【正文】 腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。(5)復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。(6)周圍血管傷，壓迫傷部上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1個小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血時間。(7)有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。(8)快速平穩(wěn)的送醫(yī)院救治?；馂?zāi)發(fā)生時，人員不得慌亂，啟動應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時，立即疏散人員，并通知救援組織，實施滅火和人員及財產(chǎn)的搶救。(1)滅火1)火勢小，救援組組織消防小組根據(jù)火源用滅火器或自來水進行滅火，并有組織的搶救財物。滅火時用毛巾或布蒙住口鼻，減少煙氣的吸入，關(guān)閉或封住與著火房間相通的門窗，減少濃煙的進入。常用的滅火方法：：木材、紙張等著火都可以用水撲救。把水直接潑灑到可燃物上，熄滅火焰。用水把著火點附近的可燃物澆濕，使之降溫；：將沙土、淋濕的棉被、衣服等捂蓋在燃燒物的表面，使之隔絕空氣而中止燃燒。同時，笤帚、衣服還可以用來當(dāng)作滅小火的工具；：把著火點附近的可燃物搬開，防止火勢蔓延；。2)火勢猛或殃及其他易燃材料等時，救援組織注意以下事項：，注意說明具體位置(包括引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)地點的具體位置、離地面的高度等)，對消防車進場統(tǒng)一指揮，保證進場道路暢通。(2)人員急救燒傷的現(xiàn)場及時處理，對于病人的生命、預(yù)后有著重要關(guān)系?，F(xiàn)場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學(xué)會自救、互救。自救互救的要點是迅速而恰當(dāng)?shù)厥箓麊T脫離熱源和消除致傷原因。從煙火中逃出，如煙不太濃，可俯下身子行走；如為濃煙，須匍匐行走，在貼近地面30cm的空氣層中，煙霧較為稀薄。高層建筑的電梯間、樓梯、通氣孔道往往是火勢蔓延上升的地方，要回避。煙火上行，人要下行。衣服起火時應(yīng)立即脫或用水澆滅，或令傷員就地臥倒，慢慢翻身滾動借以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。熱液燒傷，應(yīng)盡快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴灑或浸泡于冷水中，如熱塑料粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服后，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手撲打，不但不能滅火，反而擴大燒傷范圍造成手部深度燒傷。急救的要點可概括為：一滅、二查、三防、四包、五送。一滅：就是滅火第一，采取各種有效措施滅火，使傷員脫離熱源和致傷原因。二查：檢查全身。燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而忽略了其他合并損傷，給傷員帶來不應(yīng)有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對中毒要予以相應(yīng)的處理?；瘜W(xué)燒傷時，不能忽略全身中毒的解救。三防：就是防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染。燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發(fā)生休克，可用針炙止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。傷員如出現(xiàn)煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。更不要飲水過多，以防發(fā)生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應(yīng)注意口腔和鼻腔的衛(wèi)生，清除泥土和異物，隨時清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發(fā)生急性喉頭梗阻、窒息。在緊急時，可用粗針頭從環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以保證通氣，暫時緩解窒息的威脅。然后在有條件時即行氣管切開?，F(xiàn)場一般環(huán)境雜亂，在檢查、搬運傷員時，要重視保護創(chuàng)面，防止污染。