【正文】 ……………………（　　）(三)B1型選擇題：（每題從備選答案中選1個最佳答案，每個備選答案可選用一次，也可選用多次，或者一次也不選用。每小題1分，共6分。） 1． 循經(jīng)皮膚病損最多見的經(jīng)脈為：2． 循經(jīng)性感覺障礙出現(xiàn)頻率最高的經(jīng)脈為：3． 刺到神經(jīng)時多引起:4． 針刺到血管時多引起5． 針刺到肌腱、骨膜時多引起6． 針刺到肌肉時多引起（四）B2型選擇題：（1個題可選1個或多個答案，每小題1分，共3分。）、皮脂腺、汗腺活動增強1．穴位低電阻形成與______有關(guān)2．穴位壓痛點形成與______有關(guān)3．穴位皮下硬結(jié)形成與____有關(guān)(五) C型選擇題：（題干上有四個備選答案，每題從中選擇1種回答，每小題1分，共5分。）1．穴位的形態(tài)結(jié)構(gòu)中包含2．手下感的產(chǎn)生包括3．穴位的病理反應(yīng)包括4．心經(jīng)出現(xiàn)皮膚病損時常伴有：5．大腸經(jīng)出現(xiàn)皮膚病損時常伴有：（六) K型選擇題：（選擇正確的搭配，每題1分，共2分。）：①背索通路②脊髓γ通路③脊髓丘腦通路④神經(jīng)體液通路2．下列穴位屬胸9－10神經(jīng)節(jié)段支配的為：①期門②肝俞③乳根④天樞（七）X型選擇題：（每小題2分，多選和少選無分 共12分。） 1．針灸治療支氣管哮喘的作用機制包括：－腎上腺能受體－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸2．針灸對炎癥過程的影響表現(xiàn)為　　　　　C．改善局部微循環(huán)和淋巴循環(huán)3．就艾灸溫度刺激而言，其主要刺激參數(shù)包括：4．針刺麻醉效果的術(shù)前預(yù)測方法主要有：　?。X閾測定5．循經(jīng)性感覺障礙的特征為：　　6．為了探尋穴位中產(chǎn)生得氣感的確切部位，常用哪些方法來標記得氣部位。三、改錯題(改正下列表述中的錯誤，每小題1分，共6 分)1．針灸效應(yīng)時間過程的上升期反映了針灸信號在體內(nèi)發(fā)揮了最大的調(diào)動能力。2．針刺后，人體痛閾立即上升至最高值。3．針灸作用的整體性、綜合性是針灸治療無毒副反應(yīng)的根本原因。4．在循經(jīng)感傳的過程中，刺激停止，感傳也很快消失。5．不同針刺方式或刺激量，產(chǎn)生不同性質(zhì)的針感，其原因主要是由于針感在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位的大小和波形不同,它們傳到高級中樞后就會產(chǎn)生復(fù)雜針感。.6． 調(diào)制脈沖是指基本脈沖的頻率或峰值受另一脈沖的影響而發(fā)生不規(guī)律的改變的脈沖。四、簡答題（每小題3分，共12分）1．針灸耐受2．得氣的機理3．鐵離子—普魯士藍反應(yīng)法4．經(jīng)皮穴位電刺激六、問答題　（每題6分，共18分）1． 針灸對T細胞亞群的主要影響有哪些？影響的可能機理與途徑是什么？2. 為什么可以將穴位看作效應(yīng)裝置，與穴位效應(yīng)裝置有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)有哪些，針刺穴位時在穴位處可能出現(xiàn)哪些機能變化？3. 循經(jīng)感傳的形成機理主要有哪幾種觀點？有哪些事實支持“中樞興奮擴散說”？5※本科考研模擬試卷B卷 答案一、填空題答案 1．每秒數(shù)毫米至數(shù)厘米2．①麻醉不全；②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)；③個體差異較大3．