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有限空間作業(yè)安全管理專項(xiàng)整治實(shí)施方案-資料下載頁

2025-06-07 00:45本頁面
  

【正文】 無□隱患整改管理情況存在隱患隱患發(fā)現(xiàn)時(shí)間限期整改時(shí)間整改責(zé)任人聯(lián)系電話整改督辦單位督辦責(zé)任人聯(lián)系電話其他情況備注:此表每處有限空間填寫一張,各街鄉(xiāng)及各有關(guān)部門存檔。附件3有限空間作業(yè)許可證(樣本)單位: 許可證編號(hào):作業(yè)單位施工許可證編號(hào)或工程項(xiàng)目號(hào)許可證有效期從 年 月 日到 年 月 日許可作業(yè)時(shí)間:從 時(shí)到 時(shí)工作項(xiàng)目名稱:地點(diǎn):區(qū)域:進(jìn)入有限空間人員名單熱工許可證號(hào): 高處作業(yè)許可證號(hào): 其他許可證號(hào):風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容概述(可另附頁):作業(yè)內(nèi)容:各相關(guān)部門準(zhǔn)備或者協(xié)調(diào)工作確認(rèn): 簽字:采樣分析結(jié)果需實(shí)施 已實(shí)施易爆氣體測(cè)試 □ □氧氣含量測(cè)試 □ □有毒氣體含量 □ □氣體名含量氣體名含量氣體名含量氣體名含量安全技術(shù)防護(hù)措施:簽字:許可證取消確認(rèn)內(nèi)容:簽字:許可證審批欄許可證取消確認(rèn)欄各部門或人員簽字時(shí)間各部門或人員簽字時(shí)間作業(yè)部門作業(yè)部門現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人現(xiàn)場(chǎng)安全員現(xiàn)場(chǎng)安全員安全部門安全部門廠部批準(zhǔn)廠部批準(zhǔn)附件4進(jìn)入有限空間危險(xiǎn)作業(yè)審批表編號(hào)作業(yè)單位所屬單位設(shè)施名稱主要危險(xiǎn)因素作業(yè)內(nèi)容填報(bào)人作業(yè)人員名稱監(jiān)護(hù)人采樣分析數(shù)據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目氧含量可燃?xì)怏w濃度有毒有害氣體或粉塵濃度檢測(cè)人檢測(cè)時(shí)間作業(yè)開工時(shí)間年 月 日 時(shí) 分序號(hào)主要安全措施確認(rèn)安全措施符合要求(簽名)作業(yè)監(jiān)護(hù)人作業(yè)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人作業(yè)單位安全員1作業(yè)人員作業(yè)安全教育2連續(xù)測(cè)定的儀器和人員3測(cè)定用儀器準(zhǔn)確可靠性4呼吸器、梯子、繩覽等應(yīng)急器具5通風(fēng)排氣情況6氧氣濃度、有害氣體檢測(cè)結(jié)果7照明設(shè)施8個(gè)人防護(hù)用品及防毒用具9通風(fēng)設(shè)備10其它補(bǔ)充措施:作業(yè)場(chǎng)所負(fù)責(zé)人意見:簽名:    時(shí)間:安全部門負(fù)責(zé)人意見:簽名:    時(shí)間:作業(yè)完工確認(rèn)人和完工時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)完工負(fù)責(zé)人簽名:年 月 日 時(shí) 分注:本表一式四份:監(jiān)護(hù)人、現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、申請(qǐng)單位、安全管理部門各執(zhí)一份,及時(shí)消除警戒;該審批表是進(jìn)入有限空間作業(yè)的依據(jù),不得涂改,并由企業(yè)安全管理部門存檔年。13
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