【正文】 散裝食品可置于采樣罐（瓶）中。食品加工用具、容器表面涂抹物等標(biāo)本的采集炊事用鍋、刀、抹布、砧板、盛放器具（盤(pán)、盆、盒、碗等）、加工用具可用滅菌棉拭粘取少量滅菌生理鹽水涂抹與食品接觸的表面，涂抹完畢將棉拭置于裝有保存液的試管中。患者和食品加工人員嘔吐物、洗胃液、尿液、糞便標(biāo)本的采集一般至少應(yīng)采集10個(gè)典型病人的樣品（發(fā)病人數(shù)在10人以下的，根據(jù)實(shí)際發(fā)病人數(shù)采集），嘔吐物、洗胃液各50200克；糞便2毫升（克），如懷疑是病毒，應(yīng)至少采集10毫升（克）糞便樣品。采不到糞便的人員可用肛拭（）采取，采樣后的肛拭子應(yīng)置轉(zhuǎn)移培養(yǎng)基試管內(nèi)。病人將嘔吐物直接吐入雙層、潔凈、未使用過(guò)的食品采樣塑料袋內(nèi)或者吐入消毒塑料桶內(nèi)，用滅菌不銹鋼長(zhǎng)柄勺將嘔吐物攪勻后，再用其將嘔吐物裝入滅菌瓶?jī)?nèi)。醫(yī)務(wù)人員將洗胃液經(jīng)胃管回流至滅菌瓶?jī)?nèi)或?qū)⑾次敢貉b入消毒塑料桶內(nèi)，再用滅菌不銹鋼長(zhǎng)柄勺將攪勻后的洗胃液裝入滅菌瓶?jī)?nèi)。用潔凈聚乙烯塑料瓶盛裝尿樣，一般應(yīng)加適量酸性保存劑，防止尿中金屬或半金屬類(lèi)化學(xué)物質(zhì)丟失。患者血液標(biāo)本的采集（1）采樣時(shí)間：如懷疑是細(xì)菌或病毒，每個(gè)病人應(yīng)采集兩份血樣，急性期血樣應(yīng)在發(fā)病后盡早采集，恢復(fù)期血樣應(yīng)根據(jù)不同的病原體選擇不同的時(shí)間。（2）采樣對(duì)象：如可能，應(yīng)采集10名已同時(shí)采集了糞便樣品的病人的配對(duì)血樣。（3）采樣方法：靜脈采樣510ml，放入不加抗凝劑的試管內(nèi)，離心或靜置，待析出血清后移至消毒試管內(nèi)，放冰箱保存。血清樣品應(yīng)采用冷藏包送檢。場(chǎng)所物品有食品設(shè)備、工具、用具、容器等標(biāo)本的采集通常采用多支滅菌棉簽，蘸滅菌生理鹽水在物品表面反復(fù)擦拭后，以消毒剪刀將棉簽柄去除，棉簽頭置入盛有少量滅菌生理鹽水的滅菌容器內(nèi)。抹布，也可用消毒剪刀剪下一塊。菜板(墩)，可用消毒刀刮其表面。剪下的抹布、菜板(墩)刮下的木屑，分別用滅菌工具采取，置入不同的裝有少量滅菌生理鹽水的試管內(nèi)。 生活飲用水的采集應(yīng)根據(jù)水源和供水方式的具體情況采集樣品。以自來(lái)水形式供水的，主要采集管網(wǎng)末梢水。必要時(shí)還應(yīng)采集水源水、蓄水池水、管道水。有二次供水設(shè)施的，則應(yīng)采集地下及樓頂儲(chǔ)水池水。分散式供水，可采集井水、泉水、塘水或水庫(kù)水樣。用做細(xì)菌培養(yǎng)的水樣，應(yīng)以無(wú)菌操作的方法采樣，樣品裝進(jìn)無(wú)菌容器內(nèi)，每個(gè)樣品的水量為250500ml。檢測(cè)有毒化學(xué)物質(zhì)的水樣，多用聚乙烯塑料桶或玻璃瓶采樣，水量30005000ml，可供檢測(cè)多種毒物。檢測(cè)金屬類(lèi)毒物的水樣應(yīng)添加適量硝酸，檢測(cè)氰化物、酚類(lèi)等的水樣加適量氫氧化鈉，作為保存劑。二、采樣注意事項(xiàng)采樣前應(yīng)通知實(shí)驗(yàn)室做好充分準(zhǔn)備。 要填寫(xiě)采樣記錄，可疑食品填寫(xiě)《產(chǎn)品樣品采樣記錄》，患者樣品、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員樣品和工用具涂抹樣品填寫(xiě)《生物樣品采樣記錄》，采樣記錄中的采樣目的項(xiàng)要填寫(xiě)具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目。采樣記錄要有衛(wèi)生調(diào)查人和被采樣人的簽名。樣品必須貼上標(biāo)簽，填寫(xiě)名稱(chēng)或編號(hào)、時(shí)間、地點(diǎn)、數(shù)量、現(xiàn)場(chǎng)條件、采樣人等。 做到嚴(yán)密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通常控制在4℃左右，并應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，如無(wú)條件時(shí)，在樣品采集和運(yùn)送途中應(yīng)用冰壺冷藏。