【正文】 施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）：檢驗(yàn)人員：核定等級 質(zhì)量檢查員： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 錨桿支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：永久避難硐室 部位： 工程量： 保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評 定 情 況桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)定、強(qiáng)度必須符合設(shè)計(jì)要求。符合設(shè)計(jì)要求優(yōu)水泥卷、樹脂卷和砂漿錨固的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計(jì)要求。符合設(shè)計(jì)要求優(yōu)基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)測點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910級安裝質(zhì)量基本密貼密貼壁面密貼壁面楔緊優(yōu)100％壁面楔緊抗拔力(50KM）152≥－10﹪不小于設(shè)計(jì)254352允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允偏許測 點(diǎn)部 位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等 級差123456789101．間距（800） 排距（800）177。100間 距850排 距900孔深（2000）0～＋5012030100％優(yōu)2201032040角度(≯75176。) ≤15176。175100％優(yōu)290380外露長度(50)露出托板≤50爆炸材料庫、錨噴巷道0145100％優(yōu)240340評定等級施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）：檢驗(yàn)人員：核定等級質(zhì)量檢查員 : 檢驗(yàn)日期：12年06月 01 日 有中、腰線巷道混凝土支護(hù)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：永久避難硐室 部位： 工程量：55m 保證項(xiàng)目檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況評定情況水泥、水骨料、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求優(yōu)配合比、外加劑摻量必須符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求優(yōu)噴射混凝土強(qiáng)度任一組的代表值不低于設(shè)計(jì)值，每一組任一塊不低于設(shè)計(jì)值85℅不低于設(shè)計(jì)值85℅優(yōu)基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)測點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄等 優(yōu)良率合格優(yōu)良12345678910級凈寬(4800）主要巷道左上243024202430100％優(yōu)0～＋1500～＋100中242024102410下245024502430一般巷道右上244024302440－50～＋1500～＋150中242024302430下241024302420凈高（4000） 主要巷道頂左242024102430100％優(yōu)0～1500～100中243024202450一般巷道右244024502430－30～＋1500～＋150底中163024102410噴厚（150）≥－10℅不小于設(shè)計(jì)1150160160100％優(yōu)21601501503160170150允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目（設(shè)計(jì)值）允 許偏 差測點(diǎn)部位檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等級12345678910表面平整度≤50404030100％優(yōu)基礎(chǔ)深度（100）≥－10℅右120130120100％左120120130評定等級施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）：檢驗(yàn)人員：核定等級質(zhì)量檢查員： 檢驗(yàn)日期： 12年06月01日質(zhì)保礦ＮＯ。１６十六、重大工程質(zhì)量事故及處理記錄工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)目 錄單位工程名稱：１０１回風(fēng)聯(lián)巷序號資料編號資料名稱頁數(shù)備注1工程質(zhì)量事故報(bào)告2工程質(zhì)量事故處理記錄34567891011工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成傷亡建設(shè)單位監(jiān)理單位事故情況及主要原因：采取措施報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理名稱事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位事故情況：事故原因：處理原因：建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日設(shè)計(jì)單位：年 月 日施工單位：年 月 日監(jiān)督單位：年 月 日 填表人： 年 月 日質(zhì)保礦ＮＯ。１７十七、實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)目 錄單位工程名稱：永久避難硐室序號資料編號資料名稱頁數(shù)備注1實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖234567891011實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖單位工程名稱圖紙編號施工日期檢測日期附圖及實(shí)測 繪圖人員：檢測人員：質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)保礦ＮＯ。１８十八、地質(zhì)、水文地質(zhì)資料工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)目 錄單位工程名稱：永久避難硐室序號資料編號資料名稱頁數(shù)備注1檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告2地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報(bào)告3主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖、素描圖或井筒實(shí)測柱狀圖4567891011質(zhì)保礦ＮＯ。１９十九、設(shè)計(jì)文件、竣工圖工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)目 錄單位工程名稱：永久避難硐室序號資料編號資料名稱頁數(shù)備注1施工圖2設(shè)計(jì)變更通知單3竣工圖4567891011質(zhì)保礦ＮＯ。１９１施 工 圖工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)施 工 圖 目 錄單位工程名稱： 永久避難硐室序號圖紙編號圖紙名稱份數(shù)備注1施工圖2設(shè)計(jì)變更通知單3竣工圖4567891011質(zhì)保礦ＮＯ。１９２設(shè)計(jì)變更通知單工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)明 細(xì) 表單位工程名稱： 序號編號頁數(shù)主要內(nèi)容（簡述）1施工圖2設(shè)計(jì)變更通知單3竣工圖4567891011設(shè)計(jì)變更通知單 編號：單項(xiàng)工程名稱單位工程名稱單位工程編號事由主送單位(施工部門)抄送單位變更部門上列更改，請即查照并請據(jù)以辦理工程更改證書為荷（附件）年 月 日經(jīng)辦單位 經(jīng)辦人 質(zhì)保礦ＮＯ。１９３竣 工 圖工程名稱：永久避難硐室施工單位：采掘三區(qū)302施工隊(duì)竣 工 圖 目 錄單位工程名稱： 序號圖紙編號圖紙名稱份數(shù)備注1施工圖2設(shè)計(jì)變更通知單3竣工圖4567891011 97 / 9