【正文】 對(duì)醫(yī)囑、并詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；環(huán)境安靜病人體位舒適82614020抽吸藥液201．配制或檢查藥液及無(wú)菌物品正確；2．取用無(wú)菌鑷方法正確，不污染；3．取用注射器、針頭正確，不污染；4．抽吸藥液方法正確；5．消毒藥瓶、抽吸藥液不污染，抽吸后放置正確。44444333332222211111注射251．選擇注射部位正確；2．消毒方法正確；（方法、范圍、無(wú)菌）3．排氣方法正確、不浪費(fèi)藥；4．再次核對(duì)，繃緊皮膚，持針正確；5．進(jìn)針角度、深度適宜；6．注射劑量準(zhǔn)確，皮丘符合要求。443455333344221233110122操 作 后151．向病人交待注意事項(xiàng)正確；（不遠(yuǎn)離、不按揉、有不適及時(shí)告知）2．用物處置得當(dāng)3．準(zhǔn)確觀察反應(yīng)（時(shí)間、結(jié)果、判斷）4．洗手，執(zhí)行簽字。5352424131302020評(píng)價(jià)5嚴(yán)格查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)。操作流暢、判斷準(zhǔn)確。32211000提問(wèn)55432總分110提問(wèn)：？（）？（）第二十三項(xiàng) 皮下注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期：項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng)分等級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評(píng)估與指導(dǎo)10了解病情，藥物過(guò)敏史及局部皮膚狀況；解釋指導(dǎo)操作目的及配合、注意事項(xiàng)。55443322操作前準(zhǔn)備4備齊用物、放置合理；洗手、戴口罩。22110000安全與舒適7環(huán)境清潔、舒適；病人臥位正確、注意保暖；認(rèn)真檢查有無(wú)斷針或刺傷神經(jīng)等不安全隱患。13322011011操作過(guò)程抽吸藥液25 核對(duì)； 檢查藥物及滅菌物品； 安瓿、藥瓶使用正確；(鋸、消毒、打 開(kāi)方法) 取注射器時(shí)方法正確，針頭無(wú)污染； 抽吸藥液的方法正確，無(wú)污染，劑量準(zhǔn)確； 無(wú)菌注射盤(pán)的使用正確，無(wú)污染。44443633332522221411l103注射351．注射前，向病人解釋并再次核對(duì)；2．正確選擇注射部位、定位準(zhǔn)確；3．消毒皮膚范圍、方法正確；4．排氣手法正確、無(wú)污染和藥液浪費(fèi)；5．進(jìn)針?lè)€(wěn)、準(zhǔn)，角度、深度適宜；6．注藥前抽回血，注藥速度適宜；7．關(guān)心病人，密切觀察并詢問(wèn)病人反應(yīng)；8．撥針?lè)椒ㄕ_，針眼按壓方式正確；9．再次核對(duì)。454364432343253321232142210121031100操作后3整理治療車(chē)，使用過(guò)的物品處理正確；協(xié)助病人恢復(fù)臥位，洗手；執(zhí)行簽字。1210000評(píng)價(jià)6嚴(yán)格查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)。操作流暢，效果好。33221101提問(wèn)55432總分110提問(wèn)：？（）？（）第二十四項(xiàng) 酒精拭浴降溫技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期：項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng) 分 等 級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評(píng)估與指導(dǎo)101．了解病情、意識(shí)狀態(tài)、局部組織狀態(tài)、皮膚情況；2．解釋，取得合作；3．正確指導(dǎo)操作目的、注意事項(xiàng)等433322211100操作前準(zhǔn)備51．洗手、戴口罩；2．備齊用物，放置合理。23120100操作過(guò)程安全與舒適10環(huán)境安靜、清潔；（關(guān)門(mén)窗，圍屏風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫）病人體位舒適，安全；注意保護(hù)病人隱私。343232121010酒精拭浴55核對(duì)醫(yī)囑和病人；松開(kāi)蓋被不過(guò)多暴露；冰袋、熱水袋放置部位正確；脫衣方法正確；身下墊毛巾；拭浴方法正確；拭浴部位、順序正確，無(wú)遺漏；酒精濃度和溫度適宜；(30%。50℃)拭浴中，注意保護(hù)病人的隱私；觀察反應(yīng)，及時(shí)處理；拭畢穿衣、褲方法正確；觀察體溫時(shí)間及記錄方法正確；30min后及時(shí)測(cè)體溫。5555555523235444444441212433333333010130130022200002操 作 后5助病人取舒適體位，整理床單位；用物處理正確，洗手。23120100評(píng)價(jià)5核對(duì)、動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、節(jié)力；病人感覺(jué)舒適，體溫下降。32211000提問(wèn)55432總分110提問(wèn)：？（）。（）第二十五項(xiàng) 心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期：項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng) 分 等 級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432評(píng)估101．判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。2．判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10秒鐘，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。3．判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒鐘。325214103002操作過(guò)程開(kāi)放氣道201．病人放平于硬板訂，將患者放置于仰臥位，松解領(lǐng)扣，暴露胸部,松褲帶。