。 3．清洗和消毒 (1)器械公司應(yīng)提供詳細(xì)的清洗消毒流程和注意事項(xiàng)。 (2) CSSD專職人員應(yīng)對(duì)所有外來(lái)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗和消毒。 (3)清洗和消毒流程應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 ①應(yīng)分類清洗和消毒。 ②可拆卸的器械必須拆卸。 ③裸露的植人物必須裝于專用清洗筐內(nèi)。 ④耐水洗的器械可采用機(jī)械清洗；不耐水洗的動(dòng)力工具可采用手工清洗。 ⑤器械盒應(yīng)清洗和消毒。 4．檢查和包裝 (1)按照“外來(lái)醫(yī)療器械及植人物清點(diǎn)簽收單”整理器械。 (2)檢查清洗效果和器械功能。 (3)根據(jù)器械的材質(zhì)和滅菌方式選擇合適的包裝材料。 (4)滅菌包的體積和質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。 (5)在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡，硬質(zhì)容器應(yīng)將包內(nèi)化學(xué)指示卡放于兩對(duì)角。包外粘貼化學(xué)指示膠帶。 (6)包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)注明使用該器械的手術(shù)患者床努、手術(shù)名稱、器械品牌及名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)有可追溯性。 37 5．滅菌 ‘ (l)器械公司應(yīng)提供器械的滅菌方式和滅菌循環(huán)參數(shù)。 (2)根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。 i (3)應(yīng)進(jìn)行物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)以證實(shí)滅菌效果和避免濕包。 。 (4)對(duì)于超重和超大包裹應(yīng)采用延長(zhǎng)的滅菌循環(huán)參數(shù)。 * (5)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有專門工具，避免搬運(yùn)者身體損傷。 6．發(fā)放 (1)發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌包滅菌合格，并無(wú)潮濕、無(wú)污染、無(wú)松散、包裝密封或閉合完好。 (2)植人物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放，并對(duì)相應(yīng)的信息進(jìn)行記錄、存檔。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。 7．回收 (1)手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)及時(shí)返還至CSSD去污區(qū)。 (2)清點(diǎn)核對(duì)后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。 (3)通知器械公司，雙方共同清點(diǎn)、核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后在“外來(lái) 醫(yī)療器械及植人物清點(diǎn)簽收單”上簽名，器械公司即可取回器械。 { 所有外來(lái)醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用追蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來(lái)醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢。 。 六、腔鏡手術(shù)器械操怍規(guī)程 ，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。 “ ，時(shí)間按使用說(shuō)明。 3．徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。 、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。 。 ，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。 ，有軸節(jié)的器械應(yīng)充分打開(kāi)軸節(jié)，管腔器械腔內(nèi)充分注入消毒液。 ，消毒后充分用流動(dòng)的純水徹底沖洗，再干燥包裝滅菌備用。 七、動(dòng)力器械操作規(guī)程準(zhǔn)備：，清洗劑 操作者：穿工作服、防護(hù)衣，戴圓帽、口罩和面罩，穿專用鞋，剪指甲、洗手，戴薄膜手套和橡 膠手套 用物：含酶清洗劑、除銹劑、牙刷、清洗網(wǎng)籃、清潔紗布、75%乙醇等 質(zhì)量評(píng)估：電動(dòng)工具的完整性，有無(wú)銹跡、干涸血跡、油跡、異物等，尤其注意鑰匙及鉆頭固定器里面。 ：7除銹劑刷洗 。 ：400含酶清洗劑初步刷洗 ； ：500堿性清洗劑初步清洗 沖洗 擦洗： 常水沖洗電鉆外表面及鉆頭固定器、鑰匙、電池保護(hù)套、電池蓋 用軟毛刷在水下面刷洗 清洗過(guò)程中不可將電鉆完全進(jìn)入任何液體中，電池尾部放電池處必須始終保持干燥 注意空心鉆要用細(xì)長(zhǎng)軟刷刷洗腔體 選擇大小合適的毛刷 注意操作必須在水下面刷洗 可拆部件的超聲清洗：將鑰匙、電池保護(hù)套、電池蓋、盛放網(wǎng)籃中，至于超聲清洗機(jī)框內(nèi)，用低泡多酶清洗劑(1：400)超聲清洗5min ，無(wú)血漬、污漬、附著物 不可拆卸部件的清洗方法： 1）清洗劑清洗更換干凈的黑色橡膠手套在流動(dòng)水下清洗干凈器械上的清洗劑 2）難清洗的鉆頭，可用棉枝清洗，高壓水槍沖洗 紗布蘸低泡鄉(xiāng)酶清洗劑(1：400)抹洗手柄外表面 牙刷刷洗可拆的鉆頭固定器、電池保護(hù)套、電池蓋，抹洗后沖洗 更換干凈的黑色橡膠手套，流動(dòng)水下抹洗手柄外表面，高壓水槍沖洗鉆頭固定器，流動(dòng)水沖洗保護(hù)套、電池蓋 器械達(dá)到干凈、無(wú)血漬、無(wú)附著物 漂洗純化水漂洗干凈器械上的常水及清洗劑 2．流動(dòng)純水沖洗鉆頭固定器、電池保護(hù)套、電池蓋消毒：用75%乙醇擦拭消毒器械1．器械消毒后，放置在清潔的網(wǎng)籃內(nèi)2．手套和網(wǎng)籃保持清潔，不造成器械二次污染干燥：高壓水槍吹干，放干燥柜干燥高壓水槍吹干所有器械的水分（特別鉆頭固定器內(nèi)水分）