【正文】 年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。6什么叫應(yīng)激性潰瘍?答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍?？梢騽?chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門(mén)部。6引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些?答：①潰瘍病；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門(mén)食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥其他(包括診斷不明)。6為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。70、肝昏迷的治療原則?答：臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。7肝硬化為什么會(huì)引起嘔血?答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門(mén)脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。7何謂肺性腦病?答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識(shí)障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮?PaCO2)、PH值。7何謂呼吸衰竭?答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動(dòng)脈血PaCO2。7高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理?答：一、立即排出氣體，減低胸腔壓力。(一)穿刺排氣。(二)閉式引流。二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺。三、控制肺內(nèi)感染。四、對(duì)癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。7為什么敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃?答：因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液 洗胃，可用清水或淡鹽水等。7膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁?答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。7為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。7為什么急性胰腺炎患者要禁食?答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。7有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的? 答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。80、某患者因腸壞死，其生理功能有何影響?答：小腸切除的安全范圍是50％(正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米)，如切除80％以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。 8腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么?答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。8胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么?答：(1)急性穿孔；(2)幽門(mén)梗阻(3)潰瘍大出血；(4)胃潰瘍惡性變。8手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?答：(1)手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p；(2)腹腔內(nèi)異物存留；(3)腹腔內(nèi)殘有血腫；(4)腹腔內(nèi)感染。8毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽(yáng)性。8何謂面部三角區(qū)?該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓?答：兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)?？墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。8膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)?答：(1)在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。(2)切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，并作在低位，以便引流。(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。(4)深部膿腫切開(kāi)前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。(5)切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。(6)膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開(kāi)。(7)記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。8何謂脊髓震蕩(脊髓休克)?答：脊髓本身無(wú)器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù)，最后完全恢復(fù)。8何謂損傷性窒息?答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。8甲亢術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么?答：(1)呼吸困難、窒息；(2)甲狀腺危象；(3)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶??；(4)喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；(5)甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；(6)甲亢復(fù)發(fā)；(7)甲狀腺機(jī)能減退。90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因?答：(1)切口血腫壓迫氣管；(2)氣管軟化塌陷；(3)喉頭水腫；(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。9腹膜炎的特征?答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。9張力性氣胸的緊急處理措施是什么?答：立即用粗針頭(18號(hào)針頭)從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開(kāi)1厘米以上的小口，呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開(kāi)小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。9胸膜腔負(fù)壓的臨床意義? 答：(1)肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；(2)促使靜脈血液向心回流；(3)保持氣體的交換使用。9顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)?答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。9骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么? 答：(1)脂肪栓塞；(2)肺栓塞；(3)血管損傷；(4)神經(jīng)系統(tǒng)損傷；(5)內(nèi)臟損傷；(6)感染；(7)肌肉損傷。9什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?答：一期愈合：主要是指?jìng)笾苯右允中g(shù)縫合沒(méi)有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。二期愈合：指?jìng)诟腥竞笾饾u達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。三期愈合：對(duì)于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。9為什么麻醉前需禁食?一般禁食時(shí)間為多少?答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開(kāi)。麻醉前禁食時(shí)間為8小時(shí)。9休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么?答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC。