工程安全生產(chǎn)施工竣工驗收表-資料下載頁
2025-06-30 21:48本頁面
【正文】 表工程名稱：\監(jiān)理單位： 根據(jù)市設(shè)計工程安全監(jiān)理工作要求工程的施工機械、施工安全設(shè)施已驗收合格，驗收手續(xù)齊全，現(xiàn)將報送給你們，請查收。 塔吊安裝拆卸安全技術(shù)交底； 起重工施工安全技術(shù)交底； 攪拌機使用安全技術(shù)交底； 電工操作安全技術(shù)交底； 模板安裝、拆卸技術(shù)交底； 混凝土澆筑安全技術(shù)交底；附件：6 份 2010年2月28日監(jiān)理意見：符合施工方案要求，驗收手續(xù)齊全，同意使用不符合施工方案要求，驗收手續(xù)不齊全，整改后再報 總監(jiān)理工程師： 日期： 安全監(jiān)理人員： 日期：本表一式兩份，由施工承包單位填寫，監(jiān)理、施工單位各一份。監(jiān) 督 檔 案工程項目安全生產(chǎn)階段核驗申請表工程名稱施工企業(yè)名稱核驗部位基礎(chǔ)或主體項目名稱自評得分核定得分項目名稱自評得分核定得分安全管理（10分）施工用電（10分）文明施工（20分）塔吊（10分）腳手架（10分）起重吊裝（5分）三寶四口防護（10分）施工機具（5分）基坑支護與模板工程（10分）物料提升機與外用電梯（10分）企業(yè)自評意見：負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：負責人： 年 月 日建設(shè)單位意見：負責人： 年 月 日應得分實得分自評總分綜合得分監(jiān)理填安全監(jiān)督部門核定等級核定人核定日期監(jiān) 督 檔 案工程項目安全生產(chǎn)階段核驗申請表工程名稱施工企業(yè)名稱核驗部位外腳手架項目名稱自評得分核定得分項目名稱自評得分核定得分施工方案（10分）小橫桿設(shè)置（10分）立桿基礎(chǔ)（10分）桿件搭設(shè)（5分）架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)（10分）架體內(nèi)封閉（5分）桿件間距與剪刀撐（10分）架手架材質(zhì)（5分）腳手板與防護欄桿（10分）通道（5分）交底與驗收（10分）卸料平臺（10分）企業(yè)自評意見：負責人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：負責人： 年 月 日建設(shè)單位意見：負責人： 年 月 日應得分實得分自評總分綜合得分監(jiān)理填安全監(jiān)督部門核定等級核定人核定日期 18 / 18
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