【正文】 亡、喪失親人的危機狀態(tài)，這時機體若能啟動害怕系統(tǒng)，還可運用理智逃跑、報信或自救以主救人，若啟動恐懼系統(tǒng)，則會出現(xiàn)頭腦一片空白，無法思考、身體麻木、不能對環(huán)境作出準確的判斷，對周圍的一切反應(yīng)遲鈍，可表現(xiàn)為發(fā)呆或無目的漫游，全身發(fā)抖或哭泣，情緒失控。此時需要的反應(yīng)如下：恢復(fù)生理平衡：提供毛毯或被子、提供溫水、糖水(因為恐懼系統(tǒng)會導(dǎo)致周身發(fā)冷)，給予陪伴，注意那些情感失控，失去判斷力的人，給予他們支持和適當?shù)闹笇?dǎo)，特別要注意那些看似安靜、不講話、發(fā)呆的人們，他們可能處于嚴重的心理危機狀態(tài)，這需要政府強有力的支持。這次我國政府的反應(yīng)極其迅速，顯示出我國在危機災(zāi)難應(yīng)對方面的成熟。 不要作復(fù)雜的解釋，只用簡單、溫柔的安撫。因為他們失去了理性的判斷，所以，重復(fù)簡單的安撫性的話題是有效的。例如：我們在這兒，這兒很安全，現(xiàn)在好啦……不要讓其作判斷或重要的決定。 需要將其帶離容易失控的群體、環(huán)境。因此，應(yīng)該清場、隔離當事人、失控家屬以及圍觀人群，那些可提供支持、情緒穩(wěn)定的家屬方允許接近受害者。 團體干預(yù)時不應(yīng)該直接回憶當時情形，因每個人創(chuàng)傷耐受性和個人經(jīng)歷不同，個體的失控容易導(dǎo)致群體的失控，應(yīng)該以穩(wěn)定化為主(見后穩(wěn)定化及暴露治療介紹)。需要區(qū)分心理干預(yù)和行政干預(yù)的差別。在重大災(zāi)難發(fā)生是首當其沖的應(yīng)該是行政干預(yù)、軍隊、武警、消防和公安等系統(tǒng)提供了真實的安全和穩(wěn)定的環(huán)境，沒有這些真實的環(huán)境，不論怎樣進行心理干預(yù)都是空談為。何時可以討論創(chuàng)傷性記憶？如果是成人，發(fā)生一次的創(chuàng)傷，如果他/她平時工作勝任，人際關(guān)系和諧，明確地指向創(chuàng)傷性事件與癥狀之間的關(guān)系，可以直接做暴露治療，不過需要學(xué)會特殊的控制技術(shù)，它們是遙控器、光柱、屏幕等。如果在兒童時期就有多次創(chuàng)傷的發(fā)生，及至成年工作不能勝任、人際關(guān)系非常糟糕，暴露一次，就會再創(chuàng)傷一次。因此，需要了解創(chuàng)傷治療的兩個不同階段。穩(wěn)定化與暴露療法如前所述，嚴重的創(chuàng)傷所產(chǎn)生的后果可以讓正常的人格解體、失去現(xiàn)實檢驗，可以出現(xiàn)思維的混亂以及嚴重的軀體反應(yīng)，因此需要在支持和提供安全環(huán)境的前提下進行安撫性治療，旨在提供安全、信任關(guān)系，提供軀體照顧和情感支持的治療稱為“穩(wěn)定化治療”，它是在受害者啟動恐懼系統(tǒng)時所使用的一種療法，包括軀體接觸（擁抱、握手）、提供基本生活所需（開水、毛毯等），不急于解釋，而是隔絕導(dǎo)致恐懼的來源，如將受害者帶離現(xiàn)場或用隔離布將現(xiàn)場隔離。糟糕的情形常發(fā)生在發(fā)生比如強暴或搶劫事件后，警察需要迅速獲得第一手資料，因此反復(fù)詢問事件發(fā)生的詳細經(jīng)過，而且還對當事人無法敘述清楚感到不耐煩，會用較為粗暴、不信任的態(tài)度再度追問。以下案例為一次發(fā)生在某大學(xué)的危機干預(yù)事件：例6：一名20歲女大學(xué)生因失戀，到其男友所住的大樓5樓平臺準備跳樓自殺，學(xué)生和老師聞訊趕到，一位老師對情緒極為不穩(wěn)定，半只腳放在樓沿外，大聲嚷著要馬上跳下去的學(xué)生說，某同學(xué)，別著急，聽話，我數(shù)1，2，3，你就回來，這位老師還沒數(shù)到2，就給一位接受過創(chuàng)傷治療訓(xùn)練的老師給阻止住了。這位接受過創(chuàng)傷治療訓(xùn)練的老師只是用輕柔的聲音重復(fù)叫著那位同學(xué)，還問其同寢室的同學(xué)，平時她的昵稱是什么？