①細胞免疫；②體液免疫；③神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)4．①適宜刺激；②適應(yīng)；③感覺閾5. ①電解、電滲、電泳和極化；②產(chǎn)熱；③產(chǎn)熱效應(yīng)；④電解作用6．①傳在體表；②感在中樞； 二、選擇題答案及分析（一）A1型題1．答:B 因興奮、緊張、出汗時，皮膚濕度增加，導(dǎo)電量提高。2．答:D 對穴位部位進行解剖和組織學(xué)觀察，迄今沒有找到尚未認識的特殊結(jié)構(gòu)，所見到的都是神經(jīng)、血管、淋巴、肌肉、肌腱等，由多種組織構(gòu)成，因此，穴位是一個多層次的立體結(jié)構(gòu)。3．答:C 穴位下針感點可存在于自皮膚到骨膜的各層組織中，但大多數(shù)分布在深層組織內(nèi)。4．答:C 氦氖激光針的激光束可達10~25mm，其它是干擾答案。5．答:D 情緒變化、暗示作用、意志力、針刺手法都可影響鎮(zhèn)痛效果，但起決定作用的是生理過程。6．答:A 機體功能在偏離正常狀態(tài)情況下，針灸具有促進其恢復(fù)正常的功效。而其他選項都是針灸效應(yīng)的影響因素。7．答:A 不同器官系統(tǒng)對針灸的反應(yīng)速度不同，反應(yīng)快者，潛伏期短，反應(yīng)慢者，潛伏期長。因而分為速發(fā)型、遲發(fā)型。8．答:B 整體性、綜合性是針灸具有廣泛適應(yīng)癥的基本原因；良性、雙向調(diào)整作用是針灸無毒副作用的根本原因；早期性、功能性是針灸治病的范圍特點；穴位主治功能特異性是影響針灸作用的因素之一；針灸的防衛(wèi)免疫作用是針灸調(diào)整作用之一。9．答:B 膀胱俞、次髎穴的鄰近神經(jīng)節(jié)段進入骶髓的S2，與盆神經(jīng)的節(jié)段S2－4相同，興奮時可使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌弛緩，促進排尿；而腎俞穴的鄰近神經(jīng)則進入腰髓L1，與腹下神經(jīng)節(jié)段T12－L3相同，腹下神經(jīng)到達膀胱，興奮時使逼尿肌松弛，內(nèi)括約肌收縮，抑制排尿。10．答:C 觀察電針“內(nèi)關(guān)”穴的傳入神經(jīng)類別，表明Ⅱ類神經(jīng)纖維興奮時ST段電位值恢復(fù)較好，Ⅲ類神經(jīng)纖維興奮時次之，Ⅱ、Ⅲ類神經(jīng)纖維同時興奮時ST段恢復(fù)情況最佳，切斷正中神經(jīng)的效應(yīng)最差。揭示正中神經(jīng)的Ⅱ、Ⅲ傳入纖維是電針內(nèi)關(guān)穴促進急性缺血性心肌損傷恢復(fù)的主要傳入途徑。11．答:C 實驗證實：視前區(qū)－下丘腦前區(qū)是電針“內(nèi)關(guān)”穴對急性心肌缺血發(fā)揮調(diào)整作用的重要中樞之一12．答:E 在腰麻或完全性脊髓橫貫性損傷患者的脊髓麻醉或橫斷水平以下由于神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，感覺消失，因而不能獲得針感和手下感。13．答: B 虛證患者機體的反應(yīng)能力和敏感性降低，因而對熱的反應(yīng)性降低。（二）A2型題1．答:D 局部注射生理鹽水能阻滯循經(jīng)傳，當然不能激發(fā)循經(jīng)感傳。2．答:D 紅腫是炎癥反應(yīng)，而其它都是感覺異常的表現(xiàn)。3．答:E 氣功入靜誘導(dǎo)是支持“中樞興奮擴散說”的事實之一。4．答:C 穴位下的組織結(jié)構(gòu)沒有星狀細胞。5．答:A 其余4項均為經(jīng)穴—臟腑相關(guān)的神經(jīng)機制，而脊神經(jīng)定位與神經(jīng)節(jié)段是有一定差異的。6．答:D 促進回返抑制的恢復(fù)是針灸抗癲癇的作用機制之一。