醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案-資料下載頁(yè)
2025-10-28 03:20本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】導(dǎo)小組，下設(shè)日常工作辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)管理。移到院外的調(diào)處渠道，有效防止醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償糾紛等問題，過招標(biāo)、詢價(jià)或競(jìng)爭(zhēng)性談判等市場(chǎng)方式確定承保公司和保險(xiǎn)費(fèi)率。療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，從業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支。不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而。提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加患者負(fù)擔(dān)。年內(nèi)全部參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保,已自行投保類似醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，應(yīng)于保險(xiǎn)到期后，參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保。構(gòu)、對(duì)社會(huì)開放的駐甘肅省軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本方案執(zhí)行。實(shí)施，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的合法權(quán)益。調(diào)委提出調(diào)解申請(qǐng)，醫(yī)調(diào)委對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，責(zé)、定損并作出賠償決定；調(diào)解員根據(jù)賠償決定進(jìn)行調(diào)解。以及調(diào)解協(xié)議支付保險(xiǎn)賠償金。理的醫(yī)患糾紛，保險(xiǎn)公司依法按保險(xiǎn)合同規(guī)定理賠。并將醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保情況列入平安醫(yī)院建。障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全的目的。
【正文】 第二十二條 參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議后，負(fù)責(zé)通知當(dāng)?shù)厥兄菁?jí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)聯(lián)合辦公室，通報(bào)有關(guān)情況，提供相關(guān)資料，并配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)聯(lián)合辦公室做好醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)事故的調(diào)查處理工作。 第二十三條 各地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)聯(lián)合辦公室應(yīng)充分利用自身?yè)碛械膶I(yè)人員 和技能，積極協(xié)助參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療事故 或醫(yī)療差錯(cuò)的預(yù)防工作，把參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能遭到的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度，并協(xié)助參保醫(yī)療結(jié)構(gòu)提高對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理水平。 第六章醫(yī)患糾紛調(diào)處及保險(xiǎn)理賠工作 第二十四條 建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作機(jī)制，在司法部門領(lǐng)導(dǎo)下，全省分級(jí)組建統(tǒng)一管理的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，下設(shè)“醫(yī)療糾紛調(diào)解處理中心”（以下簡(jiǎn)稱“調(diào)處中心”），負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。 第二十五條“調(diào)處中心”由保險(xiǎn)公司專業(yè)人員、醫(yī)療事故技術(shù)鑒 定人員、律師等組成，必要時(shí)將聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)、法學(xué)專家。實(shí)行專家負(fù)責(zé) 制，專門負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的調(diào)查、調(diào)解、處理、訴訟咨詢及風(fēng)險(xiǎn)防范指導(dǎo)等工作。 第二十六條”調(diào)處中心”的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)原則上由各級(jí)地方政府撥付的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)、各級(jí)司法部門撥付的專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和按照實(shí)收保費(fèi)的一定比例提取三部分組成，費(fèi)用開支應(yīng)遵循據(jù)實(shí)列支、年度盈余結(jié)轉(zhuǎn)原則。具體由各市州縣結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況具體商定。 第二十七條“調(diào)處中心”的工作流程及相關(guān)要求： 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，被保險(xiǎn)人應(yīng)立即書面報(bào)告“調(diào)處中心”，同時(shí)按照 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 的規(guī)定，做好醫(yī)療文 書等證據(jù)的保全工作，同時(shí)配合“調(diào)處中心”調(diào)查、取證。 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方若無(wú)法自行協(xié)商則可向被保險(xiǎn)人所在地的“調(diào)處中心”申請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。 在醫(yī)患雙方均同時(shí)提交申請(qǐng)后，“調(diào)處中心”應(yīng)及時(shí)受理、迅速介入，必要時(shí)聘請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、取證，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極配合“調(diào)處中心”妥善處理各項(xiàng)工作。需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)告知并協(xié)助當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 “調(diào)處中心”經(jīng)認(rèn)真調(diào)查、嚴(yán)格取證后，即安排醫(yī)患雙方進(jìn)入?yún)f(xié)調(diào)處理程序。 對(duì)醫(yī)患 雙方無(wú)異議，且事實(shí)清楚、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議案件，“調(diào)處中心”可在醫(yī)患雙方簽字認(rèn)同的情況下，參照 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 進(jìn)行調(diào)解，合理確定賠償項(xiàng)目及賠償金額。 在“調(diào)處中心”的主持下，醫(yī)患雙方若無(wú)法協(xié)商達(dá)成一致意見的，醫(yī)患雙方可向人民法院提起訴訟。醫(yī)患雙方已經(jīng)向法院提起訴訟的，“調(diào)處中心”不再受理其調(diào)解申請(qǐng)；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止調(diào)解。 “調(diào)處中心”應(yīng)全程參與醫(yī)患雙方的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、行政處理或民事訴訟的，合理維護(hù)醫(yī)、患、保險(xiǎn)人三方利益。 第二十八條 醫(yī)患糾紛處理結(jié)案后，被保險(xiǎn)人可依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保險(xiǎn)人索賠，被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，必須提供以下資料： 保險(xiǎn)單正本； 有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動(dòng)關(guān)系證明； 患者完整的病例資料：患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門出具的傷殘程度證明；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書； 患者的書面索賠申請(qǐng)； 事故情況說明、賠償項(xiàng)目清單； 經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的 ，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門、“調(diào)處中心”依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書； 依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的有關(guān)費(fèi)用的證明材料以及投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 第二十九條 投保人、被保險(xiǎn)人未履行前款約定的單證提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。 第三十條 保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人提供的完整索 賠資料后，對(duì)于確屬保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成保險(xiǎn)賠償協(xié)議后十日內(nèi)支付保險(xiǎn)賠款。 第七章附則 第三十一條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 及其配套文件的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 第三十二條 調(diào)處中心應(yīng)按季度將醫(yī)療爭(zhēng)議處理情況，報(bào)同級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)匯總，并逐級(jí)報(bào)送省級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。 第三十三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門、湖北保監(jiān)局與主承保公司各級(jí)機(jī)構(gòu)共同制定轄區(qū)醫(yī) 療責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施細(xì)則，按照各自職責(zé)分工，組織、推動(dòng)、指導(dǎo)、監(jiān)督和實(shí)施轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。 第三十四條 本工作方案，由湖北省衛(wèi)生廳、湖北省司法廳、湖北保監(jiān)局解釋。 第三十五條 本工作方案自下發(fā)之日起施行。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1