【正文】 散裝食品可置于采樣罐（瓶）中。食品加工用具、容器表面涂抹物等標本的采集炊事用鍋、刀、抹布、砧板、盛放器具（盤、盆、盒、碗等）、加工用具可用滅菌棉拭粘取少量滅菌生理鹽水涂抹與食品接觸的表面，涂抹完畢將棉拭置于裝有保存液的試管中?；颊吆褪称芳庸と藛T嘔吐物、洗胃液、尿液、糞便標本的采集一般至少應采集10個典型病人的樣品（發(fā)病人數(shù)在10人以下的，根據(jù)實際發(fā)病人數(shù)采集），嘔吐物、洗胃液各50200克；糞便2毫升（克），如懷疑是病毒，應至少采集10毫升（克）糞便樣品。采不到糞便的人員可用肛拭（）采取，采樣后的肛拭子應置轉(zhuǎn)移培養(yǎng)基試管內(nèi)。病人將嘔吐物直接吐入雙層、潔凈、未使用過的食品采樣塑料袋內(nèi)或者吐入消毒塑料桶內(nèi)，用滅菌不銹鋼長柄勺將嘔吐物攪勻后，再用其將嘔吐物裝入滅菌瓶內(nèi)。醫(yī)務人員將洗胃液經(jīng)胃管回流至滅菌瓶內(nèi)或?qū)⑾次敢貉b入消毒塑料桶內(nèi)，再用滅菌不銹鋼長柄勺將攪勻后的洗胃液裝入滅菌瓶內(nèi)。用潔凈聚乙烯塑料瓶盛裝尿樣，一般應加適量酸性保存劑，防止尿中金屬或半金屬類化學物質(zhì)丟失?；颊哐簶吮镜牟杉?）采樣時間：如懷疑是細菌或病毒，每個病人應采集兩份血樣，急性期血樣應在發(fā)病后盡早采集，恢復期血樣應根據(jù)不同的病原體選擇不同的時間。（2）采樣對象：如可能，應采集10名已同時采集了糞便樣品的病人的配對血樣。（3）采樣方法：靜脈采樣510ml，放入不加抗凝劑的試管內(nèi)，離心或靜置，待析出血清后移至消毒試管內(nèi)，放冰箱保存。血清樣品應采用冷藏包送檢。場所物品有食品設備、工具、用具、容器等標本的采集通常采用多支滅菌棉簽，蘸滅菌生理鹽水在物品表面反復擦拭后，以消毒剪刀將棉簽柄去除，棉簽頭置入盛有少量滅菌生理鹽水的滅菌容器內(nèi)。抹布，也可用消毒剪刀剪下一塊。菜板(墩)，可用消毒刀刮其表面。剪下的抹布、菜板(墩)刮下的木屑，分別用滅菌工具采取，置入不同的裝有少量滅菌生理鹽水的試管內(nèi)。 生活飲用水的采集應根據(jù)水源和供水方式的具體情況采集樣品。以自來水形式供水的，主要采集管網(wǎng)末梢水。必要時還應采集水源水、蓄水池水、管道水。有二次供水設施的，則應采集地下及樓頂儲水池水。分散式供水，可采集井水、泉水、塘水或水庫水樣。用做細菌培養(yǎng)的水樣，應以無菌操作的方法采樣，樣品裝進無菌容器內(nèi)，每個樣品的水量為250500ml。檢測有毒化學物質(zhì)的水樣，多用聚乙烯塑料桶或玻璃瓶采樣，水量30005000ml，可供檢測多種毒物。檢測金屬類毒物的水樣應添加適量硝酸，檢測氰化物、酚類等的水樣加適量氫氧化鈉，作為保存劑。二、采樣注意事項采樣前應通知實驗室做好充分準備。 要填寫采樣記錄，可疑食品填寫《產(chǎn)品樣品采樣記錄》，患者樣品、生產(chǎn)經(jīng)營人員樣品和工用具涂抹樣品填寫《生物樣品采樣記錄》，采樣記錄中的采樣目的項要填寫具體的檢驗項目。采樣記錄要有衛(wèi)生調(diào)查人和被采樣人的簽名。樣品必須貼上標簽，填寫名稱或編號、時間、地點、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等。 做到嚴密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通?？刂圃?℃左右，并應在4小時內(nèi)送至實驗室，如無條件時，在樣品采集和運送途中應用冰壺冷藏。樣品容器最好是清潔的玻璃器皿，也可用無色塑料制品，切勿使用金屬或陶土器皿。如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗結(jié)果時，應在檢驗報告上注明。食品樣品采集盡量采取中毒患者食用后的剩余食品。無直接剩余食品時，采集可疑中毒食品的包裝或者用滅菌生理鹽水洗滌盛過可疑中毒食品的容器，取洗滌液。必要時采集半成品或原料，若是化學性、有毒動植物食物中毒采集食品原料尤為重要。 可疑細菌性食物中毒或原因不明時，要用無菌采樣方法進行。 可疑細菌性食源性疾病或原因不明時，盡可能采集未用藥患者的樣品，但用藥后的樣品仍可能有價值。 大便樣品采集必須用采便管采集腹瀉病人大便，若讓中毒病人自行留便可能影響致病菌的檢出率。