【正文】 檢測儀臺、個人劑量報警儀臺及活度計臺。④工作場所室內(nèi)表面按照類核醫(yī)學(xué)工作場所的要求，擬設(shè)置易清洗，防污性能好的乳膠漆墻面、不銹鋼臺面等。地面擬采用易清洗且不易滲透的材料。擬配置清洗及去污設(shè)備。分裝室內(nèi)擬設(shè)置通風(fēng)櫥（鉛當(dāng)量），樓頂擬設(shè)置排風(fēng)機專用于控制區(qū)各房間的排風(fēng)，控制區(qū)各房間均設(shè)置排風(fēng)口，控制區(qū)各房間排風(fēng)管道從低活度區(qū)進入高活度區(qū)，整個核醫(yī)學(xué)工作場所通風(fēng)系統(tǒng)不與其他公共通風(fēng)道混用，集中收集后沿樓外墻壁通向并高出樓頂，周圍無敏感建筑。進排風(fēng)管道口純鉛板防護，根據(jù)設(shè)計參數(shù)，通風(fēng)量為設(shè)計風(fēng)速大于1m，確保非密封放射性物質(zhì)操作場所處于低壓區(qū)，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計可滿足《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》（）放射性廢氣控制要求。⑤核醫(yī)學(xué)工作場所在控制區(qū)進入口及其他適當(dāng)位置處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，同時控制區(qū)入口處須提供鉛衣等防護衣具、輻射監(jiān)測儀和個人衣物貯存柜?？刂茀^(qū)出口應(yīng)提供皮膚和工作服和表面污染監(jiān)測儀、輻射監(jiān)測儀、沖洗或淋浴設(shè)施以及被污染防護衣具的貯存柜。⑥放射性藥物運輸過程中嚴(yán)格按照《放射性物質(zhì)安全運輸規(guī)程》（）有關(guān)要求，采用專門屏蔽容器，運輸包裝表面的輻射劑量必須小于國家允許輻射劑量水平μ。三廢的治理、醫(yī)用電子加速器（）放射性廢氣加速器運行時，機房內(nèi)空氣產(chǎn)生的感生放射性核素主要是11C、和。由于半衰期小于的放射性核素在醫(yī)生進入擺位可衰變到可忽略的水平，一些較長半衰期的核素如()、()和()等產(chǎn)生率相當(dāng)?shù)停枰紤]的關(guān)鍵核素是()。治療室內(nèi)已設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，將放射性氣體排到室外，可有效減少對醫(yī)生和病人的影響。（）固廢加速器射線輻射最大標(biāo)稱能量未超過加速器結(jié)構(gòu)材料的反應(yīng)閾能（），因此不會產(chǎn)生放射性廢物。加速器應(yīng)用去離子水對加速管等部件進行水冷卻，在處理去離子水過程中產(chǎn)生廢離子交換樹脂，根據(jù)《國家危險廢物名錄》（環(huán)境保護部令號）分類，廢離子交換樹脂屬有機樹脂類危險廢物，委托有資質(zhì)單位進行處置；另外加速器更換的廢靶件由供貨商負(fù)責(zé)回收。（）非輻射危害氣體本項目醫(yī)用電子加速器開機運行時，產(chǎn)生的射線與空氣相互作用可產(chǎn)生少量臭氧（）和氮氧化物（），氮氧化物的產(chǎn)額約為臭氧的，室內(nèi)非輻射危害氣體以為主。的室內(nèi)濃度與有用射線束的輸出率、射野面積和機房體積有關(guān)，在空氣中的自身分解時間為。治療室內(nèi)空氣中產(chǎn)生的非輻射危害氣體主要靠通風(fēng)換氣來控制。本項目電子加速器治療室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)。、運行中不產(chǎn)生也不排放放射性廢氣、放射性廢水及放射性固體廢物，但可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物（）和臭氧（）等非放射性氣體。