【正文】 志。 ? 作業(yè)人員在在與輸送管道連接的封閉、半封閉設(shè)備內(nèi)部作業(yè)時，應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉閥門裝好盲板，設(shè)臵“禁止啟動”等警告標(biāo)志。 ? 當(dāng)作業(yè)人員意識到身體出現(xiàn)異常癥狀時，應(yīng)及時向監(jiān)護(hù)者報(bào)告或自行撤離，不的強(qiáng)行作業(yè)。 ? 發(fā)生事故查明原因、立即采取有效的、正確的措施進(jìn)行急救。 ? 作業(yè)后： ? 清理現(xiàn)場。 ? 事故報(bào)告。 ? （三）化學(xué)品生產(chǎn)單位有限空間作業(yè)安全要求 ? 有限空間作業(yè)實(shí)施作業(yè)證管理 ? 安全隔絕 ? 清洗或臵換 ? 通風(fēng) ? 監(jiān)測 ? 個體防護(hù)措施 ? 照明及用電安全 ? 監(jiān)護(hù) （四）化工及燃料容器、管道的焊補(bǔ)作業(yè)安全要求 ? 化工及燃料容器、管道的焊補(bǔ)方法 ? 焊補(bǔ)時發(fā)生爆炸火災(zāi)的原因 ? 容器、管道內(nèi)焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)的一般要求 ? 焊補(bǔ)燃料容器時應(yīng)采取得安全措施 ? 化工及燃料容器、管道的焊補(bǔ)方法 ? 化工及燃料容器、管道的焊補(bǔ)，目前主要有臵換動火和帶壓不臵換動火兩種方法。凡是利用電弧和火焰進(jìn)行焊接或切割作業(yè)的，均為動火作業(yè)，也稱熱工作業(yè)。 ? 分為：臵換動火和帶壓不臵換動火。 ? 焊補(bǔ)時發(fā)生爆炸火災(zāi)的原因： ? 1）焊接動火前對容器或管道內(nèi)氣體的取樣分析不準(zhǔn)確，或取樣部位不適當(dāng)，結(jié)果在容器、管道內(nèi)或動火點(diǎn)周圍存在著爆炸性混合物。 ? 2）在焊補(bǔ)過程中，周圍條件發(fā)生了變化，形成了爆炸三要素。 ? 3）正在檢修的容器與正在生產(chǎn)的系統(tǒng)未隔離，易燃易爆氣體互相串通，進(jìn)入了焊補(bǔ)區(qū)域。 ? 4)在具有燃燒和爆炸的車間、倉庫等室內(nèi)進(jìn)行焊補(bǔ)作業(yè)，且未采取通風(fēng)等措施。 ? 5)焊補(bǔ)未經(jīng)安全處理。 ? 容器、管道內(nèi)焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)的一般要求 : ? 1）必須持有兩證方可可進(jìn)入有限空間進(jìn)行焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)，并采取輪換工作制及監(jiān)護(hù)措施。 ? 2）在有限空間進(jìn)行焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)時，場外必須有人監(jiān)護(hù)，遇有緊急情況，應(yīng)立即發(fā)出呼救信號。 ? 3）在僅有頂部出入口的有限空間進(jìn)行焊接（熱工）作業(yè)的人員，除佩帶個人防護(hù)用品外，換必須腰系救生索。 ? 4）在所有管道和容器內(nèi)部不允許殘留可燃物質(zhì)，且必須對現(xiàn)場的可燃性氣體濃度進(jìn)行檢測。 ? 5)在有限空間內(nèi)或有限空間臨近處需要進(jìn)行涂裝作業(yè)和焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)時，一般先進(jìn)行焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)，后進(jìn)行涂裝作業(yè)。 ? 容器、管道內(nèi)焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)的一般要求 : ? 6)帶進(jìn)有限空間的用于氣割、焊接作業(yè)的氧氣管、乙炔管及焊槍等物必須隨作業(yè)人員離開而帶出有限空間。 ? 7)在已涂覆底漆（含車間底漆）的工作面上進(jìn)行 焊補(bǔ)（熱工）作業(yè)時，必須保持選擇足夠通風(fēng)，隨時排除有害物質(zhì)。 ? 8)在有限空間焊接（熱工）作業(yè)時，必須合理組織氣流量和通風(fēng)量，選擇有效的吸塵裝臵，以降低窒息氣體的濃度及排除煙霧與粉塵。 ? 9)在潮濕情況下，電焊作業(yè)人員不準(zhǔn)接觸二次回路的導(dǎo)電體，作業(yè)點(diǎn)附近地面上應(yīng)鋪墊良好的絕緣體。 ? 10)電焊作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定著裝，必須保持與被焊件之間良好的絕緣狀態(tài)。 ? 焊補(bǔ)燃料容器時應(yīng)采取得安全措施 ? 1）臵換焊補(bǔ)安全措施： ? 分為：固定動火區(qū)、實(shí)施可靠的隔絕措施、實(shí)行徹底臵換、正確清洗容器、氣體分析和監(jiān)視、分析氣體合格的要求、嚴(yán)禁焊補(bǔ)未開孔洞的密封容器、安全組織措施等。 ? 焊補(bǔ)燃料容器時應(yīng)采取得安全措施 ? 2）帶壓不臵換焊補(bǔ)的安全技術(shù)措施 ? 分為：嚴(yán)格控制含氧量、正壓操作、嚴(yán)格控制工作點(diǎn)周圍可燃?xì)怏w的含量、焊補(bǔ)操作的安全要求等。 ? （五）缺氧危險(xiǎn)作業(yè)安全要求 ? 缺氧危險(xiǎn)作業(yè)可分為：一般缺氧危險(xiǎn)作業(yè)和特殊缺氧危險(xiǎn)作業(yè)。 ? 一般缺氧危險(xiǎn)作業(yè)是指在作業(yè)場所中的單純?nèi)毖跷ｋU(xiǎn)作業(yè)；特殊缺氧危險(xiǎn)作業(yè)是指在作業(yè)場所中存在或可能產(chǎn)生其他有害氣體的缺氧危險(xiǎn)作業(yè)。 ? （六）有限空間涂裝作業(yè)安全要求 ? 涂裝作業(yè)的基本要求 ? 包括：作業(yè)前準(zhǔn)備、作業(yè)安全與衛(wèi)生、電氣設(shè)備與照明安全、機(jī)械設(shè)備安全、通風(fēng)等。 ? 涂裝作業(yè)安全 ? 包括前處理作業(yè)、工藝安全、警戒區(qū)設(shè)臵等。 五、有限空間安全事故的應(yīng)急救援與現(xiàn)場急救 應(yīng)急救援 要求 了解 應(yīng)急救援 方式和原則 熟知 應(yīng)急救援 的 要求 熟練使用 應(yīng)急救援 設(shè)備 熟練掌握 應(yīng)急救援 程序 了解 緊急 救護(hù)基礎(chǔ)知識 事故應(yīng)急救援 ? 有限空間作業(yè)特點(diǎn) ? 易發(fā)生急性中毒、缺氧窒息、墜落外傷等事故 ? 作業(yè)致死約 60%以上為救援人員 事發(fā)緊急 ， 情緒失控 冒險(xiǎn) 、 僥幸 不了解有限空間的危害 事先未有針對性的生產(chǎn)安全預(yù)案 缺乏有限空間作業(yè)事故應(yīng)急救援培訓(xùn) ? 主要結(jié)論及建議 制訂并培訓(xùn)有限空間作業(yè)事故應(yīng)急救援預(yù)案 預(yù)案每年至少演練一次 第一節(jié) 應(yīng)急救援基本事項(xiàng) ? 一、 應(yīng)急救援原則 ? 立即撥打 119和 110盡快得到專業(yè)救助。 ? 盡可能施行非進(jìn)入救援； ? 救援人員未經(jīng)批準(zhǔn)，不得進(jìn)入有限空間進(jìn)行救援； ? 以下情況采取最高級別防護(hù)措施后方可進(jìn)入救援： 有限空間內(nèi)有害環(huán)境性質(zhì)未知； 缺氧或無法確定是否缺氧； 空氣污染物濃度未知 、 達(dá)到或超過 IDLH濃度 。 ? 根據(jù)有限空間的類型和可能遇到的危害，決定需要采用的應(yīng)急救援方案。 第一節(jié) 應(yīng)急救援基本事項(xiàng) ? 二、應(yīng)急救援的要求 ? 建立救援組織 制定有限空間應(yīng)急救援預(yù)案 ， 建立應(yīng)急救援機(jī)制 設(shè)置內(nèi)部救援組織 ， 明確救援人員分工與職責(zé) 。 ? 配備救援設(shè)備 相關(guān)單位必須有適當(dāng)和足夠的應(yīng)急救援設(shè)備器材 ， 以確?？梢约皶r安全地實(shí)施應(yīng)急救援 。 相關(guān)器材必須得到良好的維護(hù) ，隨時處于正常的待命狀態(tài) 。 救援裝備主要包括：安全梯 、 三腳架 、 安全繩 、 安全帶 、 正壓式呼吸器具 、 救援呼吸面罩 、防爆照明燈 、 防爆通訊設(shè)備 、 滅火器材等 。 ? 組織救援培訓(xùn) 救援人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn) ， 培訓(xùn)內(nèi)容包括有限空間作業(yè)事故應(yīng)急預(yù)案 、 基本的急救知識 、 心肺復(fù)蘇術(shù) 、個人防護(hù)用品的使用及進(jìn)入有限空間要求掌握的專業(yè)知識等 。 培訓(xùn)必須保留相關(guān)記錄 。 單位如無培訓(xùn)條件可由外部專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)培訓(xùn) 。 ? 開展救援演練 考慮到有限空間作業(yè)所有的可能性 ， 確定正確的實(shí)施步驟 。 