四包：就是用干凈的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現(xiàn)場，除化學(xué)燒傷外，創(chuàng)面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護表皮，用干凈的被單包裹傷面。五送：就是迅速把傷員運送就近醫(yī)療單位。搬運時，傷員要仰臥，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，隨時觀察傷員情況，對于呼吸、心跳不規(guī)則甚至停止者，應(yīng)就地緊急搶救。附：常用滅火器及使用范圍：這種滅火器因筒體中充滿干粉滅火劑而得名。它主要適用于撲救液體火災(zāi)、帶電設(shè)備火災(zāi)、特別適用撲救氣體火災(zāi)，不宜用于撲救精密儀器火災(zāi)；：用噴射泡沫進行滅火的滅火器，主要適用于撲救油品火災(zāi)，如汽油、煤油、植物油等初起火災(zāi)；也可用于撲救一般固體物質(zhì)火災(zāi)，如木、棉、麻、竹等火災(zāi)及飛機、汽車事故引發(fā)的火災(zāi)；不適于撲救帶電設(shè)備火災(zāi)及氣體火災(zāi)。 附：燃?xì)庠罹咧饡r應(yīng)急措施，切斷氣源；，可用濕毛巾或濕沫布蓋住著火點，同時迅速關(guān)閉氣瓶上的角閥；；，以免造成更大危險；。食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn)，常在食后1小時到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴(yán)重，可出現(xiàn)吞咽困難、失語、復(fù)視等癥。食物中毒的特點：來勢兇猛，時間集中；與食物有關(guān)癥狀相似；無傳染性；季節(jié)性明顯。發(fā)生食物中毒后，救援方案：:(1)救援組織派人通知醫(yī)療急救中心120進行救援，注意說明具體位置、引起中毒的原因、已發(fā)現(xiàn)中毒的人數(shù)、中毒后的癥狀。(2)救援組織派人守在交通路口，對急救車進場統(tǒng)一指揮，保證進場道路暢通，送中毒者醫(yī)院進行洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。(3)救援組織排查在同一地點、時段就餐人員，對未發(fā)生癥狀的人員進行觀察(觀測時間24小時)。一旦發(fā)生癥狀，及時送醫(yī)院搶救。(4)對可疑有毒的食物，禁止再食用，協(xié)助急救中心(醫(yī)院)收集嘔吐物、排泄物及血尿，以便醫(yī)院做毒物分析。(5)救援組織除做好以上工作外還應(yīng)及時向所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告。，應(yīng)急搶救措施：(1)催吐用人刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起嘔吐，同時注意避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。(2)防止脫水輕癥中毒者應(yīng)多飲鹽開水、茶水或姜糖水、稀米湯等并送醫(yī)院治療。重癥中毒者立即送醫(yī)院搶救。附：食物中毒重在預(yù)防，預(yù)防措施如下：對食品生產(chǎn)人員要加強衛(wèi)生宣傳教育；在家里生熟食物要分開存放；生吃瓜果、蔬菜要洗凈、消毒；嚴(yán)禁食用病死的畜禽；各種食物都不應(yīng)放置過久；肉類食物要煮熟，防止外熟內(nèi)生；剩余的食物在吃前應(yīng)加熱或高壓處理；對不熟悉、不認(rèn)識的動物不隨意采捕食用；海蜇等水產(chǎn)品宜用飽和食用鹽水常浸泡保存，食用前應(yīng)沖洗干凈?，F(xiàn)場空氣中被有毒氣體或蒸氣污染，引起人員中毒，急救方案如下：(1)救援組織同食物中毒急救方案(2)現(xiàn)場搶救迅速將患者救出現(xiàn)場，根據(jù)不同情況采取搶救措施。1)進入現(xiàn)場搶救：如患者已昏迷在內(nèi)，或不能自行脫離，首要任務(wù)是將患者迅速救出現(xiàn)場，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場條件，采取緊急措施，如向內(nèi)送風(fēng)等，進入現(xiàn)場救護者應(yīng)配帶防護設(shè)備，同時有人進行監(jiān)視，并立即呼救，準(zhǔn)備下一步搶救及送醫(yī)院等工作。任何原因?qū)е卢F(xiàn)場空氣中氧濃度低于14%(尤其是低于10%)時，可使人立即意識喪失或電擊式死亡，搶救措施同上。在以上情況下，切忌在毫無防護措施下進入現(xiàn)場搶救，因為現(xiàn)場可使搶救者立即昏迷，造成更多人中毒，使搶救工作更為困難。2)搶救出現(xiàn)場后緊急處理如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，在施行口對口呼吸時，施救者應(yīng)注意不可吸入患者呼出的氣味，以防發(fā)生意外。保持呼吸道通暢，如清除鼻腔、口腔內(nèi)分泌物，除去義齒等。