在射線輻射源的照射下，空氣吸收輻射能量并通過電離離子的作用可產(chǎn)生臭氧（）和氮氧化物（），它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體；通過機房通風(fēng)設(shè)施，可以最大限度降低有害氣體的濃度。機房內(nèi)設(shè)置通風(fēng)設(shè)施，以滿足的要求。、后裝機γ后裝治療機運行中不產(chǎn)生也不排放放射性廢氣、放射性廢水，換源過程中產(chǎn)生廢放射源，由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)換源并回收廢源。治療室內(nèi)可能產(chǎn)生的臭氧（）和氮氧化物（）等非放射性氣體，通過治療室內(nèi)設(shè)置的通風(fēng)系統(tǒng)，可以最大限度降低有害氣體的濃度。、核醫(yī)學(xué)場所（）回旋加速器回旋加速器產(chǎn)生的廢物主要為其運行過程中產(chǎn)生的少量放射性廢氣?；匦铀倨鬟\行后進入放化合成操作過程，在化學(xué)合成時會產(chǎn)生少量放射性氣體廢物。回旋加速器室設(shè)計有排風(fēng)系統(tǒng)，用于收集排放回旋加速器運行過程中產(chǎn)生的活化氣體，廢氣經(jīng)高效活性炭過濾器過濾后，經(jīng)排風(fēng)管道排空，排氣口設(shè)置于醫(yī)院核心醫(yī)療樓樓頂上方。（） 、18F、檢查場所 、18F、檢查場所產(chǎn)生的廢物為放射性固廢、放射性廢水及藥物分裝產(chǎn)生的少量放射性廢氣。醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)設(shè)置單獨的 、18F放射性廢水處理系統(tǒng)和單獨的放射性廢水處理系統(tǒng)。核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)置個放射性廢物桶和個放射性廢物衰變箱。醫(yī)院每天將放射性廢物桶中的廢物倒入放射性廢物衰變箱，衰變箱收集個月后，封閉放置存放個月，放射性廢物衰變箱輪流使用。放射性廢物達到解控水平后按照免管廢物（一般醫(yī)療廢物）處置。 、18F、檢查場所分裝室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)櫥（鉛當(dāng)量），通風(fēng)櫥擬設(shè)置活性炭過濾器，然后通過排風(fēng)管道排空，排氣口設(shè)置于醫(yī)院核心醫(yī)療樓樓頂上方。表 環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響臨沂金鑼糖尿病康復(fù)醫(yī)院常規(guī)環(huán)評于年月取得臨沂市環(huán)保局蘭山分局批復(fù)（臨環(huán)蘭審[]號，見附件），項目批復(fù)后醫(yī)院主體工程已開工建設(shè)，本項目涉及的設(shè)備未購置安裝。本項目施工期將產(chǎn)生施工揚塵、施工噪聲、施工廢水和施工固廢等環(huán)境影響，根據(jù)常規(guī)環(huán)評結(jié)論，施工期間需加強環(huán)境保護管理，通過有效防塵抑塵措施防止揚塵污染，通過合理布局、選取低噪設(shè)備等措施減少噪聲污染，通過對建筑垃圾和包裝廢料的回收利用、生活垃圾定期清運等措施避免施工期固廢的污染。通過以上措施，項目施工期對環(huán)境無明顯影響。運行階段對環(huán)境的影響醫(yī)用電子加速器、核算參數(shù)⑴輻射源項項目三臺直線加速器型號均為型，加速器輻射源項見表。表 加速器輻射源項序號項 目指標(biāo)內(nèi)容射線能量最大標(biāo)稱值電子線能量最大標(biāo)稱值正常治療距離()100cm射線的輸出量率（μ）最大照射野等中心高度半張角176。射線泄漏率≤⑵主屏蔽墻厚度核算主屏蔽墻厚度核算在主射束直接照射的條件下，根據(jù)上述輻射源項進行核算。⑶副屏蔽墻厚度核算副屏蔽墻厚度核算綜合考慮泄漏輻射以及主射束散射輻射。⑷電子線屏蔽核算電子線的穿透能力弱于射線，一般情況下，滿足屏蔽射線防護要求時亦可滿足屏蔽電子線的防護需要。