【正文】 發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，及時(shí)采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。（二）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好病例診斷、報(bào)告和疫情管理工作。二、監(jiān)測對(duì)象監(jiān)測對(duì)象包括登革熱疑似病例、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例。主要依據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（）結(jié)合國家衛(wèi)生計(jì)生委《登革熱診療指南》（年第版）進(jìn)行病例診斷，主要內(nèi)容如下：遜輸吳貝義鰈國鳩猶騸。遜輸吳貝義鰈國鳩猶騸繢。（一）診斷原則。根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。（二）病例定義。.疑似病例。符合下列條件之一即為疑似病例：（）有流行病學(xué)史（發(fā)病前天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)熱（ 內(nèi)達(dá) ，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀?？砂槊娌?、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉。幘覘匱駭儺紅鹵齡鐮瀉戲。（）無流行病學(xué)史，但同時(shí)具備上述一般臨床癥狀和以下癥狀者：）皮疹：于病程第 日出現(xiàn)，為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù) 天。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾。誦終決懷區(qū)馱倆側(cè)澩賾鱺。）出血傾向（束臂試驗(yàn)陽性）：一般在病程第日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜。醫(yī)滌侶綃噲睞齒辦銩凜贗。.臨床診斷病例。（）典型登革熱。符合下列條件之一即可診斷：）有登革熱一般臨床癥狀，且有流行病學(xué)史，即發(fā)病前天內(nèi)到過登革熱流行區(qū)，或居住、工作場所周圍個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過登革熱病例，并具備白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板減少（低于／）者。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞。艫當(dāng)為遙頭韙鰭噦暈糞窶。）無流行病學(xué)史，但登革熱典型癥狀及體征，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少和血小板減少，且單份血清特異性 抗體陽性者。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎(jiǎng)選鋸。鴣湊鸛齏嶇燭罵獎(jiǎng)選鋸宮。（）重癥登革熱。登革熱患者，有下列情形之一者：）嚴(yán)重出血：包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；）休克：心動(dòng)過速、肢端濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長秒、脈搏細(xì)弱或測不到、脈壓差減小或血壓測不到等；筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢。筧驪鴨櫨懷鏇頤嶸悅廢顓。）嚴(yán)重的器官損害：肝臟損傷（和或 ）、急性心肌炎、急性腎功能衰竭、腦病和腦炎等表現(xiàn)。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)。韋鋯鯖榮擬滄閡懸贖蘊(yùn)詡。、確診病例診斷具備以下實(shí)驗(yàn)室結(jié)果之一的疑似病例或臨床診斷病例：（）從急性期患者血清、腦脊液、尿液等中分離到登革病毒。（）應(yīng)用或?qū)崟r(shí)熒光定量檢出登革病毒基因序列。（）從急性期患者血清中檢測到登革病毒抗原（）恢復(fù)期血清特異性抗體滴度比急性期有倍及以上增長。三、監(jiān)測內(nèi)容和方法（一）疫情報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員在診斷登革熱病例（疑似、臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷病例）后小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸。濤貶騸錟晉鎩錈撳憲騸狀。依據(jù)《登革熱診療指南（年第版）要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血、休克及重要臟器損傷等臨床表現(xiàn)，應(yīng)診斷為重癥登革熱，并應(yīng)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“重癥”。轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病例的分型診斷報(bào)告進(jìn)行督促和審核。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉。鈿蘇饌?cè)A檻榪鐵樣說瀉嘆。以縣（區(qū)）為單位，近年首次發(fā)現(xiàn)病例者，應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行事件報(bào)告。（二）實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)輸入性病例、早期散發(fā)病例、暴發(fā)疫情早期病例、重癥登革熱、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例開展實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測能力，應(yīng)將標(biāo)本送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測。檢測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督促其在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡中對(duì)“病例分類（疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例）”進(jìn)行訂正報(bào)告。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗。戧礱風(fēng)熗澆鄖適濘嚀贗鏃。（三）病例感染地調(diào)查。根據(jù)感染地病例可分為輸入性病例和本地感染病例：輸入性病例包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類。