【正文】 亡、喪失親人的危機(jī)狀態(tài)，這時(shí)機(jī)體若能啟動(dòng)害怕系統(tǒng)，還可運(yùn)用理智逃跑、報(bào)信或自救以主救人，若啟動(dòng)恐懼系統(tǒng)，則會(huì)出現(xiàn)頭腦一片空白，無(wú)法思考、身體麻木、不能對(duì)環(huán)境作出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)周圍的一切反應(yīng)遲鈍，可表現(xiàn)為發(fā)呆或無(wú)目的漫游，全身發(fā)抖或哭泣，情緒失控。此時(shí)需要的反應(yīng)如下：恢復(fù)生理平衡：提供毛毯或被子、提供溫水、糖水(因?yàn)榭謶窒到y(tǒng)會(huì)導(dǎo)致周身發(fā)冷)，給予陪伴，注意那些情感失控，失去判斷力的人，給予他們支持和適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，特別要注意那些看似安靜、不講話、發(fā)呆的人們，他們可能處于嚴(yán)重的心理危機(jī)狀態(tài)，這需要政府強(qiáng)有力的支持。這次我國(guó)政府的反應(yīng)極其迅速，顯示出我國(guó)在危機(jī)災(zāi)難應(yīng)對(duì)方面的成熟。 不要作復(fù)雜的解釋，只用簡(jiǎn)單、溫柔的安撫。因?yàn)樗麄兪チ死硇缘呐袛?，所以，重?fù)簡(jiǎn)單的安撫性的話題是有效的。例如：我們?cè)谶@兒，這兒很安全，現(xiàn)在好啦……不要讓其作判斷或重要的決定。 需要將其帶離容易失控的群體、環(huán)境。因此，應(yīng)該清場(chǎng)、隔離當(dāng)事人、失控家屬以及圍觀人群，那些可提供支持、情緒穩(wěn)定的家屬方允許接近受害者。 團(tuán)體干預(yù)時(shí)不應(yīng)該直接回憶當(dāng)時(shí)情形，因每個(gè)人創(chuàng)傷耐受性和個(gè)人經(jīng)歷不同，個(gè)體的失控容易導(dǎo)致群體的失控，應(yīng)該以穩(wěn)定化為主(見后穩(wěn)定化及暴露治療介紹)。需要區(qū)分心理干預(yù)和行政干預(yù)的差別。在重大災(zāi)難發(fā)生是首當(dāng)其沖的應(yīng)該是行政干預(yù)、軍隊(duì)、武警、消防和公安等系統(tǒng)提供了真實(shí)的安全和穩(wěn)定的環(huán)境，沒有這些真實(shí)的環(huán)境，不論怎樣進(jìn)行心理干預(yù)都是空談為。何時(shí)可以討論創(chuàng)傷性記憶？如果是成人，發(fā)生一次的創(chuàng)傷，如果他/她平時(shí)工作勝任，人際關(guān)系和諧，明確地指向創(chuàng)傷性事件與癥狀之間的關(guān)系，可以直接做暴露治療，不過需要學(xué)會(huì)特殊的控制技術(shù)，它們是遙控器、光柱、屏幕等。如果在兒童時(shí)期就有多次創(chuàng)傷的發(fā)生，及至成年工作不能勝任、人際關(guān)系非常糟糕，暴露一次，就會(huì)再創(chuàng)傷一次。因此，需要了解創(chuàng)傷治療的兩個(gè)不同階段。穩(wěn)定化與暴露療法如前所述，嚴(yán)重的創(chuàng)傷所產(chǎn)生的后果可以讓正常的人格解體、失去現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，可以出現(xiàn)思維的混亂以及嚴(yán)重的軀體反應(yīng)，因此需要在支持和提供安全環(huán)境的前提下進(jìn)行安撫性治療，旨在提供安全、信任關(guān)系，提供軀體照顧和情感支持的治療稱為“穩(wěn)定化治療”，它是在受害者啟動(dòng)恐懼系統(tǒng)時(shí)所使用的一種療法，包括軀體接觸（擁抱、握手）、提供基本生活所需（開水、毛毯等），不急于解釋，而是隔絕導(dǎo)致恐懼的來(lái)源，如將受害者帶離現(xiàn)場(chǎng)或用隔離布將現(xiàn)場(chǎng)隔離。糟糕的情形常發(fā)生在發(fā)生比如強(qiáng)暴或搶劫事件后，警察需要迅速獲得第一手資料，因此反復(fù)詢問事件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過，而且還對(duì)當(dāng)事人無(wú)法敘述清楚感到不耐煩，會(huì)用較為粗暴、不信任的態(tài)度再度追問。以下案例為一次發(fā)生在某大學(xué)的危機(jī)干預(yù)事件：例6：一名20歲女大學(xué)生因失戀，到其男友所住的大樓5樓平臺(tái)準(zhǔn)備跳樓自殺，學(xué)生和老師聞?dòng)嵹s到，一位老師對(duì)情緒極為不穩(wěn)定，半只腳放在樓沿外，大聲嚷著要馬上跳下去的學(xué)生說，某同學(xué)，別著急，聽話，我數(shù)1，2，3，你就回來(lái)，這位老師還沒數(shù)到2，就給一位接受過創(chuàng)傷治療訓(xùn)練的老師給阻止住了。