⑸防護門屏蔽厚度核算參照標(biāo)準(zhǔn)，本項目到達防護門處的射線主要包括：①泄漏輻射穿過迷路內(nèi)墻，到達迷路入口處的輻射；②穿過迷路內(nèi)墻的有用線束受迷路散射至防護門處的輻射；③有用線束穿出人體達受主屏蔽墻的散射，并由迷路內(nèi)墻散射，到達迷路入口處的輻射；④患者散射至迷路內(nèi)墻，并再次散射到達迷路入口處的輻射。⑹ （什值層）①有用線束和漏射輻射在混凝土中的參照中附錄，有用線束和漏射輻射在混凝土中的（什值層）見表。表 有用線束和漏射輻射在混凝土中的射線能量有用線束176。泄漏輻射41cm37cm35cm31cm注：墻體采用密度為的普通混凝土②散射輻射在混凝土中的散射輻射在混凝土中的參照中附錄取值。、屏蔽墻體、室頂及防護門厚度核算本項目三臺直線加速器治療室除治療室東屏蔽墻厚度略小外，其他各側(cè)屏蔽墻設(shè)計厚度均相同，因此本評價以治療室為例進行屏蔽厚度核算。、屏蔽墻體及室頂厚度核算⑴計算公式采用中推薦公式：①屏蔽厚度與屏蔽透射因子的相應(yīng)關(guān)系計算公式 ( ) ………………………………………………（式）式中：屏蔽厚度，第一什值層厚度平衡什值層厚度輻射屏蔽透射因子②有用線束和泄漏輻射，蔽體外關(guān)注點劑量率計算公式 （ ? ）…………………………………………（式）式中：關(guān)心點劑量率距靶點1m處劑量率靶點至關(guān)注點的距離，泄漏輻射比率，對有用線束為；泄漏輻射為③主屏蔽墻直接相連的次屏蔽墻外散射輻射劑量率計算公式 α() ………………………………………（式）式中：考察點處輻射劑量率，μ
距靶1 m處的輻射劑量率，μ。α患者400cm面積上的散射因子，?。é?76。）有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm患者（位于等中心點）至關(guān)注點的距離，輻射屏蔽透射因子，、θ176?；颊呱⑸涞幕炷翞?8cm；⑵考察點選取選取屏蔽墻及室頂外30cm處的、、等考察點進行核算，點為等中心點，、點為朝不同方向照射時的靶點位置。加速器治療室考察點分布情況見圖。⑶計算結(jié)果①加速器治療室計算結(jié)果見表。表 加速器治療室墻體及室頂屏蔽厚度計算結(jié)果考察點路徑屏蔽墻屏蔽性質(zhì)初始劑量率(μ)設(shè)計厚度()至墻外30cm處距離 ()墻外30cm處劑量率(μ)西墻主屏蔽西墻副屏蔽東墻主屏蔽南墻副屏蔽北墻副屏蔽室頂主屏蔽副屏蔽可見，加速器機房屏蔽墻外30cm處各考察點輻射劑量率為均小于目標(biāo)控制值μ。、防護門厚度核算（）迷路入口（防護門內(nèi)）的輻射路徑參照標(biāo)準(zhǔn)，加速器治療室迷路入口（點）輻射路徑為：①泄漏輻射經(jīng)迷路內(nèi)墻屏蔽后在點處的輻射劑量（路徑），此值應(yīng)為點處的參考控制水平的一個分?jǐn)?shù)（應(yīng)小于），此處取μ。②人體受有用線束照射時，散射至點并再次受墻二次散射至的輻射（路徑）。③向處照射的有用射束穿過患者身體射入屏蔽墻內(nèi)表面處，然后散射至處的輻射（路徑）④穿過迷路內(nèi)墻的有用射束受到迷路外墻散射至點的輻射（路徑），此值應(yīng)為處的參考控制水平的一個分?jǐn)?shù)（應(yīng)小于），此處取μ。（）迷路入口輻射劑量率（防護門內(nèi)，未經(jīng)防護門屏蔽）計算結(jié)果）路徑在點處的泄漏輻射劑量率按照給出的公式（式、式），計算路徑的泄漏輻射穿過迷路內(nèi)墻（考慮斜射修正，屏蔽厚度為320cm）到達迷路入口處的輻射，經(jīng)計算路徑考察點處輻射劑量率為μ?？梢姡窂娇疾禳c處輻射劑量率滿足μ的參考控制水平要求。）參照標(biāo)準(zhǔn)給出的方法（式），估算路徑的散射輻射劑量率。 αα()() …………………（式）式中：考察點處輻射劑量率，μ距靶1 m處的輻射劑量率，μ。取μ?α患者400cm面積上的散射因子，取 α散射輻射的散射因子，取 處的散射面積，有用束在等中心處的最大治療野面積,取1600cm為之問的距離, 之間的距離, 經(jīng)計算，路徑考察點處輻射劑量率為μ。）路徑的散射輻射劑量率計算參照式，經(jīng)計算，路徑的輻射劑量率為μ。）路徑的輻射劑量率計算采用式。