【正文】 護(hù)理查對制度一、醫(yī)囑查對制度(一)處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。(二)處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。(三)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。(四)搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。(五)整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。(六)護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、服藥、注射、處置查對制度。(一)服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法)。(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。(三)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。(四)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。(五)發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對，無誤時(shí)方可執(zhí)行。三、輸血查對制度(一)查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。(二)查輸血卡上供血者姓名，血型、血瓶號與血瓶上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝集。(三)查病員床號、姓名、住院號、血型、血瓶號及血量。(四)輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。(五)輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。四、飲食查對制度(一)每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。(二)發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。(三)開飯時(shí)，在病號床前再查對一次。五、供應(yīng)室查對制度(一)準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(二)發(fā)器械包時(shí)，查對名稱、消毒日期。(三)發(fā)器械包時(shí)，查對數(shù)量、質(zhì)量，清潔處理情況。護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對病人進(jìn)行護(hù)理工作。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。四、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。六、晨會集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。七、交班內(nèi)容(一)病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。(二)醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。(三)查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。(四)常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。(五)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。六、換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換二次。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。七、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。科護(hù)士長職責(zé)一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部對全院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合本科情況制訂本科護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。二、深入病房參加晨會交班，檢查危重病人護(hù)理，并作具體指導(dǎo)。對復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)或開展的護(hù)理業(yè)務(wù)，要親自參加實(shí)踐。三、教育全科護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，并逐級及時(shí)上報(bào)。四、隨同科主任查房，以便了解護(hù)理工作中存在問題，及時(shí)解決，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。五、組織本科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，每年度要有學(xué)習(xí)計(jì)劃，從“三基”、“三嚴(yán)”做起，并負(fù)責(zé)對本科護(hù)理人員的考試考核工作。六、組織擬訂護(hù)理科研計(jì)劃，督促檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。七、了解本科病人的病情，思想及生活情況。督促檢查各病房護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施和意見。八、負(fù)責(zé)組織安排護(hù)士在本科各病房的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)工作。九、確定本科護(hù)士的輪換和臨時(shí)調(diào)配。十、接受護(hù)理部交辦的其他任務(wù)，并及時(shí)匯報(bào)完成情況。 科副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。病房護(hù)士長職責(zé)一、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制訂本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。二、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。四、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。五、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。每年開展一項(xiàng)新技術(shù)或科研項(xiàng)目。六、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)及技術(shù)訓(xùn)練，年有計(jì)劃，月季有檢查。七、負(fù)責(zé)管理好病房，包括人員分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、安全、病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。八、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任教學(xué)工作。九、督促檢查衛(wèi)生員(護(hù)工)、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預(yù)防院副護(hù)士長參照或協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。 主任護(hù)師職責(zé)一、在護(hù)理部主任和科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和教學(xué)工作。要有年度計(jì)劃，并付諸于實(shí)施。二、檢查指導(dǎo)本科急、重疑難病人的計(jì)劃護(hù)理、護(hù)理會診及搶救危重病人的護(hù)理。三、掌握國內(nèi)外本科護(hù)理發(fā)展動態(tài)，努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。四、主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。五、對本科護(hù)理差錯(cuò)、事故提出技術(shù)鑒定意見。六、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。七、擔(dān)任護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)、并指導(dǎo)主管護(hù)師完成這項(xiàng)任務(wù)。八、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對高級護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。九、制定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評價(jià)護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。十、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)習(xí)講座和護(hù)理病案討論。十一、對全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。副主任護(hù)師參照主任護(hù)師的職責(zé)執(zhí)行。主管護(hù)師職責(zé)一、在科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。三、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。四、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。五、對本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施六、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。七、負(fù)責(zé)護(hù)理進(jìn)修和護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。八、制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。九、協(xié)助本科科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。護(hù)師職責(zé)一、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。三、參加病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。四、協(xié)助護(hù)士長擬定護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。五、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織查房、會診及病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。六、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并參加講課。對護(hù)士按期進(jìn)行考核。七、負(fù)責(zé)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教。八、協(xié)助護(hù)士長制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研問題，并組織實(shí)施。九、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。病房護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。五、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。六、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員(護(hù)工)的工作。七、定期組織病人學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。每月至少一次。在出院前做好保健宣傳工作。八、辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。九、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理、消毒隔離、物資藥品請領(lǐng)保管等