當懷疑細菌性食源性疾病時，應根據(jù)對食品加工人員帶菌情況調(diào)查結(jié)果進行采樣，可用采便管對廚師進行肛拭。對患有呼吸道感染或皮膚病從業(yè)人員，應對其咽部皮膚病灶處進行涂抹采樣。1擬不采樣的剩余食品可采取證據(jù)先行登記保存。附件： 浙江省縣級疾病預防控制中心規(guī)范化社區(qū)責任指導團隊創(chuàng)建標準序號項目分值內(nèi)容標準得分11團隊管理（30分）團隊管理（30分）3①設立專門科室。 ②有專人管理3按照《縣級疾病預防控制中心社區(qū)責任指導團隊實施意見（試行）》組建責任指導團隊:每隊由3名以上責任指導員組成，設團隊長1名。2分片包干,條塊結(jié)合,明確責任區(qū)域2 落實團隊成員待遇有指導基層專項補貼2, 簽訂責任書,有計劃和總結(jié),涵蓋基本公共衛(wèi)生/疾病控制相關項目8 制度建設①制訂制度, 按《意見》要求制訂團隊現(xiàn)場工作制度、管理制度、學習培訓制度、考核獎懲制度等 ②組織宣傳；③組織檢查；④組織考核與獎懲3明確團隊各項工作流程：團隊管理流程,指導流程,考核流程2結(jié)合工作實際開展培訓,一年不少于4次3①團隊內(nèi)部交流，與各業(yè)務科所建立溝通機制,每2周不少于1次。②或與其他團隊開展工作交流會議：每月至少開展1次；③中心層面召開團隊工作會議：不定期召開，每季度不少于1次2 按照質(zhì)量控制方案執(zhí)行情況和團隊指導工作業(yè)績，建立激勵機制，落實獎勵措施；或可由衛(wèi)生行政部門考核并按要求建立激勵機制與措施 2團隊指導（50分）團隊指導（50分）10業(yè)務指導形式多、頻次高、效果顯著，包括現(xiàn)場指導、書面指導、電話咨詢與指導等形式，責任區(qū)域內(nèi)每月至少開展1次指導,注意指導時效性, 有督導制度及其落實情況記錄,每季度形成1份小結(jié)8 按照《城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預防控制工作手冊》,浙衛(wèi)發(fā)[2009]290號 , 浙衛(wèi)發(fā)[2009]223號文件相關內(nèi)容，全面完整，無遺漏6有指導記錄、整改措施、反饋意見；記錄規(guī)范、完整、齊全6 社區(qū)疾控業(yè)務指導動態(tài)與信息報送社區(qū)各項相關業(yè)務工作服務需求掌握全面、及時，動態(tài)進展清晰明了；及時向上級疾控中心報送社區(qū)疾控指導工作動態(tài)與信息,每季不少于1次6要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心均開展社區(qū)診斷，有社區(qū)診斷報告,一鄉(xiāng)一診斷8 開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員、管理員、聯(lián)絡員業(yè)務知識和技能培訓組織開展不定期的、針對性的專題培訓指導，每年不少于4期，資料完整6團隊檔案及時完整，包括計劃、總結(jié)、通知，指導記錄，整改記錄，培訓、會議材料等資料3效果評估（20分）8 開展團隊指導滿意度調(diào)查,隨機抽查23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)20名工作人員，綜合滿意度達90%以上6\健康知識知曉率\接種率\規(guī)范報告率\健康檔案規(guī)范建檔率：城鄉(xiāng)居民2010年，≥50％；2011年，≥70％；重點人群≥70％。城鎮(zhèn)居民基本健康知識知曉率≥85％，農(nóng)村居民≥75%。接種率：適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗，以鄉(xiāng)為單位接種率達到90％以上；甲肝疫苗接種率85％以上。流動兒童五苗單苗接種率均≥80％規(guī)范報告率：傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率≥95％，報告及時率100％6指導記錄、整改措施、反饋意見,定期收集整理提出評價報告,跟蹤指導發(fā)現(xiàn)問題整改情況，并組織開展指導評估工作注：滿分為100分，得分在90分以上為優(yōu)秀，得分在6089分為合格，60分以下為不合格