9移植的分類(lèi)及定義?答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個(gè)器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體，稱為移植。①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問(wèn)題，可能發(fā)生排斥。④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時(shí)治療作用。100、強(qiáng)心甙的作用是什么?答：(1)加強(qiáng)心肌收縮力；(2)減慢心率；(3)抑制傳導(dǎo)。10孕期用藥對(duì)胎兒有何影響?答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過(guò)程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對(duì)母體無(wú)嚴(yán)重付作用的藥物，對(duì)胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時(shí)間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。10哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?答：(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。(2)體型，矮胖者。(3)發(fā)病時(shí)間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見(jiàn)。(4)營(yíng)養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。(6)有雙胎、羊水過(guò)多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。10產(chǎn)后出血有哪些原因?答：(1)子宮收縮乏力。①全身性因素：有消耗性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。②局部因素：羊水過(guò)多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過(guò)度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤(pán)等。(2)胎盤(pán)滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。(3)軟產(chǎn)道損傷。(4)凝血功能障礙：重型胎盤(pán)早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。10新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時(shí)體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時(shí)可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。(4)陰道出血：女?huà)氤錾?～7天有時(shí)可見(jiàn)有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。10應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理新生兒尿布疹？答：(1)經(jīng)常更換尿布，如有大便次數(shù)增加或消化不良時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。(2)保持臀部皮膚的清潔干燥，大便后用溫水拭擦臀部，并涂上5％鞣酸軟膏。(3)換尿布時(shí)動(dòng)作要輕柔，不可粗暴，用吸水性強(qiáng)的尿布。(4)出現(xiàn)紅臀時(shí)可用紅外線照射臀部，使皮膚干燥和改善血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，有感染時(shí)應(yīng)用抗生素濕敷。10如何預(yù)防新生兒吸入性肺炎?答：(1)積極防治圍產(chǎn)期胎兒窒息、缺氧，對(duì)胎盤(pán)功能不全及過(guò)期產(chǎn)的孕婦應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)胎心。胎心異常時(shí)，胎兒頭皮血PH。(2)對(duì)羊水有胎便污染的胎兒，一旦胎頭娩出立即吸出口、鼻腔內(nèi)的分泌物，如胎糞稠厚，或嬰兒不哭，立即氣管插管吸出胎糞。(3)嚴(yán)格禁止給窒息兒注射可拉明、洛貝林等中樞興奮劑，因?yàn)榇祟?lèi)藥物所引起的幾次強(qiáng)有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而將咽喉、氣管內(nèi)的胎糞吸入下面小氣道而無(wú)法消除。10小兒各年齡階段是如何劃分的?答：胎兒期：從受孕到分娩共280天。新生兒期：從出生到28天。嬰兒期：生后28天到1歲。幼兒期：1～3歲。學(xué)齡前期：3～7歲。學(xué)齡期：7～14歲。10小兒嘔吐常見(jiàn)于哪些原因?答：嘔吐常見(jiàn)原因：(1)消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄，食道過(guò)短，食道裂孔疝，食道憩室、賁門(mén)失馳癥，胃重復(fù)畸形，幽門(mén)痙攣或幽門(mén)肥大性狹窄，環(huán)狀胰腺，十二指腸憩室、美克兒氏憩室，先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等。b、后天性：喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過(guò)多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸套疊，其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致，尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。(2)消化道以外的疾?。篴：顱內(nèi)疾?。猴B內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b：感染：小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c：代謝紊亂：如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d：其它：各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。護(hù)理：對(duì)嘔吐患兒應(yīng)取側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。10營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么?主要臨床表現(xiàn)是什么?答：原因：(1)疾病影響：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、結(jié)核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等，使?fàn)I養(yǎng)進(jìn)入量不足，加之患病時(shí)代謝增快，消耗增加，均會(huì)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足，長(zhǎng)期之后就容易發(fā)生。(2)喂養(yǎng)不當(dāng)，如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng)，又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類(lèi)食物，尤其不及時(shí)添加副食品或驟然斷奶。(3)不良的飲食習(xí)慣或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲減退。臨床表現(xiàn)：體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序：首先腹部，而后軀干，四肢，臀部、最后面頰，常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。1營(yíng)養(yǎng)不良如何來(lái)分度?答：2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良：其測(cè)量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，～，此時(shí)腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無(wú)改變。體重低于正常15～25％。Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良：，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40％。Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40％以上。11試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)?答：(1)呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺。(2)心率增快，在160～180次／分以上，而且不能以體溫升高而呼吸困難來(lái)解釋?zhuān)峙c肺炎病情進(jìn)展不一致。(3)肝臟迅速增大