樣品容器最好是清潔的玻璃器皿，也可用無(wú)色塑料制品，切勿使用金屬或陶土器皿。如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上注明。食品樣品采集盡量采取中毒患者食用后的剩余食品。無(wú)直接剩余食品時(shí)，采集可疑中毒食品的包裝或者用滅菌生理鹽水洗滌盛過(guò)可疑中毒食品的容器，取洗滌液。必要時(shí)采集半成品或原料，若是化學(xué)性、有毒動(dòng)植物食物中毒采集食品原料尤為重要。 可疑細(xì)菌性食物中毒或原因不明時(shí)，要用無(wú)菌采樣方法進(jìn)行。 可疑細(xì)菌性食源性疾病或原因不明時(shí)，盡可能采集未用藥患者的樣品，但用藥后的樣品仍可能有價(jià)值。 大便樣品采集必須用采便管采集腹瀉病人大便，若讓中毒病人自行留便可能影響致病菌的檢出率。當(dāng)懷疑細(xì)菌性食源性疾病時(shí)，應(yīng)根據(jù)對(duì)食品加工人員帶菌情況調(diào)查結(jié)果進(jìn)行采樣，可用采便管對(duì)廚師進(jìn)行肛拭。對(duì)患有呼吸道感染或皮膚病從業(yè)人員，應(yīng)對(duì)其咽部皮膚病灶處進(jìn)行涂抹采樣。1擬不采樣的剩余食品可采取證據(jù)先行登記保存。附件： 浙江省縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心規(guī)范化社區(qū)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)項(xiàng)目分值內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)得分11團(tuán)隊(duì)管理（30分）團(tuán)隊(duì)管理（30分）3①設(shè)立專(zhuān)門(mén)科室。 ②有專(zhuān)人管理3按照《縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心社區(qū)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》組建責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì):每隊(duì)由3名以上責(zé)任指導(dǎo)員組成，設(shè)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)1名。2分片包干,條塊結(jié)合,明確責(zé)任區(qū)域2 落實(shí)團(tuán)隊(duì)成員待遇有指導(dǎo)基層專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼2, 簽訂責(zé)任書(shū),有計(jì)劃和總結(jié),涵蓋基本公共衛(wèi)生/疾病控制相關(guān)項(xiàng)目8 制度建設(shè)①制訂制度, 按《意見(jiàn)》要求制訂團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作制度、管理制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、考核獎(jiǎng)懲制度等 ②組織宣傳；③組織檢查；④組織考核與獎(jiǎng)懲3明確團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)工作流程：團(tuán)隊(duì)管理流程,指導(dǎo)流程,考核流程2結(jié)合工作實(shí)際開(kāi)展培訓(xùn),一年不少于4次3①團(tuán)隊(duì)內(nèi)部交流，與各業(yè)務(wù)科所建立溝通機(jī)制,每2周不少于1次。