然后又用昵稱反復(fù)溫柔地呼喚該同學(xué)。只講一些好的、關(guān)心的而非命令的話語，最后解救了這位同學(xué)。穩(wěn)定化的另外重要的技巧為想象訓(xùn)練，其意義為所有創(chuàng)傷特別是幼年時期遭受創(chuàng)傷的受害者均有著豐富的、但確是可怕而失控的想象。如一名患者即便讓她想象上帝，她也會馬上感到上帝的面容變換成猙獰的魔鬼的模樣，因此處于極度的焦慮之中，還有的看見自己毫無感覺地如行尸走肉一樣在街上走（例2）人格解體的表現(xiàn)。所以，給他們傳遞穩(wěn)定的、好的、積極的想象，教他們學(xué)會正確的想象辦法是穩(wěn)定化的核心，這些技術(shù)包括“生命樹”、“安全島”、“保險箱”、“內(nèi)在幫助者”等。之所以想象訓(xùn)練這么重要，是因為：人類天生就能夠想象； 創(chuàng)傷的想象是可怕失控的想象； 失控的想象會導(dǎo)致情緒進一步的不穩(wěn)定； 重復(fù)習(xí)得的積極想象可以改變既往不穩(wěn)定的失控感，激發(fā)內(nèi)在的積極資源。暴露治療的前提，發(fā)生在成人一次性的創(chuàng)傷，創(chuàng)傷的后果并未導(dǎo)致受害人人格的解體，自我功能的喪失，受害者具備講述創(chuàng)傷的能力，但即便如此，他們在開始暴露創(chuàng)傷之前也接受過穩(wěn)定化的訓(xùn)練，知道如何用穩(wěn)定化來控制自己失控的感覺，在生活中他們通常有著較多可挖掘的積極資源。直接的暴露治療為講述事件的經(jīng)過，仔細詢問其當時的感受，“發(fā)生的事件無法回頭，但事件導(dǎo)致的體驗可以改變”。針對多個創(chuàng)傷事件的暴露通常是要去尋找那個影響個體最大、最重要的事件，即所謂“節(jié)點”，尋找節(jié)點的辦法是運用遙控器的想象，即像控制錄像機一樣，將事件進行回放或順放，從而找到那個需要首先處理的“節(jié)點”。例7：一名37歲的男性在作“遙控器”想像時想到自己10歲被父親用皮帶痛打的情景，描述這一情景時，他全身抖動，流下眼淚，當治療師問，是否還有其他畫面需要回放時，他將想象畫面回放到5歲，突然，他出現(xiàn)了姿勢的改變，聲音變得極為幼稚，失控地用手捂住眼睛，不連貫地叫著“怕，怕”的字眼，當問到他看到什么時，他說他看到紅衛(wèi)兵沖進他家，將一向是權(quán)威的父親拉到院子里，讓他跪在地上，然后死命用帶銅頭皮帶抽的情景。顯然，我們找到第一個很接近“節(jié)點”的情景，但實際上真正需要處理的節(jié)點是第二段記憶。整合記憶的基本原則 建立信任關(guān)系 真誠、坦白 好的溝通給予積極建議 特殊技術(shù) 運用不同的聲音 關(guān)注軀體感受和此時 克服阻抗 構(gòu)建治療聯(lián)盟 安全島軀體治療見《創(chuàng)傷心理學(xué)》治療師的誤區(qū)治療師是人，創(chuàng)傷治療師也不例外，他們常年累月地處理來自社會陰暗面的案例，難道他們是鐵人？他們是否能免疫？回答是他們不會例外，也可能會遭受繼發(fā)性創(chuàng)傷，除此之外，其他的因素也導(dǎo)致治療師的創(chuàng)傷：扮演上帝的角色，仿佛自己是不壞之身；不需要人幫助，再大的創(chuàng)傷體驗一個人來承擔(dān)；過份的內(nèi)疚，因此努力的工作，不允許自己休息；自己的創(chuàng)傷未處理好，又遇上別人類似的創(chuàng)傷。其實，人類從出生開始，就伴隨著創(chuàng)傷，人們處理創(chuàng)傷的方法就是與外界，特別是與一個非我的客體建立親密穩(wěn)定的情感關(guān)系，發(fā)展正性的想象，并逐漸形成成熟的認知。在創(chuàng)傷的心理治療中，掌握上敘原則并熟練加以運用，不僅可使受害者獲益，也可保護自己免遭創(chuàng)傷，個體內(nèi)心的創(chuàng)傷得到治愈，可以使得家庭、國家維持心理上的和諧，從而使社會達到一種平衡，另外，經(jīng)歷國家的創(chuàng)傷，如戰(zhàn)爭、災(zāi)難，若按上述基本原則來處理個體，則有助于群體創(chuàng)傷的恢復(fù)。