【導(dǎo)讀】賠償限額（萬元/年.月20日二十四時(shí)止；療費(fèi)用按100%給予報(bào)銷。傭金比例：由承保人按簽單保費(fèi)的20%支付給保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。正式的保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)發(fā)票。司湖南分公司賬戶上。給付住院津貼，每日住院津貼為人民幣2０元。住院津貼在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金以外另行計(jì)算。向保險(xiǎn)人提供的被保險(xiǎn)人人數(shù)為準(zhǔn)，并依此結(jié)算保費(fèi)。費(fèi)，保險(xiǎn)人自動(dòng)承擔(dān)或解除相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。企業(yè)出具的加蓋公章的人事證明材料為依據(jù)，來確認(rèn)受害人的身份。對(duì)于新增加的被保險(xiǎn)人若發(fā)生保險(xiǎn)事故，須由企業(yè)提供。本保險(xiǎn)合同約定死亡保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人的法定繼承人，合同未經(jīng)過日數(shù)除以365退還未到期保險(xiǎn)費(fèi)。的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)或工傷鑒定部門出具的殘疾鑒定結(jié)果。詳見本協(xié)議附件1、2、3、4、5、6、7、8、9。其附加險(xiǎn)的協(xié)議，條款與本協(xié)議有沖突的以本協(xié)議為準(zhǔn)。有爭(zhēng)議時(shí)，由雙方協(xié)商解決；若協(xié)商不成，交由****仲裁委員會(huì)仲裁。

　　

【正文】 ，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。 凡涉及本 附加 保險(xiǎn)合同的約定 ，均應(yīng)采用書面形式。 若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。 第二條 訂立本附加保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意 。 被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)： ，或者受益人指定不明無法確定的； ，沒有其他受益人的； ，沒有其他受益人的。 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保人身保險(xiǎn)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。 被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本附加保險(xiǎn)合同上批注。 對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。 保險(xiǎn)責(zé)任 第三條 被保 險(xiǎn)人因遭受疾病身故，保險(xiǎn)人按其疾病身故保險(xiǎn)金額給付疾病身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 責(zé)任免除 第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： （一）投保人的故意行為； （二）被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)； （五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； （六）核爆炸、核輻射或核污染； （七）恐怖襲擊； （八）被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕 ； （九）被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動(dòng)。 （十）既往癥及保單中特別約定的除外疾病； （十一）本附加保險(xiǎn)合同生效時(shí)或生效后 30 日內(nèi)所患疾病（續(xù)保無等待期）； （十二）分娩、流產(chǎn)以及由以上原因引起之并發(fā)癥； （十三）被保險(xiǎn)人因意外傷害身故。 第五條 被保險(xiǎn)人在下列期間身故的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： （一）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂期間； （二）被保險(xiǎn)人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； （三）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車期間； （四）被保險(xiǎn)人患艾滋病 （ AIDS）或感染艾滋病毒（ HIV 呈陽(yáng)性）期間。 發(fā)生上述第四、五條情形，被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)。 保險(xiǎn)金額 第六條 本附加保險(xiǎn)合同的疾病身故保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。 保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付 第七條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的 責(zé)任。 ************有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議 湖 南 分 公 司 23 （一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書； （二）保險(xiǎn)單原件； （三）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人身份證明； （四）公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書； （五）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明； （六）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料； （七）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 其他事項(xiàng) 第八條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止： （一）主保險(xiǎn)合同終止； （二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。 釋義 第九條 【患艾 滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。 【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險(xiǎn)費(fèi) [1－（保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù) /保險(xiǎn)期間天數(shù)） ] （ 1－ 25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。 其他釋義參照主保險(xiǎn)合同條款。 ************有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議 湖 南 分 公 司 24 附件 7： 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn) （行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） 說明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為 10%，每級(jí)相差 10%。 1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 10級(jí) 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙 顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于 20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) 1級(jí) 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺 損（智商小于等于 34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) 2級(jí) 顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于 34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) 3級(jí) 顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于 49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) 4級(jí) 注： ○1 護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。 ○2 基本日常生活活動(dòng)是指：（ 1） 穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （ 2） 移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間； （ 3） 行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅； （ 4） 如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（ 5） 進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中； （ 6） 洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。 ○3 護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：（ 1） 完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者； （ 2） 大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者； （ 3） 部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。 意識(shí)功 能障礙 意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。 顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) 1級(jí) 注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠 醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。 2 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 眼球損傷或視功能障礙 視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中 的視功能障礙是指眼盲目或低視力。 ************有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議 湖 南 分 公 司 25 雙側(cè)眼球缺失 1級(jí) 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 5級(jí) 1級(jí) 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 4級(jí) 2級(jí) 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 3級(jí) 3級(jí) 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 2級(jí) 4級(jí) 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 1級(jí) 5級(jí) 一側(cè)眼球缺失 7級(jí) 視功能障礙 除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。 雙眼盲目 5級(jí) 2級(jí) 雙眼視野缺損，直徑小于 5176。 2級(jí) 雙眼盲目大于等于 4級(jí) 3級(jí) 雙眼視野缺損，直徑小于 10176。 3級(jí) 雙眼盲目大于等于 3級(jí) 4級(jí) 雙眼視野缺損，直徑小于 20176。 4級(jí) 雙眼低視力大于等于 2級(jí) 5級(jí) 雙眼低視力大于等于 1級(jí) 6級(jí) 雙眼視野缺損，直徑小于 60176。 6級(jí) 一眼盲目 5級(jí) 7級(jí) 一眼視野缺損，直徑小于 5176。 7級(jí) 一眼盲目大于等于 4級(jí) 8級(jí) 一眼視野缺損，直徑小于 10176。 8級(jí) 一眼盲目大于等于 3級(jí) 9級(jí) 一眼視野缺損，直徑小于 20176。 9級(jí) 一眼低視力大于等于 1級(jí)。 10級(jí) 一眼視野缺損，直徑小于 60176。 10級(jí) 注： ① 視力和視野 級(jí)別 低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 最好矯正視 力 最好矯正視力低于 最低矯正視力等于或優(yōu)于 低視力 1 2 （三米指數(shù)） 盲目 3 （一米指數(shù)） 4 光感 5 無光感 如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于 20176。 而大于 10176。 者為盲目 3級(jí)；如直徑小于 10176。 者為 盲目 4級(jí)。 本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。 ○2 視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷 外傷性白內(nèi)障 10級(jí) 注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷 雙側(cè)眼瞼顯著缺損 8級(jí) ************有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議 湖 南 分 公 司 26 雙側(cè)眼瞼外翻 8級(jí) 雙側(cè)眼瞼閉合不全 8級(jí) 一側(cè)眼瞼顯著缺損 9級(jí) 一側(cè)眼瞼外翻 9級(jí) 一側(cè)眼瞼閉合不全 9級(jí) 注：眼瞼顯著缺損指 閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜 。 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙 聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。 雙耳聽力損失大于等于 91dB，且雙 側(cè)耳廓缺失 2級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 91dB，且一側(cè)耳廓缺失 3級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB，另一耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 3級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 3級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失 4級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 4級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB，另一耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 4級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 5級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 56dB，且一側(cè)耳廓缺失 5級(jí) 雙側(cè)耳廓缺失 5級(jí) 一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 6級(jí) 一側(cè)耳廓缺失 8級(jí) 一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 9級(jí) 聽功能障礙 雙耳聽力損失大于等于 91dB 4級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 81dB 5級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力損失大于等于 71dB 5級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 71dB 6級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力損失大于等于 56dB 6級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力 損失大于等于 41dB 7級(jí) 一耳聽力損失大于等于 71dB，且另一耳聽力損失大于等于 56dB 7級(jí) 一耳聽力損失大于等于 71dB，且另一耳聽力損失大于等于 41dB 8級(jí) 一耳聽力損失大于等于 91dB 8級(jí) 一耳聽力損失大于等于 56dB，且另一耳聽力損失大于等于 41dB 9級(jí) 一耳聽力損失大于等于 71dB 9級(jí) 雙耳聽力損失大于等于 26dB 10級(jí) 一耳聽力損失大于等于 56dB 10級(jí) 3 發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能 鼻的結(jié)構(gòu)損傷 外鼻部完全缺失 5級(jí) 外鼻部大部分缺損 7級(jí) 鼻尖及一側(cè)鼻翼缺 損 8級(jí) 雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 8級(jí) 一側(cè)鼻翼缺損 9級(jí) 單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 10級(jí) 口腔的結(jié)構(gòu)損傷 ************有限公司 團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議 湖 南 分 公 司 27 舌缺損大于全舌的 2/3 3 級(jí) 舌缺損大于全舌的 1/3 6 級(jí) 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于 16枚 9級(jí) 口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于 8枚 10級(jí) 發(fā)聲和言語的功能障礙 本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。 語言功能完全喪失 8級(jí) 注：語言功能完全