如呼吸急促、表淺，應(yīng)進行人工呼吸，條件具備針刺內(nèi)關(guān)、人中、中三里；注射呼吸興奮劑。檢查有無頭顱、胸部外傷、骨折等。立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并及時通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備工作，去醫(yī)院途中要有經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護人員陪同，繼續(xù)進行搶救，并做好記錄。12 傷亡事故現(xiàn)場保護知識 事故現(xiàn)場是追溯判斷發(fā)生事故原因和事故肇事者責(zé)任的客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。從事故發(fā)生到事故調(diào)查組趕赴現(xiàn)場，還需要一段時間，而在這段時間里，許多外界因素，如救護工作，為了生產(chǎn)而急于清場，與事故有關(guān)人員和群眾圍觀等都會給事故現(xiàn)場造成不同程度的變動、走樣。間隔時間越長，影響事故現(xiàn)場的變動、變化的外界因素越多，現(xiàn)場遭到破壞的可能性就越大。其結(jié)果會造成事故現(xiàn)場破壞嚴(yán)重，直接影響調(diào)查人員對發(fā)生事故原因和事故責(zé)任者的調(diào)查。事故現(xiàn)場保護的好壞，將直接決定和影響事故現(xiàn)場勘查，事故現(xiàn)場保護不好，一些與事故有關(guān)的證據(jù)就難于找到，不宜查明事故的原因，直接影響事故結(jié)案速度和事故調(diào)查處理質(zhì)量。因此，事故發(fā)生后，必須十分重視對事故現(xiàn)場的保護工作，除了組織本部門、本單位的力量外，還要求助當(dāng)?shù)毓膊块T或駐軍來完成這一任務(wù)?！镀髽I(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析原則》第二條規(guī)定“在現(xiàn)場搜集到的所有物件均應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明地點、時間、管理者。所有物體應(yīng)保持原樣，不準(zhǔn)沖洗擦拭。對健康有危害的物品，就采取不損壞原始證據(jù)的安全防護措施?！笔鹿尸F(xiàn)場保護的任務(wù)就是要在現(xiàn)場勘查之前，保護現(xiàn)場的原始狀態(tài)，既不使它減少任何痕跡、物品，也不使它增加任何痕跡、物品。為此，必須根據(jù)發(fā)生事故現(xiàn)場的具體情況和周圍環(huán)境，劃定保護區(qū)的范圍，布置警戒，將事故現(xiàn)場封鎖起來。禁止一切人進入保護區(qū)，即使是保護現(xiàn)場人員，也不要無故進入，更不能擅自進行勘察，禁止隨意觸摸或者移動事故現(xiàn)場上的任何物品。有關(guān)人員在執(zhí)行保護事故現(xiàn)場的任務(wù)時，必須做好現(xiàn)場勘察的準(zhǔn)備工作。實踐中常常會遇到這種情況，即報告人對事故現(xiàn)場情況，很少能夠回答清楚，而所陳述的內(nèi)容，有時又與事故現(xiàn)場的實際情況有較大的出入。因此，企業(yè)安全部門在接到事故報告之后，一般應(yīng)先趕赴出事地點，通過在現(xiàn)場周圍的實地觀察，對報告事故情況進行初步檢查，只要情況基本屬實，即可按發(fā)生事故基本情況迅速向上級有關(guān)部門報告。，布置警戒保護事故現(xiàn)場的最主要的措施，就是要根據(jù)發(fā)生事故現(xiàn)場的情況和周圍環(huán)境，劃定保護區(qū)的范圍，然后組織安監(jiān)(檢)人員、質(zhì)保人員、或者保衛(wèi)人員在保護區(qū)周圍設(shè)崗警戒，把事故現(xiàn)場全部封鎖起來。要讓所有已經(jīng)進入保護區(qū)的人退出去，對于原在保護區(qū)內(nèi)干活的工人，包括事故肇事者，要有組織的動員他們撤離保護區(qū)，或者撤離到保護區(qū)不重要的部位，同時禁止一切人，包括受害者的家屬、親友，以及承擔(dān)警戒任務(wù)的干部、群眾等再闖入現(xiàn)場保護區(qū)內(nèi)。安全管理人員在核實發(fā)生事故經(jīng)過的情況，確定保護區(qū)的范圍，清退進入事故現(xiàn)場的人員，以及采取緊急救護措施，必須進入事故現(xiàn)場實地觀察時，應(yīng)當(dāng)盡量使現(xiàn)場少受破壞，盡量避開事故肇事者造成事故發(fā)生的主要地方。移動尸體和現(xiàn)場上的破損部件、碎片、殘留物、致害物時，均應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明地點，時間、管理者，不要在事故現(xiàn)場吸煙，更不要把別處的東西帶到或丟棄在事故現(xiàn)場上。在保護事故現(xiàn)場的過程中，必須十分重視收集事故肇事者及其下落的材料。對于已經(jīng)逃跑的事故肇事者，知其姓名、特征、逃跑方向，要立即請求公安機關(guān)、檢察院及時采取通緝、堵截等緊急措施。