【正文】 %質(zhì)量保證資料評(píng)定等級(jí)施工單位負(fù)責(zé)人檢查人員核定等級(jí)監(jiān)理單位：核定等級(jí)建設(shè)單位分部工程名稱： 分項(xiàng)工程性質(zhì)： 日期： 分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱：分部工程名稱： 分部工程性質(zhì)：序號(hào)分項(xiàng)工程名稱等 級(jí)性 質(zhì)備 注合格優(yōu)良1234567…合 計(jì)優(yōu)良率 ％評(píng)定等級(jí)施工單位負(fù)責(zé)人：核定等級(jí)監(jiān)理單位：核定等級(jí)建設(shè)單位：年 月 日單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 年 月 日序號(hào)項(xiàng) 目要 求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1機(jī)房布置及衛(wèi)生布置符合要求，機(jī)房（硐室）清潔、無灰塵、雜物及油污12管 線 布 置美觀、整齊，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求13密 封 性 能密封完好、無滲漏，符合標(biāo)準(zhǔn)要求4照 明硐室照明燈具完好，布置符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求15設(shè) 備銘片、標(biāo)志及零部件完整表面無磕碰、損傷，符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求26試 運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)文件要求合 計(jì)10評(píng)定等級(jí)施工單位負(fù)責(zé)人：年 月 日核定等級(jí)監(jiān)理工程師：年 月 日核定等級(jí)建設(shè)負(fù)責(zé)人：年 月 日 質(zhì)量保證資料核查表（電氣設(shè)備）單位工程名稱：序 號(hào)名 稱份 數(shù)核查情況1單位工程開工報(bào)告2* 施工圖及圖紙會(huì)審記錄3* 施工組織設(shè)計(jì)或施工技術(shù)措施4* 班組施工記錄5* 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6單位工程質(zhì)量事故及處理記錄7設(shè)計(jì)變更及工程更改記錄8單位工程竣工報(bào)告9材料（設(shè)備）代用單10單位工程竣工圖11原材料（設(shè)備）出廠合格證12工程定位測量記錄13設(shè)備基礎(chǔ)檢查記錄14隨機(jī)技術(shù)文件15開箱檢查及設(shè)備零部件清點(diǎn)記錄16接地電阻測試記錄17電氣設(shè)備試驗(yàn)、調(diào)試、試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄注：①本表作為礦井和選煤廠機(jī)械設(shè)備安裝工程通用表格，各設(shè)備可根據(jù)自己的要求進(jìn)行選擇和增減項(xiàng)目；②合格證、試（檢）驗(yàn)單或記錄單內(nèi)容應(yīng)整齊、準(zhǔn)確、真實(shí)，抄件應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、抄件單位的簽字和蓋章；③有*者為分項(xiàng)工程評(píng)定的質(zhì)保資料，單位工程評(píng)定時(shí)應(yīng)復(fù)查。分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表工程名稱： 　　　　　　　工程量：序號(hào)分部工程名稱或部位共檢查分項(xiàng)工程數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良個(gè)數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)備注工程量施工月份1234567891011121314分部工程共檢查 項(xiàng)，其中 項(xiàng)，優(yōu)良率評(píng)定情況 施工單位負(fù)責(zé)人：核定等級(jí) 監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人：核定等級(jí)建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： 檢驗(yàn)日期 年 月 　 日單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 開工日期： 竣工日期： 項(xiàng)次項(xiàng) 目評(píng) 定 情 況1 分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定總匯共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 % 2 質(zhì)量保證資料評(píng)定共核查 項(xiàng) 其中符合要求 項(xiàng)經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)3 觀感質(zhì)量評(píng)定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 %4施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：建設(shè)單位：工程竣工報(bào)驗(yàn)單 工程名稱： 編號(hào)： 致：河南工程咨詢監(jiān)理公司我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)； 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求； 符合/不符合施工合同要求； 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 竣工報(bào)告工程名稱開工日期工程地點(diǎn)施工工期工程造價(jià)竣工日期工程量及主要內(nèi)容：建設(shè)單位：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位：工程負(fù)責(zé)人：年 月 日單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名稱建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)監(jiān)單位開工日期年 月 日竣工日期年 月 日驗(yàn)收意見：年 月 日建設(shè)單位（公章）簽字：設(shè)計(jì)單位（公章）簽字：監(jiān)理單位（公章）簽字：施工單位（公章）簽字：質(zhì)監(jiān)單位（公章）簽字：