這位接受過創(chuàng)傷治療訓(xùn)練的老師只是用輕柔的聲音重復(fù)叫著那位同學(xué)，還問其同寢室的同學(xué)，平時(shí)她的昵稱是什么？然后又用昵稱反復(fù)溫柔地呼喚該同學(xué)。只講一些好的、關(guān)心的而非命令的話語(yǔ)，最后解救了這位同學(xué)。穩(wěn)定化的另外重要的技巧為想象訓(xùn)練，其意義為所有創(chuàng)傷特別是幼年時(shí)期遭受創(chuàng)傷的受害者均有著豐富的、但確是可怕而失控的想象。如一名患者即便讓她想象上帝，她也會(huì)馬上感到上帝的面容變換成猙獰的魔鬼的模樣，因此處于極度的焦慮之中，還有的看見自己毫無(wú)感覺地如行尸走肉一樣在街上走（例2）人格解體的表現(xiàn)。所以，給他們傳遞穩(wěn)定的、好的、積極的想象，教他們學(xué)會(huì)正確的想象辦法是穩(wěn)定化的核心，這些技術(shù)包括“生命樹”、“安全島”、“保險(xiǎn)箱”、“內(nèi)在幫助者”等。之所以想象訓(xùn)練這么重要，是因?yàn)椋喝祟愄焐湍軌蛳胂螅? 創(chuàng)傷的想象是可怕失控的想象； 失控的想象會(huì)導(dǎo)致情緒進(jìn)一步的不穩(wěn)定； 重復(fù)習(xí)得的積極想象可以改變既往不穩(wěn)定的失控感，激發(fā)內(nèi)在的積極資源。暴露治療的前提，發(fā)生在成人一次性的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的后果并未導(dǎo)致受害人人格的解體，自我功能的喪失，受害者具備講述創(chuàng)傷的能力，但即便如此，他們?cè)陂_始暴露創(chuàng)傷之前也接受過穩(wěn)定化的訓(xùn)練，知道如何用穩(wěn)定化來(lái)控制自己失控的感覺，在生活中他們通常有著較多可挖掘的積極資源。直接的暴露治療為講述事件的經(jīng)過，仔細(xì)詢問其當(dāng)時(shí)的感受，“發(fā)生的事件無(wú)法回頭，但事件導(dǎo)致的體驗(yàn)可以改變”。針對(duì)多個(gè)創(chuàng)傷事件的暴露通常是要去尋找那個(gè)影響個(gè)體最大、最重要的事件，即所謂“節(jié)點(diǎn)”，尋找節(jié)點(diǎn)的辦法是運(yùn)用遙控器的想象，即像控制錄像機(jī)一樣，將事件進(jìn)行回放或順放，從而找到那個(gè)需要首先處理的“節(jié)點(diǎn)”。例7：一名37歲的男性在作“遙控器”想像時(shí)想到自己10歲被父親用皮帶痛打的情景，描述這一情景時(shí)，他全身抖動(dòng)，流下眼淚，當(dāng)治療師問，是否還有其他畫面需要回放時(shí)，他將想象畫面回放到5歲，突然，他出現(xiàn)了姿勢(shì)的改變，聲音變得極為幼稚，失控地用手捂住眼睛，不連貫地叫著“怕，怕”的字眼，當(dāng)問到他看到什么時(shí)，他說他看到紅衛(wèi)兵沖進(jìn)他家，將一向是權(quán)威的父親拉到院子里，讓他跪在地上，然后死命用帶銅頭皮帶抽的情景。顯然，我們找到第一個(gè)很接近“節(jié)點(diǎn)”的情景，但實(shí)際上真正需要處理的節(jié)點(diǎn)是第二段記憶。整合記憶的基本原則 建立信任關(guān)系 真誠(chéng)、坦白 好的溝通給予積極建議 特殊技術(shù) 運(yùn)用不同的聲音 關(guān)注軀體感受和此時(shí) 克服阻抗 構(gòu)建治療聯(lián)盟 安全島軀體治療見《創(chuàng)傷心理學(xué)》治療師的誤區(qū)治療師是人，創(chuàng)傷治療師也不例外，他們常年累月地處理來(lái)自社會(huì)陰暗面的案例，難道他們是鐵人？他們是否能免疫？回答是他們不會(huì)例外，也可能會(huì)遭受繼發(fā)性創(chuàng)傷，除此之外，其他的因素也導(dǎo)致治療師的創(chuàng)傷：扮演上帝的角色，仿佛自己是不壞之身；不需要人幫助，再大的創(chuàng)傷體驗(yàn)一個(gè)人來(lái)承擔(dān)；過份的內(nèi)疚，因此努力的工作，不允許自己休息；自己的創(chuàng)傷未處理好，又遇上別人類似的創(chuàng)傷。其實(shí)，人類從出生開始，就伴隨著創(chuàng)傷，人們處理創(chuàng)傷的方法就是與外界，特別是與一個(gè)非我的客體建立親密穩(wěn)定的情感關(guān)系，發(fā)展正性的想象，并逐漸形成成熟的認(rèn)知。在創(chuàng)傷的心理治療中，掌握上敘原則并熟練加以運(yùn)用，不僅可使受害者獲益，也可保護(hù)自己免遭創(chuàng)傷，個(gè)體內(nèi)心的創(chuàng)傷得到治愈，可以使得家庭、國(guó)家維持心理上的和諧，從而使社會(huì)達(dá)到一種平衡，另外，經(jīng)歷國(guó)家的創(chuàng)傷，如戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)難，若按上述基本原則來(lái)處理個(gè)體，則有助于群體創(chuàng)傷的恢復(fù)。