參加社會保險申請表-資料下載頁
2025-06-30 19:19本頁面
【正文】 25A單位名稱（公章）： 單位代碼：死者保障號姓名性別減員遺屬姓名遺屬身份證號性別現(xiàn)供養(yǎng)遺屬人數(shù)減員日期減員原因證明文件名稱證明文號現(xiàn)有供養(yǎng)直系親屬姓名關(guān)系性別出生日期戶籍所在地戶籍類別經(jīng)濟來源是否孤寡 省 市 縣 省 市 縣 省 市 縣 申辦人： 承辦人： 復核人： 共 頁日 期： 日 期： 日 期： 第 頁說明：1. 本表為供養(yǎng)遺屬失去供養(yǎng)條件時申報之用，由單位填報。2. 減員原因：死亡或失去供養(yǎng)條件3. 本表一式二份，單位及社保局各存一份。 傷殘等級變更申報表KPHF9826A單位名稱（公章）： 單位代碼：事故登記號：社會保障號姓名性別家庭地址郵政編碼電話舊傷復發(fā)日期鑒定生效日期鑒定文號受傷部位原傷殘等級原護理等級現(xiàn)傷殘等級現(xiàn)護理等級單位意見 （公章） 簽名： 年 月 日保險局審 批意 見 （公章） 簽名： 年 月 日申辦人： 承辦人： 復核人： 日 期： 日 期： 日 期： 說明：1. 本表供申報工傷傷殘人員申報等級變更之用，由單位填報交保險局存查；2. 本表一式二份，申辦單位及核發(fā)科各存一份。女工生育保險待遇申報表KPHF9831A單位名稱（公章）： 單位代碼：社會保障號姓名準生證號生育類別分娩日期成活胎數(shù)出生證號單位意見（公章） 簽名： 年 月 日保險局審核意見（公章） 審批： 年 月 日申辦人： 承辦人： 復核人： 日 期： 日 期： 日 期：說明：1. 本表供單位申領(lǐng)女工生育保險待遇之用，由單位填報2. 生育類別：三月以下流產(chǎn)、四月以上流產(chǎn)、順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)；3. 本表一式兩份，填報單位和保險局各存一份； 長期待遇續(xù)領(lǐng)申報表KPHF9832A單位名稱（公章）： 單位代碼：姓名社會保障號待遇類別供養(yǎng)遺屬證明文件文件編號續(xù)領(lǐng)日期（年月）身份證號姓名年齡申辦人： 承辦人： 復核人： 共 頁日 期： 日 期： 日 期： 第 頁說明：1. 本表供領(lǐng)取退休金、殘廢退休金及遺屬生活費的人員，每年申報領(lǐng)取待遇，或其他原因暫停待遇后重新申領(lǐng)待遇之用；2. 待遇類別：養(yǎng)老退休金、殘廢退休金、遺屬生活費；3. 本表一式兩份，填報單位和保險局各存一份；死亡待遇申報表KPHF9833A單位名稱（公章）： 單位代碼：社會保障號姓名性別死亡類別死亡日期死亡證號死亡原因供養(yǎng)人數(shù)人地 址郵政編碼電話責任方支付金額醫(yī)療費傷殘補償金喪葬費撫恤金醫(yī) 療機 構(gòu)證 明文 件 醫(yī)師： 年 月 日單 位意 見 （公章） 簽名： 年 月 日保險局審 批意 見 （公章） 審批： 年 月 日申辦人： 承辦人： 復核人： 共 頁日 期： 日 期： 日 期： 第 頁說明：1. 本表供申領(lǐng)死亡待遇之用，由單位填報。2. 死亡類別：因工死亡、退休后死亡、失蹤3種；戶籍類別：城鎮(zhèn)、農(nóng)村3. 本表一式二份，單位及社保局各存一份。
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