【正文】 簽名年 月 日駐地監(jiān)理工程師審核意見：簽章年 月 日總監(jiān)理工程師審批意見：簽章年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機構審核后，建設、監(jiān)理及施工單位各一份。安全技術措施費用支付申請表 編號：單位名稱寧夏路橋工程股份有限公司項目名稱東莞市石大公路路面大修工程第一合同段致 貴陽交通工程監(jiān)理站 （監(jiān)理機構）： 我方已完成了 工作，按施工合同規(guī)定，建設單位應支付該項工程款共（大寫） 元（小寫： 萬元），現(xiàn)報上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：工程量清單（工程計量報審表） 計算方法 填寫其它相關證明資料 施工單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽章 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽章 年 月 日注：本表由施工單位填寫，一式四份，送監(jiān)理機構審核后，建設、監(jiān)理機構各一份，施工單位二份。傷亡人員登記表 編號：單位名稱寧夏路橋工程股份有限公司項目名稱東莞市石大公路路面大修工程第一合同段傷亡者姓名在冊職工性別年齡出生日期年 月 日非在冊職工工種工齡本工種工齡技術級別是否受過安全教育總工齡文化程度是否有安全作業(yè)證事故時間： 年 月 日 時事故地點：事故時生產(chǎn)狀態(tài)：傷亡程度：受傷部位：同次事故死亡 人，重傷 人直接經(jīng)濟損失：間接經(jīng)濟損失： 標準損失：事故類別：事故原因： 醫(yī)療及善后處理費：事故經(jīng)過及原因：事故處理情況：負責人： 填報人： 日期：注：死亡、重傷人員一人一表。職工傷亡事故原因分析及分類月報表 編號：原因分析傷亡人數(shù)事故類別防護、保險信號等裝置缺乏或有缺陷設備、工具附件有缺陷個人防護用品缺乏或有缺陷光線不足或工作地點及通道情況不良勞動組織不合理對現(xiàn)場工作缺乏檢查或指導有錯誤設計有缺陷不懂操作技術和知識違反操作規(guī)程或勞動紀律沒有安全操作規(guī)程制度或不健全其他分部分項工程類別死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕死重輕物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙火災高處墜落坍塌冒頂片幫透水放炮火藥爆炸瓦斯爆炸鍋爐爆炸容器爆炸其它爆炸中毒和窒息其他傷害總計死亡： 重傷： 輕傷：填報單位： 負責人： 制表人： 年 月 日建設工程安全事故報告單 編號：單位名稱寧夏路橋工程股份有限公司地點項目名稱東莞市石大公路路面大修工程第一合同段致 貴陽交通工程監(jiān)理站 （建設單位、監(jiān)理機構）： 年 月 日 時 分，在 （地點） 發(fā)生 （安全事故類型）的工程安全事故，報告如下： 施工單位（章）： 項目經(jīng)理： 日期： 注：工程安全事故報告應按國家規(guī)定的程序和要求上報；本表由施工單位填寫，報送的單位、時效、份數(shù)與內(nèi)容應符合國家有關規(guī)定和要求。安全隱患整改反饋書 編號：單位名稱寧夏路橋工程股份有限公司項目名稱東莞市石大公路路面大修工程第一合同段致 貴陽交通工程監(jiān)理站 （監(jiān)理機構）： 根據(jù) 年 月 日收到的安全隱患整改通知書，按要求整改如下： 附件： 施工現(xiàn)場安全檢查整改方案 整改后圖片施工單位（公章）：項目經(jīng)理： 日期：整改完成人： 日期：整改驗收人： 日期：整改完成時間：整改負責人： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽名： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：簽章： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽章： 年 月 日