通過演練提高救援人員的應(yīng)急處置能力 ， 并通過演練發(fā)現(xiàn)問題 ， 不斷修改 ， 實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn) 。 ? 三、應(yīng)急救援的方式 ? 應(yīng)急救援可分為自救、無需進(jìn)入的救援和進(jìn)入救援。 ? 自救是最佳的選擇。進(jìn)入人員清楚自己的狀況，撤離更快、更有效。進(jìn)入作業(yè)的過程中，如果進(jìn)入人員發(fā)現(xiàn)有任何的缺氧或者儀器的報(bào)警時，進(jìn)入人員必須立即停止作業(yè)，并迅速撤離。在撤離的過程中，作業(yè)人員應(yīng)佩戴緊急逃生呼吸器。 ? 應(yīng)急救援的方式 ? 非進(jìn)入式救援，亦即無需進(jìn)入的救援。救援人員可以借助相關(guān)的設(shè)備與器材（如連接進(jìn)入人員的安全繩及提升裝臵等），救援人員不進(jìn)入有限空間，便可安全快速地將發(fā)生意外的進(jìn)入人員拉出有限空間。 非進(jìn)入救援 ? 應(yīng)急救援的方式 ? 進(jìn)入救援：由于有限空間的阻隔、受困人員處于橫向作業(yè)面或有多名受困人員等原因，需要救援人員進(jìn)入到有限空間內(nèi)才能完成救援任務(wù)。由于人員需要進(jìn)入，因此風(fēng)險(xiǎn)性增大，這就要求相關(guān)單位對救援人員進(jìn)行專業(yè)防護(hù)器具和救援技巧的培訓(xùn)。 進(jìn)入救援 第二節(jié) 緊急救護(hù)基礎(chǔ)知識 ? 第一時間撥打 120 ? 科學(xué)救護(hù)：受困人員在救出有限空間后，應(yīng)第一時間撥打急救電話的同時及時采取科學(xué)、正確的現(xiàn)場救援方法，大大降低受傷人員的死亡率及其它后遺癥。 ? 現(xiàn)場急救的原則：先救命，后治傷 ? 簡易有效的救護(hù) ? 注意事項(xiàng)：中毒患者脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處再實(shí)施急救 ? 現(xiàn)場急救是關(guān)鍵 ? 做好現(xiàn)場急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可挽救傷員的生命。 ? 現(xiàn)場急救必須遵循“三先三后”的基本原則： ? （ 1）窒息或心跳呼吸驟停的傷員，必須進(jìn)行人工呼吸或心臟復(fù)蘇后再搬運(yùn)； ? （ 2）對出血傷員，先止血、后搬運(yùn)； ? （ 3）對骨折的傷員，先固定、在搬運(yùn)。 ? 現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時”，人員受傷后， 2分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 70%， 45分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá) 43%， 15分鐘以后進(jìn)行急救的成功率則較低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場創(chuàng)傷急救搞得好，可減少 20%傷員的死亡。 ? 對中毒或窒息人員的急救： ? （ 1）立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，取平臥位。 ? （ 2）立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土等除去，并解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。 ? （ 3）用衣服覆蓋在傷員身上以保暖； ? （ 4）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。對呼吸困難或停止呼吸者，應(yīng)及時進(jìn)行人工呼吸，當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象，除進(jìn)行人工呼吸外，還應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓急救。 ? （ 5）當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明傷員是受二氧化硫中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)眼紅腫、流淚、喉痛及手抖、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受二氧化氮中毒。一氧化碳中毒的顯著特征是嘴唇呈桃紅色、兩頰有紅斑點(diǎn)。 ? 