【導讀】病情、預后及采取的醫(yī)療措施等。務，參與搶救治療，并采取適當?shù)男l(wèi)生防護措施。以及其他嚴重影響公眾健康的事件。儲備，要保證通信工具的暢通，收到通知后立即趕到指定地點。一線護理人員的數(shù)量和質(zhì)量。應急護理小組由醫(yī)院統(tǒng)一指揮，護理部協(xié)調(diào)組織和安排。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，要求在第一時間到達指定地點。了解搶救物品、藥品及防護用品放置位置，定期檢查。工作流程及考核標準。止院內(nèi)交叉感染和污染。及時通知有關科室，消除隱患。院保衛(wèi)科及上級領導，夜間電話通知醫(yī)院總值班。就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

　　

【正文】 一、 應急預案 （一） 意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問 :“喂！你怎么了？ ”病人 無反應。 （二） 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏 510秒（ 100 100 100100 1005… ）病人 無呼吸， （三） 呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！ （四） 判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動脈搏動處， 病人 無 頸動脈 搏動（數(shù) 1001， 1002，1003， 1004， 1005… 判斷五秒以上 10秒以下）。 （五） 松解衣 領及褲帶。 （六） 胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下 1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓 30次（按壓頻率至少 100次 ∕分，按壓深度至少 5cm） （七） 打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。 （八） 人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以 “CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣 400600ml，頻率 1012次 /分。 （九） 持續(xù) 2分鐘的高效率的 CPR：以心臟按壓：人工呼吸 =30:2的比例進行，操作 5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束） 。 （十） 判斷復 蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。 （十一） 建立靜脈通 道、吸氧、 遵醫(yī)囑用藥。 （十二） 準確及時記錄。搶救記錄應在搶救結(jié)束 6h內(nèi)完成。 31 二、 處理 程序 緊急處理： 立即胸外按壓 :人工呼吸（ 30:2）； 配合電擊除顫； 建立靜脈通道、供氧； 遵醫(yī)囑給藥。 突然意識喪失或伴有抽搐； 嘆息樣呼吸，呼吸停止； 大動脈搏動消失，血壓測不到； 立即通知醫(yī)生 監(jiān)測做好護理記錄 32 血標本采集錯誤的應急預案 及處理程序 一、 應急預案 （一） 發(fā)現(xiàn)血標本采集錯誤時，若血標本未送至檢驗科，及時找出血標本，并毀棄 。 （二） 若血標本已送至檢驗科，立即電話通知檢驗科，勿進行檢驗，并由護士 到 檢驗科將錯誤血標本收回，毀棄 。 （三） 血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行三查七對制度，經(jīng)兩人核對后抽取血標本，在醫(yī)囑 執(zhí)行 單上簽全名 。 （四） 由支持中心 將血標本送至檢驗科，并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢 人員 簽全名 。 （五） 主動上報護士長、值班醫(yī)生， 填報護理 不良事件 單 ， 科室組織討論，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓 。 二、 處理 程序 發(fā)現(xiàn)血標本錯誤 回收血標本并毀棄 ： 未送至檢驗科，及時找出血標本并毀棄。 送至檢驗科，護士到檢驗科將錯誤血標本收回 并 毀棄。 重新核對醫(yī)囑，雙 人核對抽取血標本 填報護理不良事件單 33 職業(yè)暴露損害的 應急預案 及處理程序 一、應急預案 （一） 立即用 肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 （二） 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 （三） 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如： 75%乙醇或者%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 （四） 醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后， 30min報告護士長 /科主任， 2h內(nèi)報院感 科、護理部，填寫職業(yè)暴露登記表交院感科、護理部。 （五） 醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，在上級醫(yī)院及專家的指導下，應當對其暴露的級別的暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應處置。 二、處理程序 粘膜暴露處理程序 血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi) 立即反復用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊 轉(zhuǎn)眼科進一步處理 ：必要時 預防性用藥 報告護士長、院感科、護理部 填寫職業(yè)暴露登記表交院感科、護理部 抽血化驗、 風險評估 定期追蹤 34 皮膚暴露處理程序 被血液、體液 、 組織液污染的利器損傷 立即流動水反復 沖洗 10min 在傷口旁端（離心方向）擠出傷口血液，再用流動水和肥皂沖洗 75%酒精或 %碘伏進行消毒 傷口處理 報告護士長、院感科、護理部 填寫職業(yè)暴露登記表院感科 、 護理部 預防性用藥 抽血化驗、 風險評估 定期追蹤 35 多重耐藥菌感染控制措施 及流程 一、 病房消毒 隔離 措施 （一） 護士站、醫(yī)生辦公室、治療室、換藥室的物表消毒擦拭：包括 桌、椅、電話、對講機、電腦鍵盤、鼠標、治療車、病歷、診療用具（血壓計、聽診器、皮尺等）。 （二） 病區(qū)所在地面：消毒液拖地。 （三） 病房的床 、床頭柜、桌、椅、門窗、門把手、窗簾、墻體、廁所瓷盆、墻體、水管、水籠頭、衣叉、電視機使用消毒液擦拭。 （四） 拖把定點懸掛放置、有標識。 （五） 抹布：一床一巾，清洗消毒后晾掛。 （六） 床褥、枕心、棉胎、終末消毒使用床單位消毒機。 （七） 空調(diào)機濾網(wǎng)清洗，外表消毒、擦拭。 （八） 監(jiān)護儀、微量泵等儀器的表面、導線、袖帶、探頭、儀器裝載車或架等用消毒液擦拭。 （九） 平車、輪椅每日二次濕式擦拭消毒，每日更換床單一次；凡送多重耐藥菌感染的病人，用后必須立即消毒，更換床單。 二、醫(yī)護人員 消毒 隔離 措施 （一）手衛(wèi)生 手 及 診療用具 （ 聽診器、電筒、扣診錘，皮尺及?？圃\療用具等 ） 接觸病人前 先消毒，接觸病人后再消毒。 侵入性 的 診療護理操作 流程 ：手消毒 ? 戴薄膜手套 /外科手套? 操作 ? 脫手套 ? 手消毒。 接觸病人分泌物、血液、排泄物等護理操作 流程 ：手消毒 ? 戴薄膜手套 和 外科手套 ?操作 ?脫 外科手套 ?手消毒 ?脫 薄膜 手套? 手消毒 后 方可接觸治療車及記錄 。 （二）工作服、帽子 凡接觸多重耐藥菌感染的病人，應立即更換工作衣、帽、口罩。 36 凡首次進入新病區(qū)實習、輪科、轉(zhuǎn)科的醫(yī)護人員（包括實習生），必須更換干凈工作服。 被分泌物、排泄物 、血液污染的工作服、帽、口罩，需立即更換。 三、 陪人 消毒隔離措施 （一） 病房：設置隔離衣、鞋。 （二） 陪護人員限制，每床 1人、穿隔離衣、戴口罩、帽子。 （三） 探視人員：僅限每次每床 1人，穿隔離衣，換鞋，戴帽，口罩進入。 四、鞋架 /柜 消毒隔離措施 （一） 每月清潔、整理、無主鞋清除。 （二） 各自護士鞋保持清潔。 五、污物處置室 消毒隔離措施 （一） 各種標識清晰。 （二） 拖把一鉤一懸掛，有標識，拖桶配套。 （三） 浸泡消毒的容器，有消毒液配比刻度。 （四） 存放標本架，每周清潔。 （五） 垃圾儲存桶加蓋，每周清潔一次。 （六） 凡多重耐藥菌感染病人被服、衣物，使用雙重黃色垃圾袋裝，貼上科室、多重耐藥名稱，封包外送。 六、 病人 消毒隔離措施 （一） 已確診多重耐藥菌感染的病人，實行接觸性隔離。 （二） 盡可能放置單間，最低限度實行床邊隔離。 （三） 床頭柜設 置薄膜手套、手消毒液，床下放置腳踏垃圾桶，裝醫(yī)療感染性垃圾。床 頭卡 懸掛多重耐藥標識提示牌。 （四） 病歷貼藍色標識，不帶入病房。 （五） 醫(yī)務人員診療、護理、穿隔離衣，戴薄膜手套，接觸病人前后洗手，設置專用診療工具。 七、消毒液選擇及使用 37 （一） %—1%含氯消毒劑與 70%—75%乙醇溶液，物表擦拭，每日二次，二者交替使用。 （二） 物表噴霧：選用 70%—75%乙醇溶液。 八、 處理程序 醫(yī)務人員 接觸病人前：手衛(wèi)生、手套、預計于病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需加穿隔離衣 接觸病人中：診療器械專用（如體溫計、血壓計等），需共用的設備用后消毒 接觸病人后：離開病人床旁或房間時，必須把防護用品如手套、隔離衣等脫下，按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，進行手衛(wèi)生 病房 床頭卡插警示標識； 病歷夾貼藍色隔離標識 隔離病房限制探視人員和控制人員流動 床旁備專用物品：體溫計、聽診器、薄膜手套、血壓計、手消毒液、腳踏式醫(yī)療垃圾桶，必要時備吸痰用物等； 病房內(nèi) /外掛隔離衣。 病人三次標本送檢陰性（間隔24h/次） 解除床旁隔離 終末消毒病房和病人所用醫(yī)療器具 實施單間隔離或同種病原同室隔離 （無條件時實施床旁隔離措施） 環(huán)境和醫(yī)療器械（床頭柜、門把手等） 須每天清潔消毒