境外輸入病例指發(fā)病前天內(nèi)到過登革熱流行的國家或地區(qū)的病例。境內(nèi)輸入病例是指發(fā)病前天內(nèi)離開本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）、到過本縣（區(qū)）外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳。購櫛頁詩燦戶踐瀾襯鳳虛。本地感染病例指發(fā)病前天內(nèi)未離開本縣（區(qū)）（現(xiàn)住址）的登革熱病例。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到登革熱病例報(bào)告后，應(yīng)盡快調(diào)查了解病例的可能感染地，若為輸入病例，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“境外輸入境內(nèi)輸入”和感染地（國家或地區(qū)），統(tǒng)一格式為“境外輸入國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入省市 縣（區(qū)）”。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞。囁奐闃頜璦躑谫瓚獸糞斃。（四）個(gè)案調(diào)查?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)利用調(diào)查表（見附件）對(duì)下列重點(diǎn)病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查：散發(fā)病例（含輸入病例）、暴發(fā)疫情早期病例（不少于例）、重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸。虛齬鐮寵確嶁誄禱艫鋸偉。所有個(gè)案調(diào)查表使用軟件錄入數(shù)據(jù)庫，逐級(jí)上報(bào)。（五）暴發(fā)監(jiān)測。暴發(fā)疫情是指在一個(gè)最長潛伏期（天）內(nèi)，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)（例如一個(gè)社區(qū)、居委會(huì)、村莊、學(xué)?；蚱渌w單位等），發(fā)生 例及以上本地感染的登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷病例。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，縣（區(qū)）級(jí)疾控中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行事件報(bào)告。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞。四、信息反饋與利用（一）疫情反饋。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)將病例的發(fā)病、重癥和死亡情況以及流行病學(xué)特征等疫情分析結(jié)果向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并上傳至網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)“監(jiān)測信息反饋”中的“臨時(shí)信息反饋”欄，反饋給各醫(yī)療和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)。結(jié)釋鏈蹌絞塒繭綻綹蘊(yùn)網(wǎng)。（二）疫情通報(bào)。證實(shí)登革熱疫情之后，市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)通報(bào)相鄰縣（區(qū)）。當(dāng)疫情出現(xiàn)擴(kuò)散趨勢，應(yīng)向省級(jí)和國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)于境內(nèi)輸入病例，應(yīng)通報(bào)病例感染地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。餑詘鉈鯔縹評(píng)繒肅鮮驃。餑詘鉈鯔縹評(píng)繒肅鮮驃換。（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和溝通。每年登革熱流行季來臨前及流行高峰時(shí)，省、市、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)分析疫情數(shù)據(jù)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測數(shù)據(jù)及其它可能影響疫情的因素，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情趨勢，提出防治措施建議，及時(shí)反饋相關(guān)部門。同時(shí)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，面向群眾做好宣傳，提高防病意識(shí)，一旦出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就診。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑。爺纜鉅摯騰廁綁藎箋潑鳥。附件：.登革熱病例個(gè)案調(diào)查表 .共同暴露者健康狀況一覽表附件登革熱病例個(gè)案調(diào)查表一、基本情況.患者姓名： 聯(lián)系電話：如患者年齡歲，則家長姓名： 聯(lián)系電話：. 性別：（）男（）女. 年齡： 歲. 民族：漢族，壯族，傣族，其他少數(shù)民族. 職業(yè)：（）幼托兒童（）散居兒童（）學(xué)生（）教師（）保育保姆（）飲食從業(yè)人員（）商業(yè)服務(wù)（）醫(yī)務(wù)人員（）工人（）民工（）農(nóng)民（）牧民（）漁（船）民（）干部職員（）離退人員（）家務(wù)待業(yè)（）其他．工作單位：．家庭住址：省（自治區(qū)直轄市）市縣（區(qū)） 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)街道）村（居委會(huì)）二、發(fā)病就診情況.發(fā)病日期： 年 月 日.是否為重癥病例：（）是（）否.就診情況就診日期就診醫(yī)院有無住院住院日期出院日期出院診斷備注. 轉(zhuǎn)歸：（）痊愈（）死亡（死亡日期： 年 月 日）三、血清學(xué)及病原學(xué)檢測結(jié)果項(xiàng)目是否檢測（未做請(qǐng)注明否）標(biāo)本采集時(shí)間檢測方法檢測結(jié)果（陰性陽性）登革抗體登革病毒分離登革病毒核酸登革病毒抗原病毒分型檢測：（） （） （）（）（）未檢測四、發(fā)病前后活動(dòng)情況（一）發(fā)病前外出史：. 