對二氧化硫、二氧化氮的中毒者只能進(jìn)行口對口的人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸。 ? （ 6）人工呼吸持續(xù)的時間以恢復(fù)自主性呼吸或傷員真正死亡時為止。當(dāng)救護(hù)隊(duì)來到后，轉(zhuǎn)由救護(hù)人用蘇生器蘇生。 ? 緊急救護(hù)基本知識 ? 將被救出有限空間后的作業(yè)人員放在平地（水泥地、木板）上，松開衣服的領(lǐng)扣、褲帶扣以保持呼吸通暢。 ? 急救人員首先檢查受傷害作業(yè)人員的神志是否清楚，測摸脈搏（頸動脈、股動脈、足背動脈等），并用手在作業(yè)者的鼻孔處了解呼吸情況。如神志不清者，把頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)，要注意保暖，防止受涼 ? 如有外傷骨折等，簡單地進(jìn)行傷口包扎（急救包）和骨折固定，懷疑脊柱骨折時要正確地固定、搬運(yùn)，以免加重?fù)p傷。 CPR:心臟復(fù)蘇 除顫：電擊 ACLS:高級心臟救護(hù)術(shù) ? 緊急救護(hù)基本知識 ? 一、心肺復(fù)蘇術(shù) 心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇術(shù)。 ? 心肺復(fù)蘇操作程序 步驟一：判斷意識 。 高聲呼喊： “ 怎么了 ， 回答 ” 步驟二：高聲呼救 。 “ 來人呀 ， 有人暈倒 ， 快撥 120” 步驟三：將傷病員翻成仰臥姿勢 ， 放在堅(jiān)硬的平面上 。 步驟四：打開氣道 。 步驟五：判斷呼吸 。 步驟六：口對口人工呼吸 步驟七：胸外心臟按壓 (100次 /分鐘 ) ? 心肺復(fù)蘇的特征 ? 傷員面色、口唇由蒼白、青紫變?yōu)榧t潤； ? 恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動 ? 眼球活動，手足抽動，呻吟 ? 二、復(fù)原位（側(cè)臥） ? 心肺復(fù)蘇成功后或無意識但恢復(fù)呼吸及心跳的傷病員，將其翻轉(zhuǎn)為復(fù)原位（側(cè)臥）。 ? 步驟一：手臂肘關(guān)節(jié)屈曲成直角，臵于頭部側(cè)方。 ? 步驟二：另一手臂臵于胸前。 ? 步驟三：將傷員遠(yuǎn)離救護(hù)員一側(cè)的下肢屈曲并抓住，另一只手扶住傷員肩部，輕輕將傷員翻轉(zhuǎn)成側(cè)臥姿勢。 ? 步驟三：將傷員的上方的手掌掌心向下，放在面頰下方，將氣道打開 。 ? 三 、 創(chuàng)傷救護(hù) ? 創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。 ? 創(chuàng)傷救護(hù)包括：止血、包扎、固定和搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。 ? 遇到創(chuàng)傷情況做好自我保護(hù)并呼救。 止血術(shù) 指壓止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法 包扎技術(shù)：快速準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼 、 尼龍網(wǎng)套 、 紗布 、 繃帶或其他現(xiàn)場可以利用的布料包扎 。 其作用是：快速止血 、 保護(hù)傷口 、防止污染及減輕痛苦 ， 有利于進(jìn)一步治療 。 包扎方法：繃帶包扎 （ 手部 8字包扎 螺旋包扎 ） 三角巾包扎 （ 頭部 肩部 胸部 腹部手足 膝關(guān)節(jié)等 ） ? 案例一 ? 2022年 7月 17日上午 11時許，位于西青區(qū)昌凌路與瑞佳道交口的昌凌路雨水泵站，在維修該泵站北側(cè) 5號泵時發(fā)生一起硫化氫中毒事故，造成三人死亡。 六、有限空間安全事故常見類型及防范措施 ? 一、事故發(fā)生的基本情況 ? 凌昌路雨水泵站的建設(shè)單位為天津城市道路管網(wǎng)配套建設(shè)投資有限公司，代建單位為天津市排水公司，施工單位為天津安裝工程有限公司，監(jiān)理單位為天津華北工程監(jiān)理公司，潛水泵供應(yīng)商為泰州泰豐泵業(yè)有限公司。該泵站于 2022年 7月 11日竣工驗(yàn)收后投入試運(yùn)行，巡檢人員在巡檢中發(fā)現(xiàn) 5號軸流潛水泵運(yùn)轉(zhuǎn)異常，通知泰州泰豐泵業(yè)有限公司進(jìn)行維修。 ? 7月 17日上午 11時許，泰州泰豐泵業(yè)有限公司派人在泵站對潛水泵進(jìn)行維修作業(yè)時，一名工人下到潛水泵筒井內(nèi)暈倒，兩名在場人在不明情況、沒有相應(yīng)防護(hù)用具的情況下先后下井施救，也暈倒在井下，三人經(jīng)搶救無效死亡。 ?