7．答:D 針刺麻醉中一般不存在變態(tài)反應(yīng)。其余4項均為針刺麻醉的作用。（三）B1型題:A 循經(jīng)性皮膚病出現(xiàn)率依次為：腎經(jīng)、大腸經(jīng)、肺經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)和膀胱經(jīng)。:E 感覺障礙出現(xiàn)頻率最高的經(jīng)脈是膀胱經(jīng)，其次是大腸經(jīng)、督脈、胃經(jīng)和膽經(jīng)。:A． 　:B:C. : D用美藍標記針感并記錄患者主訴的方法及直接刺激不同組織時產(chǎn)生的感覺與針感的對比研究發(fā)現(xiàn)，針刺刺激神經(jīng)時多引起麻感，針刺血管多引起痛感，刺激肌腱、骨膜多引起酸感，刺激肌肉多引起酸脹感。（四）B2 型題1．答: A B C 穴位低電阻點的形成，目前主要有神經(jīng)－皮脂腺（汗腺）說，神經(jīng)－血管說、屏障障礙說三種觀點。 2．答: D E 穴位壓痛點的形成主要與小血管梗塞及紅細胞潴留和游離神經(jīng)末梢缺氧所致。3．答: F 穴位皮下硬結(jié)形成的部位多呈現(xiàn)局部肌肉痙攣與緊張度亢進狀態(tài)。（五）C型題1．答: C 穴位下的肥大細胞較非穴區(qū)多，針刺肌肉豐厚處的穴位時，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電。因此，答案為C。2．答: A 針刺肌肉豐厚處的穴位時，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電，其繼發(fā)沖動傳入中樞后形成針感，其局部的肌纖維收縮經(jīng)針體傳到針柄后,引起捻針者的手下感。 3．答: B 穴位的病理反應(yīng)與兩者無關(guān)。 4．答: D 皮損發(fā)生在心經(jīng)者，伴有心臟病的一些癥狀，與兩者無關(guān)。 5．答: C 皮損發(fā)生在大腸經(jīng)者，伴有胃腸及咽部病變，與兩者有關(guān)。（六）K型題1．答: B 脊髓γ通路和神經(jīng)體液通路均為針刺信號的外周傳出通路。2．答: C 屬胸9－10神經(jīng)節(jié)段支配的穴位為肝俞和天樞。（七）X型題1． 答: A B C D E F 六項均是2． 答: A B C E F 其中D項是反的，應(yīng)為抑制白細胞向炎癥區(qū)域浸潤 3． 答: A C D E F 其中B項施灸材料不屬于溫度刺激參數(shù)。 4． 答: B D E F 試針及心理誘導(dǎo)均屬于術(shù)前準備工作，但不屬于術(shù)前預(yù)測的內(nèi)容。 5． 答: A B C D F 趨向病所為循經(jīng)感傳的特征之一，而循經(jīng)性感覺障礙無此特征。 6． 答: A C E F 此四種方法能標記針感點。三、改錯題答案及分析1．答: 正確答案應(yīng)是針灸效應(yīng)時間過程的上升期反映了單位時間針效增值變化很大。2．答: 正確答案是針刺后，痛閾或耐痛閾升高至最大值一般需20~40min。3．答: 正確答案是針灸的良性、雙向性調(diào)整作用是針灸治療無毒副反應(yīng)的根本原因。4. 答: 正確答案是:在循經(jīng)感傳的過程中，不立刻停止，而向井穴回行，在回行過程中感覺緩慢消失。5．答: 正確答案是:其原因主要是興奮的神經(jīng)纖維的數(shù)目與種類不同,它們興奮時所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動以不同編碼傳導(dǎo)到高級中樞,產(chǎn)生復(fù)雜針感。6．答: 正確答案應(yīng)是調(diào)制脈沖是指基本脈沖的頻率或峰值受另一脈沖的影響而發(fā)生某種規(guī)律性的變化的脈沖。