【導(dǎo)讀】權(quán)益，確保高標(biāo)準(zhǔn)高水平完成“兩綱”終期目標(biāo)，促進(jìn)婦女兒童事業(yè)發(fā)展。障婦女兒童健康的社會(huì)氛圍。1．召開(kāi)全市行動(dòng)計(jì)劃啟動(dòng)大會(huì)，部署實(shí)施工作，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。4．市、區(qū)（縣）聯(lián)動(dòng)開(kāi)展大型宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。（二）將宣傳發(fā)動(dòng)列入各級(jí)政府、各有關(guān)部門(mén)工作計(jì)劃和考核內(nèi)容，1．宣傳部門(mén)協(xié)調(diào)媒體納入年度宣傳工作計(jì)劃。單位以及學(xué)校，動(dòng)員組織全民參與。活動(dòng)主題根據(jù)各有關(guān)部門(mén)。健康教育大講堂等，傳播健康知識(shí)、理念，增強(qiáng)群眾自我保健意識(shí)。各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立由宣傳部、衛(wèi)生局、要保障必要的經(jīng)費(fèi)投入，列入行動(dòng)計(jì)劃經(jīng)費(fèi)預(yù)算。各級(jí)婦兒工委、各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)聯(lián)系，整合資源，密切配合，形成合力，要根據(jù)方案的部署和要求，孕產(chǎn)婦死亡的控制需要各部門(mén)和各區(qū)（縣）共同努力。承諾，有利于加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，采取有力措施，形成控制孕產(chǎn)婦死亡的合力。2．年度內(nèi)，轄區(qū)不發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡。

　　

【正文】 7 天的新生兒。 （二）采血機(jī)構(gòu)：開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)和新生兒搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 （三）篩查機(jī)構(gòu)：由市衛(wèi)生局認(rèn)定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒先天性代謝病篩查。 （四）樣本采集、遞送： 1．采血針必須一人一針。 2．采血時(shí)間為出生 72 小時(shí)后、 7 天之內(nèi)，并充分哺乳；對(duì)于各種原因沒(méi)有采血者，最遲不宜超過(guò)出生后二十天。 3．采集濾紙干血片，在 2— 8℃冰箱中保存，并在采集后 5 個(gè)工作 日內(nèi)遞送至篩查檢測(cè)機(jī)構(gòu)。 （五） 陽(yáng)性?xún)和戎? 1．救助對(duì)象：具有本市戶(hù)籍，在市新生兒代謝病篩查中心進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)市婦女兒童保健中心確診為甲狀腺功能低下或苯丙酮尿癥的兒童。 2．救助手續(xù)： 家長(zhǎng)攜帶父母、兒童戶(hù)口簿，父母身份證原件到市婦女兒童保健中心辦理救助卡，建立救助檔案。 3．依據(jù)救助標(biāo)準(zhǔn)及疾病管理規(guī)范，定期進(jìn)行免費(fèi)血液檢測(cè)、發(fā)育評(píng)估，實(shí)施定額免費(fèi)藥物、食品的發(fā)放。 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 80 （六）信息管理 1． 各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)進(jìn)行甲低、 PKU篩查的新生兒，每人填寫(xiě)一張采血卡，并進(jìn)行登記，每月依據(jù)采血卡的登記及產(chǎn)婦分娩底冊(cè)填寫(xiě)《新生兒甲低 、PKU 篩查月報(bào)表》（見(jiàn)附件 1）。 2．區(qū) （縣） 婦幼保健機(jī)構(gòu)根據(jù)篩查中心反饋復(fù)查血片的信息，統(tǒng)計(jì)復(fù)采血片人數(shù)（見(jiàn)附件 2）。 （七） 質(zhì)量控制 1．質(zhì)控內(nèi)容：篩查率、血片質(zhì)量。 2．質(zhì)控方法： （ 1）篩查率： 一級(jí)質(zhì)控：區(qū)（縣）級(jí)，抽取 50％助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，依據(jù)出生證發(fā)放信息、血片登記冊(cè)，計(jì)算篩查率，與報(bào)表核對(duì)，其誤差率小于177。 2％。 二級(jí)質(zhì)控：市級(jí)，以區(qū)（縣）為單位，抽取 20％助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，方法同一級(jí)質(zhì)控，其誤差率小于177。 1％。 （ 2）血片質(zhì)量： 由市新生兒疾病篩查中心對(duì)不符合質(zhì)量要求的血片及血片到達(dá)時(shí)間進(jìn)行登記，以區(qū)（縣 ）為單位定期反饋（見(jiàn)附件 3）。血片質(zhì)量要求： ① 每個(gè)血斑直徑大于 8 毫米。 ② 血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致。 ③ 血斑無(wú)污染。 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 81 六、評(píng)估內(nèi)容 （一） 篩查率： 以區(qū) （縣） 為單位，統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥篩查人數(shù)占同期活產(chǎn)數(shù)百分比，篩查率達(dá) 95%。 （二）陽(yáng)性?xún)和瘷z出率：確診的甲低、 PKU兒童分別占全部進(jìn)行該項(xiàng)篩查人數(shù)的百分比。 （三）管理率： 以區(qū) （縣） 為單位，確診的陽(yáng)性患兒，在確診 1個(gè)月內(nèi)得到治療的人數(shù)與同期確診人數(shù)百分比，管理率達(dá) 100%。 附件： 1．新生兒疾病篩查月報(bào)表 2．新生兒疾病篩查血片復(fù)查統(tǒng)計(jì)表 3．新生兒疾病篩查質(zhì)控表 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 82 附件 1 新生兒疾病篩查月報(bào)表 報(bào)表單位： 區(qū)（縣） 年 月 醫(yī)院名稱(chēng) 活產(chǎn)數(shù) 7 天內(nèi) 死亡數(shù) 血片數(shù) 備 注 足血數(shù) 臍血數(shù) 合 計(jì) 注：助產(chǎn)單位于每月 10 日前上報(bào)到區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)，各區(qū)匯總后于 15 日前上報(bào)到市婦女兒童保健中心。 報(bào)表人 ： 報(bào)表時(shí)間： 年 月 日 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 83 附件 2 新生兒疾病篩查血片復(fù)查統(tǒng)計(jì)表 報(bào)表單位： 區(qū)（縣） 年 月 醫(yī)院 名稱(chēng) 復(fù)查兒 童姓名 出生 日期 復(fù)查 原因 血片復(fù) 采單位 備 注 合 計(jì) 注：各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)于 15 日前上報(bào)到市婦女兒童保健中心。 報(bào)表人 ： 報(bào)表時(shí)間： 年 月 日 附件 3 新生兒疾病篩查質(zhì)控表 報(bào)表單 位： 區(qū)（縣） 年 月 醫(yī)院 名稱(chēng) 編號(hào) 血片采集時(shí)間 72 小時(shí)片數(shù) 血片質(zhì)量不 達(dá)標(biāo)片數(shù) 血片到達(dá) 時(shí)間 10 天 合 計(jì) 注：新生兒疾病篩查中心每月 10 日前匯總前一月血片質(zhì)量情況，并反饋到區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)。 報(bào)表人 ： 報(bào)表時(shí)間： 年 月 日 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 84 天津市兒童聽(tīng)力篩查與救助工作方案 一、 工作意義 新生兒聽(tīng)力障礙是新生兒常見(jiàn)的出生缺陷，正常新生兒中聽(tīng)力障礙發(fā)生 率為 1— 3 ‰，在重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)病率可達(dá) 2— 4% 。新生兒聽(tīng)力篩查與救治使聽(tīng)力障礙得到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，減少聽(tīng)力殘疾的發(fā)生。 二、 工作流程 （如圖所示） 救助干預(yù)管理 出生 6 個(gè)月到兒童聽(tīng) 力障礙 診治中心確診 可 疑 可 疑 出生 3 個(gè)月到兒童聽(tīng) 力 障礙 診治中心復(fù)查 42 天到兒童聽(tīng)力 障礙 診治中心復(fù)查 陰 性 兒童系統(tǒng)管理 可 疑 新生兒出生后 3— 5 天 助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒聽(tīng) 力篩查 陽(yáng) 性 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練 具有聽(tīng)力高危因素的新生兒 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 85 三、宣傳發(fā)動(dòng) 市婦兒工委、市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)通過(guò)以下方式進(jìn)行社會(huì)宣傳和健康教育。 （一）建立婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃媒體宣傳專(zhuān)欄，廣泛向社會(huì)宣傳新生兒聽(tīng)力篩查與救助工作的意義和方法。 （二）印刷、發(fā)放有關(guān)新生兒聽(tīng)力篩查知識(shí)的宣傳材料。 （三）在各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳講解新生兒聽(tīng)力篩查的意義和方法。 （四）定期開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查與救助的專(zhuān)題宣傳活動(dòng)。 四、職責(zé)分工 （一）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市聽(tīng)力篩查與救助工作的管理監(jiān)督。 （二）市殘聯(lián)負(fù)責(zé)全市聽(tīng)力障礙兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練與指導(dǎo)。 （三）各區(qū)（縣）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)聽(tīng)力篩查工作的管理監(jiān)督。 （四）市婦女兒童保健中心負(fù)責(zé)聽(tīng)力篩查、診斷與救助工作的組織實(shí)施、人員培訓(xùn)、信息管理、質(zhì)量控制等工作。 （五）各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)聽(tīng)力篩查工作的組織實(shí)施、可疑患兒的追訪(fǎng)、信息管理、質(zhì)量控制等工作。 （六）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、新生兒搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒聽(tīng)力的初篩、信息統(tǒng)計(jì)及 異常兒童和聽(tīng)力高危兒童的轉(zhuǎn)診。 五、工作規(guī)范 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 86 （一）篩查對(duì)象：出生 3— 5 天的新生兒。 （二）篩查機(jī)構(gòu)：開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)或設(shè)置兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及各婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （三）篩查人員 :經(jīng)新生兒聽(tīng)力篩查中心培訓(xùn)，取得考核證的人員方可上崗。 （四）篩查儀器 :篩查型耳聲發(fā)射儀（ DPOAE）和 /或自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位儀（ AABR）。 （五）診斷機(jī)構(gòu) :由市衛(wèi)生局認(rèn)定的兒童聽(tīng)力障礙診治中心進(jìn)行確診。 （六）異常兒童轉(zhuǎn)診：具有聽(tīng)力損傷高危因素者、聽(tīng)力初篩未通過(guò)者均開(kāi)具轉(zhuǎn)診單到市兒童聽(tīng)力障礙診治中心進(jìn)行復(fù)查、確診。 （七）陽(yáng)性?xún)和?助 1．救助對(duì)象：具有本市戶(hù)籍，在本市兒童聽(tīng)力障礙診治中心進(jìn)行檢測(cè)，確診聽(tīng)力損失的 3 歲以下兒童。 2．救助手續(xù)：在兒童聽(tīng)力障礙診治中心建立檔案，根據(jù)不同類(lèi)型分別進(jìn)行救助。 （ 1）配戴助聽(tīng)器兒童：家長(zhǎng)憑配戴助聽(tīng)器的票據(jù)到市兒童聽(tīng)力障礙診治中心一次性報(bào)銷(xiāo) 3000 元。 （ 2）人工耳蝸手術(shù)兒童：家長(zhǎng)持市兒童聽(tīng)力障礙診治中心的診斷證明到市殘聯(lián)辦理救助手續(xù)，再到市衛(wèi)生局認(rèn)定的人工耳蝸手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)。 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 87 （八）信息管理 1．各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在分娩登記冊(cè)上注明新生兒聽(tīng)力篩查的情況，每人填寫(xiě)一份篩查報(bào)告單（高危兒童、非高危兒童 ），連同每月《新生兒聽(tīng)力篩查月報(bào)表》（見(jiàn)附件 1）一起上報(bào)到區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)。 2．市婦女兒童保健中心每月統(tǒng)計(jì)全市 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查情況，以區(qū)（縣）為單位，填寫(xiě)《 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查情況反饋表》（見(jiàn)附件 2），反饋到各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)。 （九）質(zhì)量控制 1．質(zhì)控內(nèi)容：篩查率、 42天兒童聽(tīng)力復(fù)查率。 2．質(zhì)控方法： （ 1）篩查率： 一級(jí)質(zhì)控：區(qū)（縣）級(jí)，抽取 50％助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，依據(jù)出生證發(fā)放信息、聽(tīng)力篩查報(bào)告單，計(jì)算篩查率，與報(bào)表核對(duì)，其誤差率小于177。 2％。 二級(jí)質(zhì)控：市級(jí)，以區(qū)（縣）為單位，抽取 20％助產(chǎn)機(jī)構(gòu)， 方法同一級(jí)質(zhì)控，其誤差率小于177。 1％。 （ 2） 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查率： 由市婦女兒童保健中心復(fù)核區(qū)（縣） 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查人數(shù)、時(shí)間，復(fù)查結(jié)果，與報(bào)表核對(duì)，其誤差率為“ 0”。 六、評(píng)估內(nèi)容 （一）篩查率：以區(qū)（縣）為單位，轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)新生兒聽(tīng)力初篩 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 88 人數(shù)占同期活產(chǎn)數(shù)百分比，篩查率達(dá) 95％。 （二）陽(yáng)性?xún)和瘷z出率：年度內(nèi)篩查出聽(tīng)力障礙人數(shù)占全部聽(tīng)力篩查人數(shù)的百分比。 （三）管理率：以區(qū)（縣）為單位確診的患兒，在確診 1 個(gè)月內(nèi)得到干預(yù)的人數(shù)與同期確診人數(shù)百分比，管理率達(dá) 100%。 附件： 1．新生兒聽(tīng)力篩查月報(bào)表 2． 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查情況反饋表 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 89 附件 1 新生兒聽(tīng)力篩查月報(bào)表 報(bào)表單位： 區(qū)（縣） 年 月 醫(yī)院 名稱(chēng) 活產(chǎn)數(shù) 7 天以死亡數(shù) 聽(tīng)障礙高危兒人數(shù) 篩查情況 陽(yáng)性情況 備 注 篩查數(shù) 其中高危兒篩查數(shù) 陽(yáng)性 人數(shù) 其中高 危兒數(shù) 合計(jì) 注：篩查單位于每月 10 日前上報(bào)到區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)，各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后于 15 日前上報(bào)到市婦女兒童保健中心。 報(bào)表人 : 報(bào)表時(shí)間 ： 年 月 日 附件 2 42 天兒童聽(tīng)力復(fù)查情況反饋表 區(qū)（縣） 年 月 應(yīng)復(fù)查數(shù) 聽(tīng)力復(fù)查情況 備 注 復(fù)查人數(shù) 通過(guò)人數(shù) 可疑人數(shù) 確診人數(shù) 注：聽(tīng)力診治中心每月 10 日前匯總?cè)袃和?tīng)力復(fù)查數(shù)據(jù)，以區(qū)（縣）為單位反饋到各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)。 反饋時(shí)間： 年 月 日 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 90 天津市兒童白內(nèi)障篩查與干預(yù)工作方案 一、工作意義 新生兒白內(nèi)障發(fā)病率可達(dá) 2— 4‰，占所有新 生盲兒的 30%。白內(nèi)障的新生兒生后進(jìn)行篩查并及時(shí)手術(shù)，術(shù)后在外界光線(xiàn)刺激下，可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育，因而可避免因白內(nèi)障所致的失明。 二、工作流程 （如圖所示） 三、宣傳發(fā)動(dòng) 市婦兒工委、市衛(wèi)生局、市殘聯(lián)通過(guò)以下方式進(jìn)行社會(huì)宣傳和健康教在助產(chǎn)機(jī)構(gòu)檢查角膜、晶狀體 正常 異常 /可疑 兒童系統(tǒng)管理 生后一個(gè)月到白 內(nèi)障診治中心復(fù)查 干預(yù)、治療 定期復(fù)查 新生兒出生后 48 小時(shí) 異常 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 91 育。 （一）建立婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃媒體宣傳材料，廣泛向社會(huì)宣傳新生兒白內(nèi)障早期篩查及治療的意義、方法。 （二）印刷、發(fā)放新生兒白內(nèi)障篩查與早期治療知識(shí)的宣傳材料。 （三）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳講解新生兒白內(nèi)障篩 查工作的意義、方法、復(fù)查要求及防治方法等。 （四）定期開(kāi)展新生兒白內(nèi)障篩查的專(zhuān)題宣傳活動(dòng)。 四、職責(zé)分工 （一）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市篩查干預(yù)工作的管理監(jiān)督。 （二）各區(qū)（縣）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)篩查工作的管理監(jiān)督。 （三）市婦女兒童保健中心負(fù)責(zé)篩查干預(yù)工作的組織實(shí)施、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息管理、質(zhì)量控制等工作。 （四）各區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)篩查工作的組織實(shí)施、信息管理、陽(yáng)性?xún)和吩L(fǎng)及質(zhì)量控制。 （ 五 ） 各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、新生兒搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒白內(nèi)障的初篩、異常兒童轉(zhuǎn)診及信息統(tǒng)計(jì)。 （六）市眼科醫(yī)院承擔(dān)新生兒白內(nèi)障 的治療。 五、工作規(guī)范 （一）篩查對(duì)象：出生后滿(mǎn) 48 小時(shí)的新生兒。 （二）篩查、診治機(jī)構(gòu)： 由市衛(wèi)生局認(rèn)定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé) 新生兒 天津市婦女兒童健康行動(dòng)計(jì)劃工作方案 92 白內(nèi)障篩查、診治工作。 （三）篩查人員：經(jīng)市新生兒白內(nèi)障診治中心培訓(xùn)，取得考核證的醫(yī)生 方可上崗。 （四）篩查儀器：手持裂隙燈。 （五）篩查方法：采用裂隙燈檢查新生兒晶狀體。 （六）異常兒童管理 醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒晶狀體檢查出的