【正文】 40 分包單位資質(zhì)報審表 ..4 工程名稱： 編號：— 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 工資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 審查。 分包工程名稱（部位） 分包工程量 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施條款的約定進行施工。請予以分包工程合同額 附件： 合計 □ 分包單位資質(zhì)材料：營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證等 □ 分包單位類似工程業(yè)績 □ 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)員的資格證 □ 施工總承包單位對分包單位的管理制度 □項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見： 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 施工單位簽收人姓名及時間年 月 日審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字): 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：施工單位項目經(jīng)理部一般應(yīng)在分包工程開工提 7 日前提出本報審表。 施工總承包單位應(yīng)在分包工程開工前向建設(shè)單位和監(jiān)理單位提交分包合同副本。 本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 41施工試驗室報審表 ..1 工程名稱： 編號：－致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已建成為工程提供服務(wù)的試驗室，請予以審查。 附件： □ 試驗室的資質(zhì)等級及試驗范圍 □ 法定計量部門對計量設(shè)備、器具出具的計量檢定證明 □ 試驗室管理制度 □ 試驗人員資格證書 □施工項目經(jīng)理部（章）：項目監(jiān)理機構(gòu)簽 收人姓名及時間 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：年 月 日 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 42 施工控制測量成果報驗表 ..2 工程名稱： 編號：—致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 的施工控制測量, 經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件： □ 施工控制測量依據(jù)資料：測繪基點、規(guī)劃紅線 □ 施工控制測量成果表 □ 本次報驗內(nèi)容系第 次報驗。 施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 檢查、復(fù)核意見： 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 43工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表 ..3 工程名稱： 編號： — 致：于 年 （項目監(jiān)理機構(gòu)） 月 日進場的擬用于工程 部位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報上，請予以審查。 附件： □ 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單 □ 質(zhì)量證明文件 □ 自檢結(jié)果 □ 復(fù)試報告 □ 本次報審內(nèi)容系第 次報審。 施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見： 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間□ 同意使用。 □ 不同意使用。項目監(jiān)理機構(gòu)(章):專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日注：本報審表分為工程材料報審（）、工程構(gòu)配件報審（）、工程設(shè)備報審（）大型設(shè)備開箱檢查建設(shè)單位、設(shè)計單位代表應(yīng)參加。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 44 工程質(zhì)量報驗表 ..4 工程名稱： 編號： － 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。 附件： □ 隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料 □ 檢驗批質(zhì)量檢驗資料 □ 分項工程質(zhì)量檢驗資料 □ 測量放線資料 □ 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理或項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu) 施工項目經(jīng)理部 簽收人姓名及時間 簽收人姓名及時間監(jiān)理驗收及平行檢驗情況： 收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內(nèi)容系第 次報驗。 監(jiān)理驗收意見： 檢查人（簽字）： 年 月 日□ 驗收合格，可進行后續(xù)施工。 □ 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應(yīng)于 月 日前整改完 畢自檢合格 后重新報驗。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 注：本報驗表分為隱蔽工程質(zhì)量報驗（）、檢驗批質(zhì)量報驗（）、分項工程質(zhì)量報驗（）、測量放線報驗（）及其他報驗（ ）。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 45混凝土澆筑報審表 ..5 工程名稱： 編號：－致：我方已完成 （項目監(jiān)理機構(gòu)） 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預(yù)埋件等工作，并已經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)的驗收合格。 □ 土建工序質(zhì)量報審表（ ， ， ） □ 安裝工序質(zhì)量報審表（ ， ， ） □ 施工方案報審表（ ） □ 現(xiàn)混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，申請于 月 日 時至 月 日 請予以批準(zhǔn)。 混凝土生產(chǎn)單位 混凝土設(shè)計坍落度 混凝土強度等級 混凝土預(yù)計澆筑量 混凝土質(zhì)保資料編號 施工值班負責(zé)人 時澆筑混凝土，項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見： 施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間年 月 日審核意見： □ 同意。 專業(yè)監(jiān)理工程師（土建）（簽字）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（安裝）（簽字）： □ 不同意。 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）： 年 月 日年 月 日總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）：年 月 日注：施工單位項目經(jīng)理部應(yīng)在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準(zhǔn)不得擅自澆筑混凝土。安裝等工序如是平行發(fā)包的，則其工序報審欄的編號由項目監(jiān)理機構(gòu)補填。 如現(xiàn)場自拌混凝土，還應(yīng)提供原材料報審表及人、料、機準(zhǔn)備情況。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 46 分部（子分部）工程報驗表 ..6 工程名稱： 編號：—致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 我方已完成 分／子部工程,經(jīng)自檢合格,請予以驗收。附件： □ 施工單位驗收報告 □ 分部（子分部）工程所含分項工程的質(zhì)量驗收資料 □ 質(zhì)量控制資料 □ 相關(guān)安全和功能檢測資料 □ 觀感質(zhì)量驗收資料 □施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 驗收意見： 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 47工程計量報審表 ..1 工程名稱： 編號：—致：茲申報 年（項目監(jiān)理機構(gòu)） 月 日至 年月 日完成的類別： □ 合同內(nèi)工程量□ 變更工程量 合格工程量，請予以審核。 附件： □ 工程變更通知 □ 計算書等證明材料 □項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 審查意見： 施工項目經(jīng)理部（章）：項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間審核意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師代表（簽字）： 年 月 日 注：項目監(jiān)理機構(gòu)一般應(yīng)在自收到本報審表之日起 7 日內(nèi)完成計量審核工作，予以回復(fù)。本表一式二份，項目監(jiān)理機構(gòu)、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制 48 費用索賠報審表 ..2 工程名稱： 編號：— 致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同方申請索賠金額（大寫） 索賠理由： 附件： □ 索賠金額的計算 □ 證明材料 □ 條款，由于 ，請予以批準(zhǔn)。 的原因，我。項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間 審核意見： 施工項目經(jīng)理部（章）： 項目經(jīng)理（簽字、執(zhí)業(yè)印章）：施工項目經(jīng)理部簽收人姓名及時間年 月 日□ 不同意此項索賠。 □ 同意此項索賠，索賠金額為(大寫) 。 同意/不同意索賠的理由： 附件：□ 索賠審查報告 項目監(jiān)理機構(gòu)(章)： 總監(jiān)理工程師（簽字、執(zhí)業(yè)印章）： 建設(shè)單位簽收人 項目監(jiān)理機構(gòu)簽姓名及時間 收人姓名及時間 審批意見： 年 月 日建設(shè)單位(章)： 負責(zé)人（簽字）： 年 月 日注：項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)在收到索賠報審表后 14 天內(nèi)完成審核并報建設(shè)單位。 建設(shè)單位應(yīng)在監(jiān)理機構(gòu)收到索賠報審表或有關(guān)索賠的進一步證明材料后的 28 天內(nèi)，由監(jiān)理機構(gòu)向施工單位出具經(jīng)建設(shè)單位簽認的索賠處理結(jié)果。 本表一式三份，項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 第五版表 江蘇省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳監(jiān)制49..3 工程款支付報審表 工程名稱： 編號：－ 致： （項目監(jiān)理機構(gòu)） 根據(jù)施工合同約定，我方已完成 工作,建設(shè)單位應(yīng)在 年月 日前支付該項工程款共計（大寫） (小寫: )，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以審核。 附件： □ 已完工程量報表 □ 本付款周期內(nèi)的費用索賠報審表 □ 本付款周期內(nèi)的安全文明施工費 □ 工程竣工結(jié)算證明材料 □ 相應(yīng)支持性證明文件