2．如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。3．開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。767656434222人工呼吸201．口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。2．應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量810升/分，一手固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。1010886644胸外按壓351．按壓部位：胸骨中下1/3處，2．按壓手法正確；3．按壓幅度：使胸骨下陷45厘米；4．按壓時(shí)間:放松時(shí)間為1:1；5．按壓頻率:100次/分；6．胸外按壓:人工呼吸為30：2；7．操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。5555555444444433333332222222評(píng)價(jià)5動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、有效；5432提問(wèn)55432總分100提問(wèn)：心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)評(píng)估患者內(nèi)容有哪些？（5分）第二十六項(xiàng) 經(jīng)鼻/口腔吸痰法技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期：項(xiàng) 目總分評(píng) 分 細(xì) 則評(píng) 分 等 級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。5432溝通技巧10表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂,能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評(píng)估與指導(dǎo)10了解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量；了解呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；對(duì)清醒者行指導(dǎo)、解釋，取得患者配合。433322211100操作前準(zhǔn)備10檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)；按需要備齊物品，放置合理；洗手、戴口罩、戴手套。532421310200操作過(guò)程安全與舒適10向病人或家屬告知吸痰配合及事項(xiàng)；協(xié)助病人采取舒適臥位；環(huán)境安靜、舒適、整潔。 5 3 2 4 2 1 3 1 0 2 0 0經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰40攜物品至患者旁，核對(duì)患者,合適體位；連接導(dǎo)管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓；連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管；插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰；吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道；清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。888844666633444422222211操 作 后5物品處理，洗手，記錄；病人安置舒適，床單位整潔。23120100評(píng)價(jià)15呼吸道通暢，無(wú)呼吸道痰鳴音；操作過(guò)程中清潔、無(wú)污染；操作方法正確，節(jié)力、有效；555444333222提問(wèn)55432總 分110提問(wèn)：為患者經(jīng)鼻、口腔吸痰時(shí)，應(yīng)對(duì)患者評(píng)估哪些事項(xiàng)？（）何為昏迷患者吸痰？（）第二十七項(xiàng) 氣管切開(kāi)（呼吸機(jī)）病人吸痰技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)單位及科室： 被考核人： 主考教師： 考核日期：項(xiàng) 目總分評(píng)分細(xì)則評(píng)分等級(jí)得分及扣分依據(jù)ABCD儀表5儀表端莊，服裝整潔。 5432溝通技巧10表情自然，語(yǔ)言親切、流暢、通俗易懂、能完整體現(xiàn)護(hù)理要求10864評(píng)估與指導(dǎo)10了解病人生命體征及病情變化情況評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況；根據(jù)病情給予指導(dǎo)。3223211210010000操作前準(zhǔn)備51．檢查吸引設(shè)備及管道連接是否處于備用狀態(tài)；2．按需要備齊物品，放置合理；3．洗手、戴口罩、戴手套。212101000000操作過(guò)程安全與舒適5保持病人體位舒適，昏迷病人加固床檔。5432操作中501．做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁，核對(duì)患者；2．呼吸機(jī)氧濃度調(diào)至100%，予患者純氧2分鐘；3．接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力成人300400mmHg,；兒童為150200mmHg，＜40 kPa。4．打開(kāi)沖洗水瓶；5．撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，一只手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出并盤(pán)繞在手中，根部與負(fù)壓管相連6．非無(wú)菌手?jǐn)嚅_(kāi)呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無(wú)菌紙巾上。用戴無(wú)菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在氣管內(nèi)上下提插。7．吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來(lái)水平。8．沖