【正文】 　　　　合 計注：此表由招標人填寫，如不能詳列，也可只列暫定金額總額。表15特殊費用/相關費用計算表工程名稱 ： 標段： 第 頁 共 頁序號費用名稱內(nèi)容、范圍計量單位計算方法金額（元）備注　　　　合 計注：，此表由招標人填寫，投標人按招標人所列費用計入投標價中；竣工結算時，可按合同約定對所列費用進行調(diào)整。 2. 竣工結算時，對于工程中實際發(fā)生且應納入工程結算價款但在其他的費用項目中均未包括的工程費用，可列入該表。表16計日工表工程名稱 ： 標段： 第 頁 共 頁編號項目名稱、型號、規(guī)格單位暫定數(shù)量綜合單價合價一人工　　　　1　　　　　人工小計　二材料　　　　1　　　　　材料小計　三機械　　　　1　　　　　機械小計　總 計　表17總承包服務費清單及計價表工程名稱 ： 標段： 第 頁 共 頁序號項目名稱及服務內(nèi)容項目費用(元)費率(%)金額（元）發(fā)包人發(fā)包專業(yè)工程1發(fā)包人發(fā)包專業(yè)工程2……發(fā)包人供應設備、材料合 計　注：對發(fā)包人供應設備、材料進行服務的費用計費基數(shù)為發(fā)包人供應設備、材料的總價?？⒐そY算時按實際分包工程、供應設備、材料的總價進行調(diào)整（總承包服務費已在合同中包干的除外）。表18索賠與現(xiàn)場簽證計價匯總表工程名稱 ： 標段 第 頁 共 頁序號索賠與簽證項目名稱計量單位數(shù)量單價（元）合價（元）索賠與簽證依據(jù)表19規(guī)費、稅金項目清單與計價表工程名稱： 標段： 第 頁 共 頁序號項目名稱計算基礎費率（%）金額（元）1規(guī)費安全文明施工費環(huán)境保護費文明施工費臨時設施費安全施工費工程排污費社會保障費住房公積金危險作業(yè)意外傷害保險費2稅金合 計注：、投標報價文件時，應包括社會保障費。，若發(fā)包人已按規(guī)定繳納了社會保障費的，該費用僅作為計稅基礎，不計入合計中。表20費用索賠申請（核準）表工程名稱： 標段： 編號： 致： （被索賠方全稱）根據(jù)施工合同條款第 條的約定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。 附：1．費用索賠的詳細理由和依據(jù)：2．索賠金額的計算：3．證明材料： 索賠方（章） 索賠方代表 日期 復核意見：根據(jù)施工合同條款第 條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復核：□ 不同意此項索賠，具體意見見附件?！?同意此項索賠，索賠金額的計算，由造價工程師復核。工 程 師： 日 期： 復核意見：根據(jù)施工合同條款第 條的約定，你方提出的費用索賠申請經(jīng)復核，索賠金額為（大寫）： 元，（小寫）： 元。造價工程師： 日 期： 審核意見：□ 不同意此項索賠?！?同意此項索賠。 被索賠方（章） 被索賠方代表 日期 注：1．在選擇欄中的“□”內(nèi)作標識“√”。2．本表一式四份，由發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份? 表21現(xiàn) 場 簽 證 表工程名稱： 標段： 編號：施工部位日期致： （發(fā)包人全稱）根據(jù) （指令人姓名） 年 月 日的口頭指令或你方 （或監(jiān)理人） 年 月 日的書面通知，我方要求完成此項工作應支付價款金額為（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。附：1．簽證事由及原因：2．附圖及計算式： 承包人（章） 承包人代表 日期 復核意見：你方提出的此項簽證申請經(jīng)復核：□ 不同意此項簽證，具體意見見附件?！?同意此項簽證，簽證金額的計算，由造價工程師復核。監(jiān)理工程師： 日 期： 復核意見：□ 此項簽證按承包人中標的計日工單價計算，金額為（大寫）： 元，（小寫）： 元?！?此項簽證因無計日工單價，金額為（大寫）： 元，（小寫）： 元。造價工程師： 日 期： 審核意見：□ 不同意此項簽證。□ 同意此項簽證，價款與本期進度款同期支付。 發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日期 注：1．在選擇欄中的“□”內(nèi)作標識“√”。2．本表一式四份，由承包人在收到發(fā)包人（監(jiān)理人）的口頭或書面通知后填寫，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份。?2工程款支付申請（核準）表工程名稱： 標段： 編號：致： （發(fā)包人全稱）我方于 至 期間已完成了 工作，根據(jù)施工合同的約定，現(xiàn)申請支付本期的工程款額為（大寫） 元，（小寫） 元，請予核準。序號名稱金額（元）備注1累計已完成的工程價款2累計已實際支付的工程價款3本周期已完成的工程價款4本周期已完成的計日工金額5本周期應增加和扣減的變更金額6本周期應增加和扣減的索賠金額7本周期應抵扣的預付款8本周期應扣減的質(zhì)保金9本周期應增加和扣減的其他金額10本周期實際支付的工程價款 承包人（章） 承包人代表 日期 復核意見：□與實際施工情況不相符，修改意見見附件?！跖c實際施工情況相符，具體金額由造價工程師復核。 監(jiān)理工程師： 日 期： 復核意見：你方提出的支付申請經(jīng)復核，本期間已完工程款額為（大寫）： 元，（小寫）： 元，本期間應支付金額為（大寫）： 元，（小寫）： 元。 造價工程師： 日 期： 審核意見：□ 不同意?！?同意，支付時間為本表簽發(fā)后的 天內(nèi)。 發(fā)包人（章） 發(fā)包人代表 日期 注：1．在選擇欄中的“□”內(nèi)作標識“√”。2．本表一式四份，由承包人填報，發(fā)包人、監(jiān)理人、造價咨詢?nèi)?、承包人各存一份? 表2351