四、簡答題答案1．答: 針灸耐受：指長時間或反復(fù)多次針灸過程中出現(xiàn)的針灸效應(yīng)降低的現(xiàn)象。2．答: 得氣的機理：針刺肌肉豐厚處的穴位時，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電，其繼發(fā)沖動傳入中樞后形成針感，其局部的肌纖維收縮經(jīng)針體傳到針柄后引起捻針者的手下感。3．答: 離子—普魯士藍反應(yīng)法：根椐普魯士藍反應(yīng)原理，即鐵離子遇到亞鐵氰根產(chǎn)生藍色亞鐵氰化鐵沉淀，利用該原理，在因需截除的肢體上，用尖端裸露的絕緣針測定得氣感，然后向針尖通30——50uA直流電，起針后，針尖有部分Fe++電解并沉淀于針尖周圍，等肢體截下后，用1%氯化鉀—甲醛溶液灌流，沉淀于局部的Fe++遇到亞鐵氰化鉀而形成藍色顆粒，4．答: 經(jīng)皮穴位電刺激：是將經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法與針灸穴位相結(jié)合，通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體，以治療疼痛的方法。五、問答題答案1．答: 針灸對T細胞亞群的影響主要有三點：(1)具有雙向性和調(diào)整性，其效果與原有的功能狀態(tài)密切相關(guān)；(2)針灸對CD4 T細胞的影響較大，而對CD8 T細胞的影響不大明顯，(3)針灸可使紊亂的CD4/CD8比值趨于正常。影響的可能機理與途徑為：針灸對穴位造成適當刺激，通過相應(yīng)的傳入機制，使機體內(nèi)源性的阿片肽釋放，釋放的阿片肽作用于淋巴細胞膜上的腦啡肽和內(nèi)啡肽受體，從而激活淋巴細胞主要是輔助性T淋巴細胞發(fā)揮作用。其在增殖和擴大克隆的過程中，合成和分泌IL2，使外周血液中IL2增多，增多的IL2又可使淋巴細胞分裂和增殖加速，這樣的連鎖反應(yīng)使機體外周血液中T細胞總數(shù)及亞群增高，從而執(zhí)行各種免疫應(yīng)答。2．答: 穴位除接受刺激引起引起相應(yīng)軀體—內(nèi)臟反射外，還能對針刺本身作出應(yīng)答性反應(yīng)，所以穴位不只是一個感受裝置，而且是一個效應(yīng)裝置。與效應(yīng)裝置有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)包括：肌梭中的梭內(nèi)肌、穴位局部小血管。針刺穴位時穴位處出現(xiàn)的可能變化有：梭內(nèi)肌接受來自脊髓γ—傳出系統(tǒng)的沖動產(chǎn)生收縮，發(fā)放肌電，產(chǎn)生手下感。針刺及內(nèi)臟病理沖動通過交感傳出纖維引起穴位局部小血管舒縮效應(yīng)，使穴位局部出現(xiàn)丘疹、白線、皮丘帶等變化。3．答: 大致有四種觀點：（1）中樞興奮擴散說；（2）外周動因激發(fā)說；（3）中樞外周統(tǒng)一論；（4）脊髓α運動神經(jīng)元興奮傳遞說。支持中樞興奮擴散說的主要事實有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害后，循經(jīng)感傳不再發(fā)生；②幻肢感傳；③顱內(nèi)疾患可引起自發(fā)性感傳和循經(jīng)感覺障礙；④氣功誘導(dǎo)入靜后可使感傳出現(xiàn)率大大提高。有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害后，循經(jīng)感傳不再發(fā)生；②幻肢感傳；③顱內(nèi)疾患可引起自發(fā)性感傳和循經(jīng)感覺障礙；④氣功誘導(dǎo)入靜后可使感傳出現(xiàn)率大大提高。