【正文】 號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工日期樁 號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備 注軸線偏位（mm）明涵20暗涵 50經(jīng)緯儀：檢查2處流水面高程（mm）177。20水準(zhǔn)儀、尺量檢查洞口2處，拉線檢查中間12處涵底鋪砌厚度（mm）+40，10用尺量：檢查35處長度(mm)+100，50用尺量孔徑(mm)177。20用尺量：檢查35處凈高 (mm)明涵177。20暗涵177。50用尺量：檢查35處 外觀檢查質(zhì)量評(píng)定 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程 表36 橋梁總體現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工日期樁 號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備 注橋面中線偏位（mm）20全站儀檢查3～8處橋?qū)挾龋╩m）車行道 177。10尺量：
每孔測3～5處人行道 177。10橋長（mm）+300，100 全站儀、鋼尺：檢查中心線引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）20尺量橋頭高程銜接（mm）177。3水準(zhǔn)儀 外觀檢查質(zhì)量評(píng)定 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程 表37 擋土墻（護(hù)肩）砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工日期樁 號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備 注砼或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)每工作班制取試件3組，7d 1組， 28d 2組平面位置(mm)50經(jīng)緯儀：每20m檢查墻頂外邊線3點(diǎn)頂面高程(mm)177。20用水準(zhǔn)儀每20m檢查1點(diǎn) 坡度（%） 吊垂線：每20米測2點(diǎn)斷面尺寸（mm）不小于設(shè) 計(jì)用尺量：每20m檢查2個(gè)斷面底面高程（mm） 177。50用水準(zhǔn)儀每20m檢查1點(diǎn)表面平
整度
（mm）塊石 202m直尺，每20m檢查3處，每處檢查豎直和墻長兩個(gè)方向。 片石 30外觀檢查質(zhì)量評(píng)定 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 駐地監(jiān)理理工程師：永常三級(jí)公路改建工程 表38 砌石工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工日期樁 號(hào)檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)備 注砼或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)每工作班制取試件3組，7d 1組， 28d 2組頂面高程
(mm)料石、塊石177。15用水準(zhǔn)儀每20m檢查3點(diǎn)片石177。20豎直度或
坡度（%）料石、吊垂線，每20米測3點(diǎn)片石 斷面尺寸
（mm）料石177。20用尺量：每20m檢查2處 塊石177。30片石177。50表面平整度
（mm）料石 102m直尺，每20m檢查5處，每處檢查3尺塊石 20片石 30 外觀檢查質(zhì)量評(píng)定 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 駐地監(jiān)理理工程師： 永常三級(jí)公路改建工程 表39鋼筋安裝檢驗(yàn)記錄表承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱施工部位施工日期樁 號(hào)圖 號(hào)檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)方法與頻率檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)資料編號(hào)受力鋼筋間距(mm)排 距177。5尺量：每構(gòu)件檢查2個(gè)斷面同排梁板、拱肋177。10基礎(chǔ)、墩臺(tái)、柱177。20灌注樁177。20箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）0，10尺量：每構(gòu)件檢查510個(gè)間距鋼筋骨架尺寸（mm）長177。10尺量：按骨架30%抽查寬、高或直徑177。5彎起鋼筋位置(mm)177。20尺量：每骨架抽查30%保護(hù)層厚度（mm）柱、梁、拱肋177。5尺量：每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處基礎(chǔ)、墩臺(tái)177。10板177。3外觀檢查質(zhì)質(zhì)量評(píng)定 施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 駐地監(jiān)理理工程師：41 永常三級(jí)公路改建工程 表6分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 合 同 號(hào)： 編 號(hào)：基本要求：實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910 平均值、代表值合格率（%）權(quán) 值得 分12345678910合 計(jì)外觀簽定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)：工程部位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 施工單位： 監(jiān)理單位：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日基本要求：實(shí)測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評(píng)定12345678910 平均值、代表值合格率（%）權(quán) 值得 分12345678910合 計(jì)外觀簽定減分建設(shè)單位意 見：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定評(píng)分： 質(zhì)量等級(jí)： 永常三級(jí)公路改建工程 表7 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表（監(jiān)理）分項(xiàng)工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 合 同 號(hào)： 編 號(hào)工程部位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 施工單位： 監(jiān)理單位：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 檢測： 記錄： 復(fù)核： 年 月 日