發(fā)病前天內(nèi)是否有外出（離開本市、縣（區(qū)）及出境旅游）史： （）是（）否如果否，跳至“（二）發(fā)病前后外出活動(dòng)情況”如是，地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)），日期：年月日至年月日地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)），日期：年月日至年月日地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)），日期：年月日至年月日返回時(shí)間(或入境時(shí)間)：年月日. 外出期間是否明確有蚊蟲叮咬史：（）是（）否如是，則叮咬地點(diǎn)為：地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)）地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)）地點(diǎn)：國地區(qū)（適用境外）或省市（州）縣（區(qū)）（適用境內(nèi)）.是否隨旅行團(tuán)出行？（）是，同行團(tuán)隊(duì)名稱（或旅行社名稱）：，團(tuán)隊(duì)人數(shù)：人。（）否（二）發(fā)病前后外出活動(dòng)情況. 發(fā)病前天至發(fā)病后天是否在國內(nèi):（）是（）否如是，地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日地點(diǎn)：省市（州）縣(區(qū))日期：年月日至年月日備注：五、病例分類. 是否為暴發(fā)疫情指示病例：（）是（）否. 病例類別：（）境外輸入病例，輸入國家或地區(qū)：（）境內(nèi)輸入病例，輸入地區(qū)：省市（地區(qū)）縣（區(qū)）（）本地病例. 病例診斷分類：（）疑似病例（）臨床診斷病例（）實(shí)驗(yàn)室診斷病例六、共同暴露者接觸者健康狀況若有病例有共同暴露者或暴露于病例病毒血癥期逗留場所的，請(qǐng)參照附件對(duì)其開展健康狀況調(diào)查。（一）有無外出同行者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，外出同行者一共人（）無（）不詳（二）有無家庭其他成員接觸者出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，家中一共人（）無（）不詳（三）有無同事出現(xiàn)過發(fā)熱等類似癥狀：（）有，人出現(xiàn)發(fā)熱等類似癥狀，所在部門同事一共人（）無（）不詳七、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素：（一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：（）蚊帳（）蚊香（）紗門（）滅蚊劑（）其他：（二）積水容器類型（可多選）：（）水生植物花瓶（）花盆托（）瓦盆（）鐵罐（）碗碟缸（）樹洞（）竹樁（）假山（）盆景（）其他八、病例報(bào)告情況、是否通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告？（）是（）否如報(bào)告，該病例的傳染病報(bào)告卡為調(diào)查日期：年月日調(diào)查者： 123 / 92附件共同暴露者健康狀況一覽表指示病例姓名 傳染病報(bào)告卡 調(diào)查日期 調(diào)查人錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗。錁熾邐繒薩蝦竇補(bǔ)飆贗轤。姓名聯(lián)系電話與病例關(guān)系（共同出行者家人同事）最近是否出現(xiàn)以下癥狀發(fā)病日期*就診情況是否采樣最終診斷（是否為登革熱）備注發(fā)熱℃關(guān)節(jié)痛肌肉痛皮疹出血點(diǎn)是否就診診斷結(jié)果*：若無明確診斷則填癥狀出現(xiàn)日期第四節(jié) 登革熱疫情處置工作指引一、發(fā)生輸入性病例（一）流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告及個(gè)案信息，需在首次現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后小時(shí)內(nèi)完成，并逐級(jí)上報(bào)至省疾控中心。疫情處理結(jié)束后要補(bǔ)充報(bào)告相關(guān)情況。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳。曠戧輔鑽襉倆瘋謅琿鳳紂。.個(gè)案調(diào)查。調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后天的活動(dòng)地點(diǎn)，境外輸入病例應(yīng)特別關(guān)注入境后活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞。轉(zhuǎn)厙蹺僉詘腳瀕諮閥糞嶁。.病例搜索。（）主動(dòng)追查旅行史，如旅行社名稱、導(dǎo)游姓名及所有同一旅行團(tuán)的所有團(tuán)員或在同行人中追索可疑病例。無論發(fā)病與否，對(duì)可能共同暴露者盡可能采血送驗(yàn)，了解是否曾受到感染，找出無癥狀或未報(bào)告的個(gè)案。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸餓。（）以病例病毒血癥期的住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，例病例可劃定多個(gè)核心區(qū)。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩。訊鎬謾蟈賀綜樞輒鎖廩諭。在核心區(qū)開展病例搜索。輸入性病例進(jìn)入本地區(qū)天后（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）至天（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）以后，核心區(qū)出現(xiàn)登革熱疑似癥狀者，均采血開展登革熱相關(guān)檢測。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪。兒躉讀閌軒鯀擬釔標(biāo)藪疇。（二）蚊媒密度調(diào)查。在核心區(qū)開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查核心區(qū)內(nèi)戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)。隨后每天重復(fù)監(jiān)測次，直至小于?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃?？壧A詞嗇適籃異銅鑑驃噴。（三）蚊媒控制。疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病家及其所在的整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和清除蚊媒孳生地。并做好核心區(qū)、警戒區(qū)的孳生地清理和滅殺成蚊的技術(shù)指導(dǎo)工作，具體方法見第三章第二節(jié)。鮒簡觸癘鈄餒嬋鏘戶潑。鮒簡觸癘鈄餒嬋鏘戶潑閡。布雷圖指數(shù)（）和誘蚊誘卵器指數(shù)小于為控制登革熱傳播的閾值，應(yīng)在一周內(nèi)將核心區(qū)控制在以下，并持續(xù)天無新發(fā)病例，本次疫情結(jié)束。瞇毆蠐謝銀癩嘮閣蹺贗。瞇毆蠐謝銀癩嘮閣蹺贗襝。二、發(fā)生本地病例