20xx年口腔頜面外科學綜合測試卷一及答案-資料下載頁
2025-06-19 06:44本頁面
【正文】 4天，腺源性為57天，經(jīng)抗生素治療后仍高熱不退，白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增高者；（1分） ⑵局部腫脹明顯，波動性跳痛，壓痛明顯者；（1分） ⑶局部凹陷性水腫，有波動感（，或穿刺抽出膿液者（1分） ⑷腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流（1分） ⑸膿腫已穿破，但引流不暢者。（1分） 五、病例分析題：（每題20分共20分） 某患者，因車禍傷一周后入院，檢查：神清合作，生命體征平穩(wěn)，左眼復式，顴面部塌陷，張口一橫指。口內(nèi)見：后牙早接觸，前牙反頜，開頜，試作出診斷，可能有哪些骨折，并說明診斷依據(jù)及治療方案?！ 〈鸢福?）診斷：可能有左顴骨骨折、上頜骨橫斷骨折。（4分） 2）診斷依據(jù)：左眼復視常見于左側上頜骨骨折、左側顴骨顴考試大收集整理弓骨折、眶部骨折等（1分）；顴面部塌陷是顴骨顴弓骨折的重要依據(jù)（1分）；張口受限多出于顴骨顴弓骨折和上下頜骨骨折（1分）；后牙早接觸、前牙反頜、開頜等咬合關系錯亂說明上頜骨橫斷骨折和雙側髁狀突頸部骨折（1分）；綜合以上臨床表現(xiàn)，可診斷為左側顴骨顴弓骨折和上頜骨橫斷骨折，具體骨折還應進行X線檢查或CT檢查以明確。（1分） 3）治療方案：考慮到骨折程度較嚴重，骨折移位明顯，功能障礙較明顯，應予進行手術切開復位內(nèi)固定（2分）。治療方案如下①術前準備：對患者進行X線檢查或CT檢查以明確診斷及了解骨折細節(jié)（1分）；對患者進行詳細的全身檢查，以排除手術禁忌（1分）；進行帶鉤牙工夾板拴絲，為術中對準咬合關系做準備（1分）；對患者和家屬進行充分交談和溝通，獲得患者和家屬對手術的理解和同意（1分）。②手術治療：最好采用頭皮冠狀切口和口內(nèi)前庭切口聯(lián)合使用（1分），保留骨折處后，進行骨折復位，進行頜間拴絲，證明咬合關系已恢復，采用小型接骨板等技術進行骨折內(nèi)固定，分層關閉切口（1分）。③術后治療：采用抗菌藥物預防感染（1分），觀察患者生命體征，咬合關系，切口情況等，進行對癥支持治療（1分）。④功能鍛煉：術后一周進行張口訓練，直至患者張口度和咀嚼功能恢復為止（1分）。
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