放射科評(píng)審臺(tái)賬清單資料-資料下載頁
2025-06-30 22:03本頁面
【正文】 救用的藥品器材：相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。？ 科室有緊急意外搶救預(yù)案,有必要的緊急意外搶救用的藥品器材。重點(diǎn)檢查提供急診影像服務(wù)和使用碘造影劑的場(chǎng)所；（CT、MRI）u 檢查科室緊急意外搶救預(yù)案。檢查患者搶救過程記錄和討論u 定期對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備進(jìn)行校正和維護(hù)，技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。u 檢查是否有專職人員負(fù)責(zé)（放射科或醫(yī)工部人員）對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期校正和維護(hù)，檢查維護(hù)記錄。u 設(shè)備運(yùn)行完好率在95%以上，檢查相關(guān)運(yùn)行記錄。u 抽查一名技術(shù)人員對(duì)醫(yī)院開展臨床路徑病種的知曉情況介入診室u 介入影像保存情況（2011年）u 介入診室模擬不良事件及報(bào)告途徑u ：介入診療技術(shù)準(zhǔn)入、介入導(dǎo)管室設(shè)置、流程、放射防護(hù)、設(shè)備配置、材料管理、急救設(shè)備與監(jiān)護(hù)設(shè)備、藥品儲(chǔ)備、工作人員健康檔案（佩戴劑量計(jì)）。u ：管理制度和崗位職責(zé)的掌握情況，介入診療規(guī)范和操作技術(shù)規(guī)范的熟悉程度、心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)的掌握情況。相關(guān)臨床科室設(shè)置與協(xié)作情況、應(yīng)急預(yù)案、介入科人員配備及值班情況、急診介入診療工作開展情況以及醫(yī)院感染防控知識(shí)知曉率等。u ：管理制度和崗位職責(zé)、?？萍夹g(shù)操作規(guī)程、急診介入病人管理制度與流程、設(shè)備維護(hù)和開機(jī)記錄、病例隨訪記錄本、介入診療病人記錄本、定期質(zhì)量分析資料、介入診療醫(yī)師的資質(zhì)證書、醫(yī)院授權(quán)、培訓(xùn)相關(guān)記錄、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄與培訓(xùn)記錄等。u 追蹤檢查：介入診療管理：隨機(jī)選取各科介入診療的病歷各二份（選一份急診介入）→檢查其適應(yīng)癥和禁忌證→術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)→知情同意告知→術(shù)手者資質(zhì)（授權(quán)管理）→高值耗材來源、標(biāo)識(shí)→醫(yī)、患防護(hù)→抗菌藥物的使用→手術(shù)記錄→病例隨訪資料→相關(guān)信息儲(chǔ)存與上報(bào)情況→職能部門監(jiān)管記錄。放射治療u 設(shè)置：衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的“放射治療”診療科目（執(zhí)業(yè)許可證）。機(jī)房建筑取得國家的合格證書并定期核準(zhǔn)與校驗(yàn)。放射治療設(shè)備有《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備配制許可證》，放射部門在相關(guān)放射設(shè)備和放射場(chǎng)所設(shè)置以明顯警示標(biāo)識(shí)。u 基本設(shè)備：在線加速器或鈷60治療機(jī)、后裝治療機(jī)、模擬定位機(jī)、三維計(jì)劃治療系統(tǒng)及驗(yàn)證設(shè)備。所有設(shè)備證件齊全，符合國家準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。u 基本技術(shù)：三維造形放療或高強(qiáng)放射達(dá)50%以上，惡性腫瘤根治性放療、術(shù)前或術(shù)后放療?；炯夹g(shù)管理符合《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求。u 人員配備：臨床放射腫瘤醫(yī)師、臨床放射物理師、放射治療技師、工程人員、放射治療護(hù)理人員均有準(zhǔn)入資格證，且人員配備符合醫(yī)院規(guī)模和功能定位。相關(guān)人員基本技術(shù)培訓(xùn)與考核資料，工作人員均要佩戴個(gè)人放射劑量計(jì)。u 各項(xiàng)規(guī)章制度：放射治療效果評(píng)價(jià)的規(guī)范與流程，放療毒副作用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及記錄。疑難、重癥病人討論制度及具體記錄。放射治療裝置操作、維護(hù)維修和檢測(cè)制度、放射治療機(jī)器使用有操作指南、規(guī)范的程序及必要聯(lián)動(dòng)設(shè)置及定期對(duì)相關(guān)人員培訓(xùn)資料?；颊吲c工作人員放射防護(hù)制度、相關(guān)人員有放射防護(hù)培訓(xùn)證書。放射治療醫(yī)師資格及分級(jí)授權(quán)管理制度與程序（具體材料）、每年對(duì)技術(shù)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及材料。各級(jí)各類人員繼教計(jì)劃及具體落實(shí)材料。各級(jí)各類人員崗位職責(zé)與技術(shù)能力標(biāo)準(zhǔn)。討論制定放射治療計(jì)劃的制度與流程、患者及家屬知情同意的制度與確認(rèn)程序、放射治療定位精確與計(jì)量準(zhǔn)確的相關(guān)程序及這些制度程序的培訓(xùn)材料。放射治療過程中根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整放療計(jì)劃的相關(guān)程序，放射治療后患者隨訪制度及隨訪資料。各項(xiàng)醫(yī)療管理制度、操作規(guī)范和流程及相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)資料。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防意外的處置措施、規(guī)范與流程及培訓(xùn)資料。醫(yī)院對(duì)放射人員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)的規(guī)定及考核合格材料。放射診療工作場(chǎng)所、放射科在同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全管理制度。定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所的輻射水平進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和記錄資料。 u 以下知曉度達(dá)100%：相關(guān)人員掌握相應(yīng)放射基本技術(shù)，相關(guān)人員對(duì)本崗位職責(zé)和履行，對(duì)治療過程中調(diào)整放療計(jì)劃程序與內(nèi)容以及如何履行“知情同意”程序、記錄，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療管理制度、操作規(guī)范。對(duì)放射治療裝置操作維護(hù)維修和檢測(cè)制度及放射治療機(jī)器操作指南規(guī)范等知識(shí)，放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防意外的措施，心肺復(fù)蘇功能掌握。u 調(diào)取2份腫瘤放射治療病歷→采取的治療符合技術(shù)項(xiàng)目規(guī)定→治療及操作人員資質(zhì)符合授權(quán)資質(zhì)→知情同意制度落實(shí)到位談話內(nèi)容及知情同意書資料完整→如有調(diào)整治療計(jì)劃符合規(guī)定和程序→不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄、處置→療效評(píng)價(jià)。 15
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1