【正文】 。⑵日常生活、學習、工作中曾接觸鼠疫病人或疑似病人的一般接觸者應(yīng)在接觸后的9天內(nèi)盡量減少與他人的接觸，每天早晚各測量1次體溫。所有的接觸者，在觀察期間內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腺腫、咳嗽等癥狀，按鼠疫或疑似鼠疫病例隔離治療。三、鼠疫病例個案調(diào)查表國標碼□□□□□□ 病例編碼□□□□1．一般情況：：: □□□□□□□□□□□□□□□□□□： ⑴男 ⑵女 □(歲)： □□：　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 □⑴幼托兒童 ⑵散居兒童 ⑶學 生 ⑷醫(yī)療衛(wèi)生人員?、山?師 ⑹ 保育保姆 　⑺餐 飲 業(yè)?、躺虡I(yè)服務(wù) ⑼工 人 ⑽民 工 ⑾農(nóng) 民 ⑿牧 民?、褲O(船)民 ⒁干部職員?、与x退人員 ⒃家務(wù)待業(yè) ⒄其 他(詳填)：　　 市　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道） 村 ：(詳填)：　　 市　 市 縣（區(qū)）　 鄉(xiāng)（街道） 村 發(fā)病時間： 年 月 日 □□□□□□□□： 市 市 縣(區(qū))： 年 月 日 □□□□□□□□：：⑴疑似鼠疫 ⑵確診鼠疫 ⑶其它　 　　 □： 年 月 日 □□□□□□□□：: □□□□□□□□：⑴疑似鼠疫 ⑵確診鼠疫 ⑶其它　　 □⑴腺鼠疫 ⑵肺鼠疫 ⑶敗血癥型鼠疫 ⑷腦膜炎型鼠疫⑸皮膚鼠疫 ⑹其它 　　　　　　 □　?、拧∮小　、茻o　　　　　　 　 　　 □　菌苗接種次數(shù) □　第一次接種時間　 年　月　日　 □□□□/□□/□□　第二次接種時間　 年　月　日　 □□□□/□□/□□： 突然發(fā)病、高熱、白細胞劇增　　　　 ⑴有 ⑵無 □(入院時) ℃，且劇烈疼痛、強迫體位　　 ⑴有 ⑵無 □、休克癥候群、皮下及粘膜出血而無明顯的淋巴結(jié)腫大。⑴有 ⑵無 □、胸痛、呼吸困難、有鮮紅色血痰或泡沫血痰。⑴有 ⑵無 □，高熱及休克癥候群。⑴有 ⑵無 □，血性水泡，基底堅硬，周邊灰黑色。⑴有 ⑵無 □、劇烈頭痛，狂燥譫語、妄動或昏睡，頸部強直，腦壓高，腦脊液混濁。⑴有 ⑵無 □：: /mm3: /mm3: /mm3（最近一次檢查結(jié)果）是否有陰影改變：⑴有 ⑵無 □（PHA）檢測結(jié)果： ⑴陰性 ⑵陽性 □ ⑴陰性 ⑵陽性 □ ⑴陰性 ⑵陽性 □： ⑴陰性 ⑵陽性 □：： ⑴有 ⑵無 □如果有,請?zhí)顚懴卤?(如果無,)所到地點到達時間離開時間交通工具常去地方備 注 ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □，如旱獺、黃鼠等 ⑴是 ⑵否 □ ⑴有 ⑵無 □ ⑴有 ⑵無 □　接觸過鼠疫實驗室用品 ⑴有 ⑵無 □： ⑴是 ⑵否 □是請?zhí)顚懴卤砘?者 姓 名與患者關(guān)系最后接觸時間接觸方式接觸頻率接觸地點注:: ⑴家庭成員 ⑵同事 ⑶社會交往 ⑷共用交通工具 ⑸其它： ⑴與病人同進餐 ⑵與病人同處一室 ⑶與病人同一病區(qū)⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接觸病人分泌物、排泄物等⑹診治、護理 ⑺探視病人 ⑻其他接觸： ⑴經(jīng)常 ⑵有時 ⑶偶爾： ⑴家 ⑵工作單位 ⑶學校 ⑷集體宿舍 ⑸醫(yī)院⑹室內(nèi)公共場所 ⑺其他：、親友主要聯(lián)系人員：姓 名性 別年 齡與患者關(guān)系住 址電話號碼：單位名稱住 址主要聯(lián)系人電話號碼: ⑴有 ⑵無 □地 點時 間交通工具班（車）次座 號備 注5. 轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況（隨訪或根據(jù)醫(yī)療報告完成）：: ⑴痊愈 ⑵死亡 □若病例死亡, 年 月 日 □□□□□□□□： ⑴腺鼠疫 ⑵肺鼠疫 ⑶敗血癥型鼠疫 ⑷腦膜炎型鼠疫 ⑸皮膚鼠疫⑹其它 □調(diào)查單位： 調(diào)查時間： 年 月 日 □□□□□□□□調(diào)查者簽名： 附：鼠疫病例個案調(diào)查表填表說明1. 