【正文】 凸出處、肢體、軀干凹突處、因骨折造成的畸形處，用棉花、軟物墊好，避免進(jìn)一步壓迫、摩擦損傷。 ： 先固定骨折的近心端再固定骨折的遠(yuǎn)心端，然后從上到下依次固定關(guān)節(jié)處，最后用八字固定。 ①近心端 ②遠(yuǎn)心端 ● ● 130 Here es your footer Page ?? 骨折夾板固定的方法及要求 4. 綁扎松緊度： 以綁扎的帶子上下活動 1cm 為宜 。 四肢固定要露出指 （ 趾 ） 尖 ， 以 便隨時觀察末梢血液循環(huán)狀況 。 如果指 （ 趾 ） 尖蒼白 、 發(fā)涼 、 發(fā)麻或發(fā)紫 ， 說明 固定太緊 ， 要松開重新調(diào)整固定壓力 。 5. 固定傷肢后 ， 如可能應(yīng) 將傷肢抬高 。 131 Here es your footer Page ?? 132 骨折固定注意事項： ?（ 1） 有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定，傷員出現(xiàn)休克時應(yīng)同時搶救。 ?（ 2） 大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動，就地固定。 ?（ 3） 固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。 ?（ 4） 夾板放在骨折部位下方或兩側(cè)，固定上下各一個關(guān)節(jié)。 ?（ 5） 用繃帶固定夾板時，應(yīng)先從骨折下部纏起，以減少傷肢充血水腫。 ?（ 6） 固定松緊應(yīng)適宜。 Here es your footer Page ?? 鎖骨骨折固定法 無鎖骨固定帶式，現(xiàn)場可不做“ 8”字固定盡量減少對骨折的刺激，以免損傷鎖骨下血管，只用三角巾或圍巾懸吊即可。 （三角巾小手掛患側(cè)腋下加墊） 133 Here es your footer Page ?? 三角巾懸掛 此法使用范圍廣泛、方便、快捷、牢固、舒適，早在延安時期就已得到應(yīng)用。 134 Here es your footer Page ?? 135 三角巾使用 ?（ 1）臂懸?guī)Вù笫謷?) ?適應(yīng)癥 ： 非復(fù)雜性肋骨骨折、上臂及前臂外傷及骨折 ?方法 ： 將三角巾放于患側(cè)胸部，底邊和軀干平行，頂角對著傷臂的肘部，傷臂肘部彎成 80176。 放在三角巾中部。三角巾上端越過健側(cè)肩部從后頸部繞到患側(cè)，下端繞過傷臂反折向上，兩端在鎖骨上窩處打結(jié)。再將頂角折回旋轉(zhuǎn)固定。 ?用另一條三角巾寬帶將懸掛好的上肢 包裹在胸前打結(jié)固定，結(jié)下及腋下應(yīng)放軟墊緩沖。 Here es your footer Page ?? 136 Here es your footer Page ?? 137 （ 2）肩懸?guī)Вㄐ∈謷欤? ? 適應(yīng)癥 ： 鎖骨骨折、手掌及手指的外傷及骨折、復(fù)雜性肋骨骨折、胸部凹陷傷 ?方法 ： 將受傷一側(cè)的前臂斜放在胸前， 肘部彎曲約 45176。 手指貼著鎖骨。三角巾展開，一側(cè)邊角覆蓋在傷肢上，頂角從肘上折向肘后。再將下邊折上托住傷肢，兩端在健側(cè)鎖骨上窩處打結(jié)。 ? 用另一條三角巾寬帶將懸掛好的上肢包裹在胸前打結(jié)固定，結(jié)下及腋下應(yīng)放軟墊緩沖。 Here es your footer Page ?? 股骨骨折固定法（夾板固定） 138 Here es your footer Page ?? 脛、腓骨骨折固定 139 Here es your footer Page ?? 下肢骨折采取伸直位固定，傷肢應(yīng)固定于健肢上。兩腿之 間加軟墊，四條寬帶依次固定足部、雙膝、傷上、傷下。 綁扎松緊度：以綁扎的帶子上下活動 1cm為宜。四肢固定要 露出指（趾）尖，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)狀況。如果 指（趾）尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫，說明固定太緊，要 松開重新調(diào)整固定壓力。 固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。 ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ 下肢骨折健肢固定 140 Here es your footer Page ?? 第 4～ 7肋骨折發(fā)生率較高。 可用 3～ 5條三角巾，均折疊為約 4～ 5橫指寬的條帶，分別圍繞胸部緊緊包扎，于吸氣末時在健側(cè)前胸打結(jié)，固定壁，再用大懸臂帶懸吊傷側(cè)前臂。 肋骨骨折固定法 142 Here es your footer Page ?? 盡可能不移動傷處，以免造成脊髓損傷 ！ 處理方法： 傷者清醒時，勸告其不可亂動。 迅速呼救 120 固定頭部，切勿移動。 可在軀體天然空隙處（頸、 腰、膝、足踝）及身旁放 置足夠軟墊并固定下肢 。 