有用射束穿過迷路內(nèi)墻，垂直射入屏蔽墻并散射至計算點的計算公式。……………………………………………（式）式中：考察點處輻射劑量率，μ距靶1 m處的輻射劑量率，μ。有用射束在屏蔽墻上的投影點與計算點的距離有用束在等中心處的最大治療野面積，取1600cm散射因子，取（θ176。）輻射屏蔽透射因子，依內(nèi)墻的屏蔽厚度計算；經(jīng)計算，路徑的輻射劑量率為μ，考慮倍安全系數(shù)，則該處的輻射劑量率為μ。可見，路徑考察點處輻射劑量率滿足μ的參考控制水平要求。由上述計算可知，未經(jīng)防護門屏蔽時，點的總散射輻射劑量率為μ（）經(jīng)防護門屏蔽后的輻射劑量率計算結(jié)果根據(jù)院方提供防護門有關(guān)防護材料的厚度等設(shè)計參數(shù)，項目防護門采用含硼聚乙烯防護材料。參照標(biāo)準(zhǔn)給出公式（式），估算防護門外輻射劑量率。 () …………………………………………………（式）式中：防護門外的輻射劑量率，μ鉛厚度，未經(jīng)防護門屏蔽墻處的總散射輻射劑量率點處的泄漏輻射劑量率則：()＝μ，小于μ，滿足防護要求。本項目三臺加速器同時開機使用時，加速器治療室內(nèi)除病人外無其他人員，主要受疊加照射影響區(qū)域為加速器西墻及加速器東墻位置，其他邊界不受疊加影響。根據(jù)上述計算結(jié)果，各加速器墻外最大劑量率為μ，經(jīng)距離衰減及各治療室多層墻體屏蔽作用后，到達加速器西墻及加速器東墻位置的劑量率可忽律不計，因此各參考點處不再考慮三臺加速器同時開機時的疊加影響。醫(yī)用電子直線加速器機房各設(shè)名輻射工作人員（醫(yī)師名、物理師名、技師人），各場所的輻射工作人員互不交叉，滿足人員配置要求。院方提供本項目加速器工作負(fù)荷如下：三臺加速器按照每天共治療人次考慮，平均野人，野，每周工作天，則周工作負(fù)荷為?。每年按照工作周計算，則加速器年出束時間為（周周工作負(fù)荷?247。射線的輸出量率 ?）。加速器機房外停留因子參照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第部分：一般原則》（）選取，見表。表 停留因子的選取場所居留因子（
）停留位置典型值范圍全停留管理人員或職員辦公室、治療計劃
、治療控制室、護士站、咨詢臺、有人護理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分停留：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留
：各治療室房門：公廁、自動售貨區(qū)、儲藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室：僅有來往行人車輛的戶外區(qū)域、無人看管的停車場車輛自動卸貨卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯本項目職業(yè)人員和周圍公眾人員可能接受的最大輻射年有效劑量及評價見表。表 加速器工作場所有關(guān)人員輻射年有效劑量估算人員類型人員描述所在場所最大輻射劑量率μ最大照射時間停留因子年有效劑量（）年管理劑量約束值是否合格職業(yè)人員控制室操作人員是公
人員南墻外是西墻外是室頂外是由表可知，加速器工作場所最大年輻射劑量職業(yè)人員為、公眾人員為，均滿足本評價采用的年管理劑量約束值，即工作人員、公眾年管理劑量約束值分別不超過、的要求。.3放射性固廢加速器射線輻射最大標(biāo)稱能量未超過加速器結(jié)構(gòu)材料的反應(yīng)閾能（），因此不會產(chǎn)生放射性固體廢物。加速器應(yīng)用去離子水對加速管等部件進行水冷卻，在處理去離子水過程中產(chǎn)生廢離子交換樹脂，根據(jù)《國家危險廢物名錄》（環(huán)境保護部令第號）分類，廢離子交換樹脂屬有機樹脂類危險廢物，委托有資質(zhì)單位進行處置；另外加速器更換的廢靶件由供貨商負(fù)責(zé)回收。本項目醫(yī)用電子加速器開機運行時，產(chǎn)生的射線與空氣相互作用可產(chǎn)生少量臭氧（）和氮氧化物（），氮氧化物的產(chǎn)額約為臭