【正文】 100001元—200000元30%200000元以上40%（二）低保戶、五保戶或因天災(zāi)人禍發(fā)生大額醫(yī)藥費(fèi)等引起家庭經(jīng)濟(jì)困難的參合農(nóng)民按（全年累計(jì)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)總額－已報(bào)銷部分）補(bǔ)助比例計(jì)算補(bǔ)助金額。10000元—100000元10%100001元—200000元30%200000元以上40%三、資金來源在歷年累計(jì)大病統(tǒng)籌結(jié)余基金中開支。四、補(bǔ)助程序（一）由符合條件的補(bǔ)助對(duì)象本人申請(qǐng)，并提供相關(guān)證件或證明，由村（居）委會(huì)核實(shí)后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府集體審核，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)簽署意見并加蓋公章后報(bào)縣合管中心；（二）由縣合管中心會(huì)同縣衛(wèi)生局、民政局審核報(bào)縣政府審批；（三）將審批后的補(bǔ)助名單及補(bǔ)助經(jīng)額在蒼溪電視臺(tái)、蒼溪周訊、蒼溪黨政公眾網(wǎng)、蒼溪縣人民政府公眾信息網(wǎng)、四川蒼溪合作醫(yī)療網(wǎng)和縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療公示欄公示7天；（四）公示無異議后，被補(bǔ)助對(duì)象憑本人身份證或戶口薄、合作醫(yī)療證在縣合管中心領(lǐng)取補(bǔ)助金。蒼合醫(yī)委發(fā)〔2009〕2號(hào)蒼溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì) 關(guān)于增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄基本藥物品種的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)，縣級(jí)有關(guān)部門：本著臨床必須、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、保障適度的原則，結(jié)合我縣臨床用藥實(shí)際，在《蒼溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄（試行）的通知》（蒼合醫(yī)委發(fā)〔2006〕5號(hào)）的基礎(chǔ)上新增加以下18種基本藥物，新增藥物自發(fā)文之日起執(zhí)行。 　　 　　　　　　　　二ＯＯ九年二月二十二日蒼溪縣新農(nóng)合新增用藥目錄一、縣級(jí)新增藥物（11種）消癌平針 注射用頭孢米諾鈉 甲磺酸羅哌卡因奧硝唑分散片 注射用多索茶堿 注射用頭孢西丁鈉參附注射液 銀杏達(dá)莫 依替米星注射液甲磺酸帕珠沙星 注射用炎琥寧二、縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)新增藥物（7種）右旋糖酐鐵 利培酮 紅藥片 臟連丸腎康寧片 菊藍(lán)抗流感片 康兒靈顆粒主題詞：衛(wèi)生 合作醫(yī)療 用藥目錄 通知 抄送：廣元市衛(wèi)生局，縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政府辦公室，縣政協(xié)辦公室，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。蒼溪縣新農(nóng)合管理中心 2009年2月22日印發(fā) （共印100份）蒼溪縣2009年新農(nóng)合補(bǔ)償方案測(cè)算縣新農(nóng)合管理委員會(huì)：根據(jù)《廣元市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的意見》（廣衛(wèi)發(fā)[2008]215）文件精神，結(jié)合我縣2008年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際運(yùn)行情況，現(xiàn)將2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償方案測(cè)算如下：一、測(cè)算依據(jù)本著以收定支，收支平衡，略有節(jié)余，保障適度；按59萬參合農(nóng)民進(jìn)行測(cè)算；2008年運(yùn)行情況。二、測(cè)算方法假設(shè)我縣有59萬人參加合作醫(yī)療。人均年籌資20元，政府補(bǔ)助80元/人，個(gè)人籌資部分14元計(jì)入個(gè)人家庭帳戶，6元納入大病統(tǒng)籌，大病統(tǒng)籌資金86元/人。農(nóng)民住院率(已剔除起付線以下住院人數(shù))①農(nóng)民在鄉(xiāng)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）的住院率為4%；②%；③%。④%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）住院次均費(fèi)用為1190元?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用為3600元，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用為4800元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用為10050元。設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為100元，中心衛(wèi)生院起付線為200元（縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣紅十字醫(yī)院為250元），平均為150元。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線平均為400元。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線600元。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為1000元。設(shè)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷部份補(bǔ)償比例平均為68%（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為70% ，中心衛(wèi)生院為65%），縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55% ，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為25%（實(shí)際報(bào)銷比例），中草藥飲片報(bào)銷比例為85%，則：①鄉(xiāng)級(jí)保險(xiǎn)因子=1+（）=②縣級(jí)保險(xiǎn)因子=1+（）=③市級(jí)保險(xiǎn)因子=1+（）=④省級(jí)及其他保險(xiǎn)因子=1剔除起付線后的平均費(fèi)用為：鄉(xiāng)級(jí)：1192150=1042元縣級(jí)：3600400=3200元市級(jí)：4800600=4200元省級(jí)及其他：10050900=9150元按政策規(guī)定：農(nóng)民交納的20元中14元存入個(gè)人帳戶，用來支付門診費(fèi)用，84元用于大病統(tǒng)籌，59萬人口大病統(tǒng)籌費(fèi)用為4956萬元，其中：提取風(fēng)險(xiǎn)基金90萬元；對(duì)住院正常分娩的產(chǎn)婦每人補(bǔ)助300元，每年約有2500人住院分娩，補(bǔ)償總費(fèi)用為75萬元；慢性病補(bǔ)助50萬元。 中草藥飲片住院補(bǔ)助120萬元（400萬元中醫(yī)藥費(fèi)30%）；同一次住院因病情轉(zhuǎn)院只減上級(jí)醫(yī)院起付線10萬元；健康體檢80萬（10萬人8元）。除去上述因素，全縣住院補(bǔ)償基金可支配數(shù)為：4956萬元90萬元75萬元50萬元－120萬元10萬元80萬元=4531萬元根據(jù)測(cè)算公式，全年預(yù)計(jì)支付住院補(bǔ)償金為：（1）市及市以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔（1042）+（3200）+（4200）〕59萬人=（++）59萬人=59萬人=4336萬元（2）省級(jí)及其它非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9150159萬人=855萬元我縣新農(nóng)合的服務(wù)包平均在80%左右，那么，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用為：4336 萬元80%=3469萬元3469萬元+855萬元=4324萬元基金結(jié)余：4531萬元4324萬元=207萬元除去風(fēng)險(xiǎn)金、結(jié)余資金，2008年總計(jì)支付合作醫(yī)療基金為4956萬元90萬元207萬元=4659萬元。2008年支付合作醫(yī)療基金占總基金的比例：4659萬元247。4956萬元=94%?；鸾Y(jié)余比例：207萬元247。4956萬元=%。三、建議根據(jù)以上測(cè)算，建議鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院起付線定為100元，中心衛(wèi)生院起付線定為200元（縣二醫(yī)院、縣三醫(yī)院、縣紅十字醫(yī)院為250元）,一般縣級(jí)起付線為300元(縣醫(yī)院、縣醫(yī)院江南分院500元，縣中醫(yī)院400元)，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，其它非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元；報(bào)銷比例為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為70%，中心衛(wèi)生院為65%，縣級(jí)為55%，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院醫(yī)藥費(fèi)總額扣減起付線的22%報(bào)銷；封頂線為40000元；慢性病起付線為200元，報(bào)銷比例為20%，封頂線1000元。29 / 30