在對事故現(xiàn)場實施妥善的保護措施之后，安全管理部門即應(yīng)抓緊一切時機，采取各種不同形式，向工礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職工了解發(fā)生事故的情況，了解誰在發(fā)生事故時在場，誰目睹了事故肇事者的情況，誰是發(fā)生事故的知情人等，同時聽取發(fā)生事故單位領(lǐng)導(dǎo)和職工對于發(fā)生事故原因，以及事故肇事者的種種議論、猜測和反映。無論是露天現(xiàn)場，還是加工車間，都必須注意保護事故現(xiàn)場尸體、痕跡和殘留物、致害物等不受破壞。如果因為自然的、人為的或者其他因素致使尸體、痕跡和殘留物、致害物等有可能受到破壞時，應(yīng)當(dāng)另行采取專門的保護措施。露天現(xiàn)場的保護，通常是在事故現(xiàn)場周圍布置警戒，將事故現(xiàn)場封鎖起來，禁止一切人進入。保護區(qū)范圍的大小，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故現(xiàn)場的具體環(huán)境確定，原則上應(yīng)當(dāng)把發(fā)生事故的地點和可能遺留痕跡、物證的一切場所包括進去。為了避免因保護區(qū)劃得太小而使痕跡、物證受到破壞，在開始時，不妨把保護區(qū)的范圍適當(dāng)劃得大一些。因為適當(dāng)?shù)貏澊笮?，調(diào)查人員到場后還可以根據(jù)情況再調(diào)整縮小，一般并無妨礙；如果一開始劃小了，痕跡、物證因此受到破壞，就無法彌補了。在具體掌握上，如果事故是發(fā)生在野外地質(zhì)隊鉆機旁、采石場、磚廠和其他偏辟處的，因為來往人員不多，保護區(qū)的范圍可以適當(dāng)縮小些；如果事故發(fā)生在建筑工地，以及人煙稠密的地區(qū)，保護區(qū)的范圍也可以適當(dāng)縮小上些，但事故發(fā)生的中心場所和發(fā)現(xiàn)重在痕跡、物證的地點，一定要包括進去。保護措施也要因地制宜，范圍較大的事故現(xiàn)場，可在通往現(xiàn)場的各人道口布置警戒，設(shè)置路障，禁止行人。現(xiàn)場周圍崗哨之間的距離，以互相能夠照應(yīng)為度。范圍較小的事故現(xiàn)場除應(yīng)派人?？词赝?，條件允許的，可以在現(xiàn)場周圍上繩索或柵欄，或在地上劃出標(biāo)界線，阻止行人撞入。對于通過現(xiàn)場的道路，或者發(fā)生在交通要道上的事故現(xiàn)場，一般應(yīng)暫時中斷交通，派出專人指揮車輛、行人繞道而行。如系鐵路或公路干線，過往車輛頻繁，附近又無岔道可繞，調(diào)查組人員又不能及時趕到現(xiàn)場時，可在保護現(xiàn)場人員的監(jiān)督下，允許車輛通過。如果道路上留有事故發(fā)生的痕跡、物品或者尸體，不影響車輛通行的，可就地保護起來。影響車輛通行的，要在記錄原始狀態(tài)以后，將物品或者尸體從道軌或者路面上搬走，妥善保存，等待事故調(diào)查人員進行調(diào)查，以免造成交通堵塞，影響生產(chǎn)。加工車間事故現(xiàn)場的保護，通常的辦法是將事故的車間、可能留有發(fā)生事故的破損部件、碎片、殘留物、致害物等一并封閉起來，布置警戒，張貼布告，或者繞以繩索，禁止一切人員入內(nèi)。具體的做法，可根據(jù)事故現(xiàn)場的環(huán)境靈活確定。如果事故發(fā)生的獨門的加工車間，可在車間內(nèi)現(xiàn)場周圍四五米外的地方劃出一道警戒線，設(shè)崗看守。如果事故發(fā)生在加工車間內(nèi)，可在發(fā)生事故的附近設(shè)崗看守。如果對生產(chǎn)沒有多大影響，保護的范圍也可擴大一些。否則，可在封閉加工車間的同時，對上述可能留有痕跡、物證地地方進行一次巡視檢查，發(fā)現(xiàn)了可疑的痕跡、物品，就地保護起來，但允許通行，以免因封閉范圍過大，給生產(chǎn)帶來不便。、碎片、殘留物、致害物的保護方法對于事故現(xiàn)場破損部件、碎片、殘留物、致害物的保護可采取以下方法：對加工車間內(nèi)的痕跡、物品，保護人員一般不應(yīng)觸動，遇有特殊情況，如急救人、搶救財物、排除險情等，必須進入事故現(xiàn)場或者必須移動現(xiàn)場上的某些物品時，應(yīng)當(dāng)盡量避免踩踏事故現(xiàn)場的物品。對于行走路線上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的痕跡、物品，在拿取時應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)牟课灰悦馄茐脑械暮圹E。對暴露在加工車間外的痕跡、物品，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)且有被他人破壞的，可用粉筆、白灰等畫圈標(biāo)示，以便引起注意；沒有發(fā)現(xiàn)的，或者雖已發(fā)現(xiàn)但無破壞可能的，不必進行現(xiàn)場搜尋和作標(biāo)記，以免因此反而使現(xiàn)場受到破壞。13 危險源識