請您用圓珠筆或鋼筆填寫,字跡要工整。2. 凡是數(shù)字，都填寫阿拉伯數(shù)字如：0、……。3. 請將所選擇答案的序號寫在題后的“□”內(nèi)。4. 使用6位國標碼，如廣州市為4 4 0 1 0 05. 所有涉及日期的填寫到日，如入院時間為2003年4月5日，則在相應(yīng)的欄目中填寫：2 0 0 3 0 4 0 5。6． ，應(yīng)詳細填寫醫(yī)院名稱，如果是個體診所，應(yīng)注明詳細地址。7. 。四、鼠疫接觸者調(diào)查表國標碼□□□□□□ 病例姓名： 病例編碼□□□□病例身份證號碼: □□□□□□□□□□□□□□□□□□病例所住醫(yī)院： 住院號：接觸者序號 □□□：： : □□□□□□□□□□□□□□□□□□： ⑴男 ⑵女 □(歲)： □□：　　　　　　 □⑴幼托兒童 ⑵散居兒童 ⑶學 生 ⑷教 師 ⑸保育保姆 ⑹餐 飲 業(yè) ⑺商業(yè)服務(wù) ⑻工 人 ⑼民 工 ⑽農(nóng) 民 ⑾牧 民 ⑿漁(船)民 ⒀干部職員 ⒁離退人員 ⒂家務(wù)待業(yè) ⒃醫(yī)療衛(wèi)生 ⒄其 他　(詳填)： 市　 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村： ：　　　　　 (詳填)： 市　 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村　　 ⑴有 ⑵無 □ □　第一次接種時間　　 年　　月　　日□□□□/□□/□□　第二次接種時間　　 年　　月　　日□□□□/□□/□□：⑴家中隔離觀察 ⑵醫(yī)療機構(gòu)隔離觀察⑶留驗站等地點隔離觀察 ⑷無隔離觀察 □ □□□□/□□/□□11預(yù)防性治療方法 □ ⑴注射鏈霉素 ⑵口服抗生素 ⑶口服磺胺類藥 ⑷口服抗生素＋磺胺類藥 : □⑴解除隔離 ⑵轉(zhuǎn)為疑似病例 ⑶轉(zhuǎn)為確診病例⑷脫離隔離 ⑸失 訪 ⑹其它，則解除時間： □□□□/□□/□□，則是否隔離治療 ⑴是 ⑵否 □(若否,跳轉(zhuǎn)至2)，則治療醫(yī)院名稱 □□□□/□□/□□： ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □，則醫(yī)院名稱 ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □、火車、輪船或公交車 ⑴是 ⑵否 □,則具體班次或公交車車號： ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □、排泄物等 ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □: ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □、食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑴是 ⑵否 □、排泄物等 ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □ ⑴是 ⑵否 □　接觸方式⑴捕捉 ⑵剝食 ⑶飼養(yǎng) ⑷玩耍 ⑸媒介叮咬 ⑹其它　 　 □　其它方式　 □: □□□□/□□/□□調(diào)查單位： 調(diào)查時間： 年 月 日 □□□□/□□/□□調(diào)查者簽名： 附:鼠疫病例接觸者調(diào)查表填表說明1. 請您用圓珠筆或鋼筆填寫，字跡要工整。2. 凡是數(shù)字，都填寫阿拉伯數(shù)字如：0、2