143 Here es your footer Page ?? 無頸托的情況下用棉織品圍住傷者頸部，然后用較硬的紙片或布固定 搶救者一人向遠(yuǎn)端牽引頭部，一人固定頸部 144 Here es your footer Page ?? 成因： 骨盆骨折多由高能量外力所致。 如：交通事故、高空墜落和重物砸傷。 特點： 半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。 146 Here es your footer Page ?? 臨床癥狀： 嚴(yán)重的骨盆外傷史 骨折部位疼痛、腫脹，局部壓痛明顯。 患側(cè)下肢活動受限。根據(jù)骨折部位不同，患者不能站立及行走。 并發(fā)癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成腹膜炎 處理： 立即脫離受傷環(huán)境，呼叫急救車。 平臥，觀察呼吸、心跳，必要時 CPR。 固定骨盆。 147 Here es your footer Page ?? 開放性骨折 ，必須先止血、再包扎、 最后固定，順序不可顛倒。 ?不沖洗 ： 易使傷口感染 ， 引發(fā)骨髓炎及再次出血 ?不復(fù)位 ： 盲目還納易造成二次損傷 ， 或污染的骨 折端回縮造成深部感染 ?不上藥 ： 以免增加處理難度 148 Here es your footer Page ?? 149 骨折固定要領(lǐng)： ?先止血，后包扎，再固定； ?夾板長短與肢體長短相對稱； ?骨突出部位要加墊； ?先扎骨折上下兩端，后固定兩關(guān)節(jié)； ?四肢露指（趾）尖，胸前掛標(biāo)志； ?迅速送醫(yī)院。 Here es your footer Page ?? 休息、冷敷、加壓包扎、抬高患肢 不按摩、不熱敷 150 Here es your footer Page ?? 急性危重傷病員經(jīng)現(xiàn)場搶救 ， 達(dá)到轉(zhuǎn)運條件后 ， 還須安全 、 迅速送往醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)搶救 、 治療 、 護(hù)理 。 如果搬運方法不當(dāng) ， 可造成傷員的終生殘疾 、 甚至危及生命 。 因此 ， 掌握正確的搬運技術(shù)也是搶救傷員的重要組成部分 。 151 Here es your footer Page ?? 站立時背部挺直 下蹲時雙腿分開，確保穩(wěn)定 搬抬時將重物貼近身體 站起時保持脊柱垂直 152 Here es your footer Page ?? 153 搬運目的 ? 及時搶救治療； 及早離開現(xiàn)場； 防止再次受傷。 Here es your footer Page ?? 154 危重傷病員搬運體位： ?昏迷無傷： 側(cè)位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 ?下肢骨折： 平躺。 ?腰椎 /頸椎骨折： 硬擔(dān)架（鏟式擔(dān)架 /硬脊板） ?顱腦損傷： 半臥位或側(cè)位。 ?胸部傷： 半臥位或坐位。 ?腹部傷： 仰臥位，屈曲下肢，擔(dān)架。 ?呼吸困難病人： 坐位，折疊擔(dān)架最好。 Here es your footer Page ?? 155 Here es your footer Page ?? 156 器械搬運： ?范圍： 病情較重又不適于徒手搬運的傷者。 ?器械： 折疊擔(dān)架、水陸兩用擔(dān)架、簡易擔(dān)架、 帆布擔(dān)架、繩網(wǎng)擔(dān)架等。就地取材 。 Here es your footer Page ?? 157 擔(dān)架搬運： 注意： 1）臉潮紅，頭高； 2）臉蒼白，肢高； 3）嘔吐，頭側(cè)位； 4）無心跳呼吸， CPR。 Here es your footer Page ?? 158 轉(zhuǎn)送注意事項 、避免發(fā)生附加損傷和引起傷情的加重； ?、確保轉(zhuǎn)運效率 ?、保證轉(zhuǎn)運安全。 Here es your footer Page ?? 159 小結(jié) ： 救命； 止血； 包扎； 固定； 搬運； Here es your footer Page ?? 現(xiàn)場潛在的危險 ? 火災(zāi)余火、 ? 帶電電線、 ? 有害物質(zhì)、 ? 傷員血液及分泌物 ? 自然災(zāi)害、 ? 受損汽車、 ? 殘余彈藥、? 其他難以確定的因素 ． 、 Here es your footer Page ?? 急救員在救助傷病者時，為減少被感染機(jī)會，應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防感染程序： 。 。 。 ，如動脈破裂出血者時，應(yīng)戴上保護(hù)眼罩 ，用呼吸面膜、袋裝面罩或球囊面罩復(fù)蘇器。 。 Here es your footer Page ?? 162 救人一命勝造七級浮屠 Here es your footer Page ??