【正文】 施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 　　 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日SGA055雨水落管灌水試驗記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長編段編號材料規(guī)格檢 查 情 況備 注施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 　　 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日SGA057污水管道滲水量試驗記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長試驗管段管材管徑(㎜)接口型式埋深(m)地下水位超過管頂(m)沖水高度(m)滲出、滲入量（m3晝夜千米）結(jié)論施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年　 月 日SGA059通水試驗記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長試驗管、段通水時間（小 時）配水點開放數(shù)量（％）檢　查　結(jié)　果備　　注施工單位檢查評定結(jié) 果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié) 論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 　 月 日SGA060排水管道灌水試驗記錄工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理專業(yè)工長施工班組長試驗管段灌水高度(m)灌水持續(xù)時間(分)檢 查 情 況浸泡時間觀察時間施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日SGA061避雷接地電阻測試記錄工程名稱施工單位施工圖號檢驗日期避雷裝置編號(部位)材質(zhì)規(guī)格長度(m)埋深(m)連接方式防腐處理接地及引線接地干線簡圖設(shè)計電阻： Ω測驗電阻： Ω儀表編號：評定意見：年 月 日施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日SGA062絕緣電阻測試記錄工程名稱分項工程名稱施工單位儀表型號工作電壓電壓等級測試日期層段、設(shè)備、線路、名稱絕緣電阻(MΩ)ABBCCAANBNCNAEBECEOE結(jié)論施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日SGA063接地電阻測試記錄工程名稱工程編號儀表型號測試日期年 月 日計量單位天氣情況氣溫℃接地名稱與類型層段、設(shè)備、線路、名稱防雷接地保護(hù)接地重復(fù)接地接地接地組別及實測數(shù)據(jù)1234567設(shè)計要求≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω≤Ω評定意見 年 月 日季節(jié)系數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日 SGA066 系統(tǒng)通電試驗記錄工程名稱施 工 單 位建設(shè)單位試 驗 日 期序 號通電時間(h)系統(tǒng)器具名稱數(shù)量檢查情況問題及處理情況:結(jié)論:建 設(shè) 單 位施 工 單 位監(jiān) 理 單 位現(xiàn)場代表:(簽字) 年 月 日 年 月 日專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字)年 月 日試驗員:(簽字)年 月 日監(jiān)理工程師:(簽字)(注冊方章)年 月 日注:本表一式四份,建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、城建檔案館各一份。SGA068管道工程隱蔽驗收記錄工程名稱分項工程名稱隱蔽驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人專業(yè)工長施工班組長設(shè)計圖號材 質(zhì)規(guī) 格單 位數(shù) 量隱蔽日期檢 查 驗 收 記 錄附圖及說明位置標(biāo)記標(biāo)高、坡度、坡向接口、接頭材質(zhì)基座、支架防腐措施保溫方式灌水、試壓結(jié)果預(yù)留孔洞處理滲水量試驗結(jié)果保護(hù)層厚度施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)人)： 年 月 日 SGA069 電氣配管安裝工程隱蔽驗收記錄工程名稱分項工程名稱 隱蔽驗收部位施工單位項目負(fù)責(zé)人專業(yè)工長施工班組長設(shè)計圖號單位數(shù)量回路層段編號配管及規(guī)格配管敷設(shè)情況彎曲半徑接頭處理跨箱盤處理防腐 附 圖 及 說 明施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員: 項目專業(yè)質(zhì)量(技術(shù))負(fù)責(zé)人: 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)： 年 月 日 43 / 4