②或與其他團(tuán)隊(duì)開(kāi)展工作交流會(huì)議：每月至少開(kāi)展1次；③中心層面召開(kāi)團(tuán)隊(duì)工作會(huì)議：不定期召開(kāi)，每季度不少于1次2 按照質(zhì)量控制方案執(zhí)行情況和團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)工作業(yè)績(jī)，建立激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施；或可由衛(wèi)生行政部門(mén)考核并按要求建立激勵(lì)機(jī)制與措施 2團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)（50分）團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)（50分）10業(yè)務(wù)指導(dǎo)形式多、頻次高、效果顯著，包括現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、書(shū)面指導(dǎo)、電話咨詢與指導(dǎo)等形式，責(zé)任區(qū)域內(nèi)每月至少開(kāi)展1次指導(dǎo),注意指導(dǎo)時(shí)效性, 有督導(dǎo)制度及其落實(shí)情況記錄,每季度形成1份小結(jié)8 按照《城鄉(xiāng)社區(qū)疾病預(yù)防控制工作手冊(cè)》,浙衛(wèi)發(fā)[2009]290號(hào) , 浙衛(wèi)發(fā)[2009]223號(hào)文件相關(guān)內(nèi)容，全面完整，無(wú)遺漏6有指導(dǎo)記錄、整改措施、反饋意見(jiàn)；記錄規(guī)范、完整、齊全6 社區(qū)疾控業(yè)務(wù)指導(dǎo)動(dòng)態(tài)與信息報(bào)送社區(qū)各項(xiàng)相關(guān)業(yè)務(wù)工作服務(wù)需求掌握全面、及時(shí)，動(dòng)態(tài)進(jìn)展清晰明了；及時(shí)向上級(jí)疾控中心報(bào)送社區(qū)疾控指導(dǎo)工作動(dòng)態(tài)與信息,每季不少于1次6要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開(kāi)展社區(qū)診斷，有社區(qū)診斷報(bào)告,一鄉(xiāng)一診斷8 開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、管理員、聯(lián)絡(luò)員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)組織開(kāi)展不定期的、針對(duì)性的專(zhuān)題培訓(xùn)指導(dǎo)，每年不少于4期，資料完整6團(tuán)隊(duì)檔案及時(shí)完整，包括計(jì)劃、總結(jié)、通知，指導(dǎo)記錄，整改記錄，培訓(xùn)、會(huì)議材料等資料3效果評(píng)估（20分）8 開(kāi)展團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)滿意度調(diào)查,隨機(jī)抽查23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20名工作人員，綜合滿意度達(dá)90%以上6\健康知識(shí)知曉率\接種率\規(guī)范報(bào)告率\健康檔案規(guī)范建檔率：城鄉(xiāng)居民2010年，≥50％；2011年，≥70％；重點(diǎn)人群≥70％。城鎮(zhèn)居民基本健康知識(shí)知曉率≥85％，農(nóng)村居民≥75%。接種率：適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹類(lèi)疫苗，以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到90％以上；甲肝疫苗接種率85％以上。流動(dòng)兒童五苗單苗接種率均≥80％規(guī)范報(bào)告率：傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報(bào)告率≥95％，報(bào)告及時(shí)率100％6指導(dǎo)記錄、整改措施、反饋意見(jiàn),定期收集整理提出評(píng)價(jià)報(bào)告,跟蹤指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況，并組織開(kāi)展指導(dǎo)評(píng)估工作注：滿分為100分，得分在90分以上為優(yōu)秀，得分在6089分為合格，60分以下為不合格