有限空間作業(yè)安全管理專項整治實施方案-資料下載頁
2025-06-07 00:45本頁面
【正文】 無□隱患整改管理情況存在隱患隱患發(fā)現(xiàn)時間限期整改時間整改責任人聯(lián)系電話整改督辦單位督辦責任人聯(lián)系電話其他情況備注：此表每處有限空間填寫一張，各街鄉(xiāng)及各有關部門存檔。附件3有限空間作業(yè)許可證（樣本）單位： 許可證編號：作業(yè)單位施工許可證編號或工程項目號許可證有效期從 年 月 日到 年 月 日許可作業(yè)時間：從 時到 時工作項目名稱：地點：區(qū)域：進入有限空間人員名單熱工許可證號： 高處作業(yè)許可證號： 其他許可證號：風險評估內(nèi)容概述（可另附頁）：作業(yè)內(nèi)容：各相關部門準備或者協(xié)調(diào)工作確認： 簽字：采樣分析結(jié)果需實施 已實施易爆氣體測試 □ □氧氣含量測試 □ □有毒氣體含量 □ □氣體名含量氣體名含量氣體名含量氣體名含量安全技術防護措施：簽字：許可證取消確認內(nèi)容：簽字：許可證審批欄許可證取消確認欄各部門或人員簽字時間各部門或人員簽字時間作業(yè)部門作業(yè)部門現(xiàn)場監(jiān)護人現(xiàn)場監(jiān)護人現(xiàn)場安全員現(xiàn)場安全員安全部門安全部門廠部批準廠部批準附件4進入有限空間危險作業(yè)審批表編號作業(yè)單位所屬單位設施名稱主要危險因素作業(yè)內(nèi)容填報人作業(yè)人員名稱監(jiān)護人采樣分析數(shù)據(jù)檢測項目氧含量可燃氣體濃度有毒有害氣體或粉塵濃度檢測人檢測時間作業(yè)開工時間年 月 日 時 分序號主要安全措施確認安全措施符合要求（簽名）作業(yè)監(jiān)護人作業(yè)場所負責人作業(yè)單位安全員1作業(yè)人員作業(yè)安全教育2連續(xù)測定的儀器和人員3測定用儀器準確可靠性4呼吸器、梯子、繩覽等應急器具5通風排氣情況6氧氣濃度、有害氣體檢測結(jié)果7照明設施8個人防護用品及防毒用具9通風設備10其它補充措施：作業(yè)場所負責人意見：簽名： 時間：安全部門負責人意見：簽名： 時間：作業(yè)完工確認人和完工時間現(xiàn)場完工負責人簽名：年 月 日 時 分注：本表一式四份：監(jiān)護人、現(xiàn)場負責人、申請單位、安全管理部門各執(zhí)一份，及時消除警戒；該審批表是進入有限空間作業(yè)的依據(jù)，不得涂改，并由企業(yè)安全管理部門存檔年。13
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