【導讀】賠償限額（萬元/年.月20日二十四時止；療費用按100%給予報銷。傭金比例：由承保人按簽單保費的20%支付給保險經(jīng)紀人。正式的保險單及保險發(fā)票。司湖南分公司賬戶上。給付住院津貼，每日住院津貼為人民幣2０元。住院津貼在意外傷害醫(yī)療保險金以外另行計算。向保險人提供的被保險人人數(shù)為準，并依此結(jié)算保費。費，保險人自動承擔或解除相應的保險責任。企業(yè)出具的加蓋公章的人事證明材料為依據(jù)，來確認受害人的身份。對于新增加的被保險人若發(fā)生保險事故，須由企業(yè)提供。本保險合同約定死亡保險金的受益人為被保險人的法定繼承人，合同未經(jīng)過日數(shù)除以365退還未到期保險費。的傷殘鑒定機構(gòu)或工傷鑒定部門出具的殘疾鑒定結(jié)果。詳見本協(xié)議附件1、2、3、4、5、6、7、8、9。其附加險的協(xié)議，條款與本協(xié)議有沖突的以本協(xié)議為準。有爭議時，由雙方協(xié)商解決；若協(xié)商不成，交由****仲裁委員會仲裁。

　　

【正文】 ，凡與本附加保險合同相關(guān)者，均為本附加保險合同的構(gòu)成部分。 凡涉及本 附加 保險合同的約定 ，均應采用書面形式。 若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準。本附加保險合同未盡事宜，以主保險合同的條款規(guī)定為準。 第二條 訂立本附加保險合同時，被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。 投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意 。 被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)： ，或者受益人指定不明無法確定的； ，沒有其他受益人的； ，沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。 投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險，不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本附加保險合同上批注。 對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險人不承擔任何責任。 保險責任 第三條 被保 險人因遭受疾病身故，保險人按其疾病身故保險金額給付疾病身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。 責任免除 第四條 因下列原因造成被保險人身故的，保險人不承擔給付保險金責任： （一）投保人的故意行為； （二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外； （三）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺； （四）被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)； （五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； （六）核爆炸、核輻射或核污染； （七）恐怖襲擊； （八）被保險人犯罪或拒捕 ； （九）被保險人從事高風險運動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運動。 （十）既往癥及保單中特別約定的除外疾??； （十一）本附加保險合同生效時或生效后 30 日內(nèi)所患疾?。ɡm(xù)保無等待期）； （十二）分娩、流產(chǎn)以及由以上原因引起之并發(fā)癥； （十三）被保險人因意外傷害身故。 第五條 被保險人在下列期間身故的，保險人也不承擔給付保險金責任： （一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間； （二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間； （三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間； （四）被保險人患艾滋病 （ AIDS）或感染艾滋病毒（ HIV 呈陽性）期間。 發(fā)生上述第四、五條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。 保險金額 第六條 本附加保險合同的疾病身故保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。 保險金申請與給付 第七條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應提供其他合法有效的材料。 保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的 責任。 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 23 （一）保險金給付申請書； （二）保險單原件； （三）保險金申請人身份證明； （四）公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書； （五）被保險人的戶籍注銷證明； （六）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料； （七）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 其他事項 第八條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險合同即行終止： （一）主保險合同終止； （二）投保人解除本附加保險合同。 釋義 第九條 【患艾 滋病或感染艾滋病病毒】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為 HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為 AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。 【未滿期凈保費】未滿期凈保費＝保險費 [1－（保險單已經(jīng)過天數(shù) /保險期間天數(shù)） ] （ 1－ 25%）。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。 其他釋義參照主保險合同條款。 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 24 附件 7： 人身保險傷殘評定標準 （行業(yè)標準） 說明：本標準對功能和殘疾進行了分類和分級，將人身保險傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應的保險金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應的保險金給付比例為 100%，傷殘程度第十級對應的保險金給付比例為 10%，每級相差 10%。 1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷 外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 10級 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙 顱腦損傷導致極度智力缺損（智商小于等于 20），日常生活完全不能自理，處于完全護理依賴狀態(tài) 1級 顱腦損傷導致重度智力缺 損（智商小于等于 34），日常生活需隨時有人幫助才能完成，處于完全護理依賴狀態(tài) 2級 顱腦損傷導致重度智力缺損（智商小于等于 34），不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護，處于大部分護理依賴狀態(tài) 3級 顱腦損傷導致中度智力缺損（智商小于等于 49），日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助，處于大部分護理依賴狀態(tài) 4級 注： ○1 護理依賴：應用“基本日常生活活動能力”的喪失程度來判斷護理依賴程度。 ○2 基本日常生活活動是指：（ 1） 穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （ 2） 移動：自己從一個房間到另一個房間； （ 3） 行動：自己上下床或上下輪椅； （ 4） 如廁：自己控制進行大小便；（ 5） 進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中； （ 6） 洗澡：自己進行淋浴或盆浴。 ○3 護理依賴的程度分三級：（ 1） 完全護理依賴指生活完全不能自理，上述六項基本日常生活活動均需護理者； （ 2） 大部分護理依賴指生活大部不能自理，上述六項基本日常生活活動中三項或三項以上需要護理者； （ 3） 部分護理依賴指部分生活不能自理，上述六項基本日常生活活動中一項或一項以上需要護理者。 意識功 能障礙 意識功能是指意識和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標準中的意識功能障礙是指顱腦損傷導致植物狀態(tài)。 顱腦損傷導致植物狀態(tài) 1級 注：植物狀態(tài)指由于嚴重顱腦損傷造成認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠 醒覺周期，不能理解和表達語言，能自動睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運動，丘腦下部及腦干功能基本保存。 2 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能 眼球損傷或視功能障礙 視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標準中 的視功能障礙是指眼盲目或低視力。 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 25 雙側(cè)眼球缺失 1級 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 5級 1級 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 4級 2級 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目 3級 3級 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 2級 4級 一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力 1級 5級 一側(cè)眼球缺失 7級 視功能障礙 除眼盲目和低視力外，本標準中的視功能障礙還包括視野缺損。 雙眼盲目 5級 2級 雙眼視野缺損，直徑小于 5176。 2級 雙眼盲目大于等于 4級 3級 雙眼視野缺損，直徑小于 10176。 3級 雙眼盲目大于等于 3級 4級 雙眼視野缺損，直徑小于 20176。 4級 雙眼低視力大于等于 2級 5級 雙眼低視力大于等于 1級 6級 雙眼視野缺損，直徑小于 60176。 6級 一眼盲目 5級 7級 一眼視野缺損，直徑小于 5176。 7級 一眼盲目大于等于 4級 8級 一眼視野缺損，直徑小于 10176。 8級 一眼盲目大于等于 3級 9級 一眼視野缺損，直徑小于 20176。 9級 一眼低視力大于等于 1級。 10級 一眼視野缺損，直徑小于 60176。 10級 注： ① 視力和視野 級別 低視力及盲目分級標準 最好矯正視 力 最好矯正視力低于 最低矯正視力等于或優(yōu)于 低視力 1 2 （三米指數(shù)） 盲目 3 （一米指數(shù)） 4 光感 5 無光感 如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點為中心，視野直徑小于 20176。 而大于 10176。 者為盲目 3級；如直徑小于 10176。 者為 盲目 4級。 本標準視力以矯正視力為準，經(jīng)治療而無法恢復者。 ○2 視野缺損指因損傷導致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學習或其他活動。 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷 外傷性白內(nèi)障 10級 注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評定傷殘等級。 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷 雙側(cè)眼瞼顯著缺損 8級 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 26 雙側(cè)眼瞼外翻 8級 雙側(cè)眼瞼閉合不全 8級 一側(cè)眼瞼顯著缺損 9級 一側(cè)眼瞼外翻 9級 一側(cè)眼瞼閉合不全 9級 注：眼瞼顯著缺損指 閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜 。 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙 聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。 雙耳聽力損失大于等于 91dB，且雙 側(cè)耳廓缺失 2級 雙耳聽力損失大于等于 91dB，且一側(cè)耳廓缺失 3級 一耳聽力損失大于等于 91dB，另一耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 3級 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 3級 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失 4級 雙耳聽力損失大于等于 56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 4級 一耳聽力損失大于等于 91dB，另一耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 4級 雙耳聽力損失大于等于 71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 5級 雙耳聽力損失大于等于 56dB，且一側(cè)耳廓缺失 5級 雙側(cè)耳廓缺失 5級 一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 6級 一側(cè)耳廓缺失 8級 一側(cè)耳廓缺失大于等于 50% 9級 聽功能障礙 雙耳聽力損失大于等于 91dB 4級 雙耳聽力損失大于等于 81dB 5級 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力損失大于等于 71dB 5級 雙耳聽力損失大于等于 71dB 6級 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力損失大于等于 56dB 6級 一耳聽力損失大于等于 91dB，且另一耳聽力 損失大于等于 41dB 7級 一耳聽力損失大于等于 71dB，且另一耳聽力損失大于等于 56dB 7級 一耳聽力損失大于等于 71dB，且另一耳聽力損失大于等于 41dB 8級 一耳聽力損失大于等于 91dB 8級 一耳聽力損失大于等于 56dB，且另一耳聽力損失大于等于 41dB 9級 一耳聽力損失大于等于 71dB 9級 雙耳聽力損失大于等于 26dB 10級 一耳聽力損失大于等于 56dB 10級 3 發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能 鼻的結(jié)構(gòu)損傷 外鼻部完全缺失 5級 外鼻部大部分缺損 7級 鼻尖及一側(cè)鼻翼缺 損 8級 雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 8級 一側(cè)鼻翼缺損 9級 單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 10級 口腔的結(jié)構(gòu)損傷 ************有限公司 團體人身意外傷害保險協(xié)議 湖 南 分 公 司 27 舌缺損大于全舌的 2/3 3 級 舌缺損大于全舌的 1/3 6 級 口腔損傷導致牙齒脫落大于等于 16枚 9級 口腔損傷導致牙齒脫落大于等于 8枚 10級 發(fā)聲和言語的功能障礙 本標準中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。 語言功能完全喪失 8級 注：語言功能完全