【正文】 前要洗刷一次。（3）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應嚴格分開放置，以免混淆。（5）凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應放入冷水中，待水煮沸后煮10分鐘；橡皮類則須待水溫后放入煮10分鐘。（6）不適用以上方法者可用化學藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應定期更換（容器應消毒）。滅菌物品質(zhì)量控制流程消毒供應中心（室）是醫(yī)院中的一個特殊部分，向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室,又是預防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其特殊的工作性質(zhì)決定有面臨感染的疾病、環(huán)境污染、意外和噪聲等的危害,容易產(chǎn)生生理和心理疲勞。它雖不直接服務于病人，但服務于臨床各個科室，擔負著全院可重復使用物品的回收、清洗、消毒、滅菌與發(fā)放工作，具有供應的無菌物品數(shù)量大、周轉快、涉及范圍廣等特點。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生有密切的聯(lián)系，直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量。消毒供應中心常被人們稱為醫(yī)院的“心臟”、“肝臟”，其已從原有輔助科室的位置“晉級”到醫(yī)院關鍵科室的行列，它將是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要部分。自1988年我國衛(wèi)生部第一次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應室驗收標準》以來，供應室越來越被重視。醫(yī)院工作人員感染控制觀念不斷提高，病人自我防護意識日益加強，這對供應室工作提出了新的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生部1988年頒布的《醫(yī)院消毒供應室驗收標準備》已不能適應發(fā)展的需要。為能適應醫(yī)院的發(fā)展需求，建立手術室、供應室一體化管理的集中式消毒供應中心，將科室自備物品收回，統(tǒng)一由消毒供應中心集中清洗、包裝、滅菌和發(fā)放，進行專業(yè)化管理，這一理念和模式在消毒供應領域已逐漸形成共識。手術室、消毒供應中心一體化管理的集中式消毒供應中心的優(yōu)點是：醫(yī)院人力、設備等達到資源共享，減少投入，低耗目效；專業(yè)人員規(guī)范化操作，降低污染擴散機會；專業(yè)及規(guī)范化管理，有效保障醫(yī)療護理工作質(zhì)量。消毒供應中心管理模式的改變、設備的更新、新技術的引進、人員的配備及管理。要求消毒供應中心管理必須走上規(guī)范化、科學化的軌道。建立和完善各項規(guī)章制度，制定工作流程和質(zhì)量標準，使工作由程序化到規(guī)范化，杜絕盲目和隨意性操作，變事后管理為事前防范。這就要求消毒供應中心的管理人員必須具有高素質(zhì)，必須不斷學習和提升以適應其發(fā)展的需要。近年來，各地衛(wèi)生行政部門對消毒供應中心十分重視，江蘇省衛(wèi)生廳更是把供應室的建設及管理放在重要位置，于2004年11月頒布了江蘇省《消毒供應中心（室）驗收標準》，并同時委托江蘇省護理學會編寫了《消毒供應中心（室）建設管理規(guī)范》 。按照規(guī)范和標準要求，江蘇省衛(wèi)生廳還委托江蘇省護理學會對全省各級醫(yī)院相關人員進行了系列培訓。 醫(yī)院消毒供應工作逐漸形成一個專業(yè)。專業(yè)化的工作需要專業(yè)化的技術、專業(yè)化的人才和專業(yè)化的管理，為了拓展供應中心工作人員的專業(yè)知識，方便大家學習，本書從消毒供應中心的性質(zhì)與任務、職責與制度、培訓與防護、流程與監(jiān)測、清洗滅菌設備等多方面知識點著手，對日常工作中遇到的問題做出相應的回答，主要提供給從事感染管理及消毒供應工作的各級人員學習，同時也適用于臨床工作的醫(yī)護人員和醫(yī)學院校師生。 醫(yī)院藥劑室制劑、配藥用水容器清洗醫(yī)院、手術室及其他純水使用科室（可與各類清洗機、清洗車、高壓滅菌設備配套使用）。性能特征： 產(chǎn)水水質(zhì)符合國家消毒供應室用水標準全自動控制，操作方便具備無水保護，壓力保護等多種安全自鎖裝置 具備節(jié)水功能，有效的提高水源利用率可直接與消毒清洗設備對接使用可根據(jù)客戶要求和場地實際情況進行設計滿足消毒供應室驗收規(guī)范要求深層過濾，內(nèi)毒素、細菌去除率≥99% 儀器設備維修保養(yǎng)管理制度一、所有使用儀器設備必須登記造冊，建立儀器檔案，并顯示儀器使用狀態(tài)。儀器檔案內(nèi)容包括：儀器的技術資料（中英文名稱；廠商；型號/證書；出廠日期；購買日期/合同日期；價格；操作手冊；檢測主要原理；本科管理人員；應用環(huán)境和條件；檢測精密度；年檢測標本量和產(chǎn)值），保養(yǎng)維修登記，使用登記，儀器操作規(guī)程和保養(yǎng)方法。二、每臺儀器均由專人保管, 制訂各類儀器的使用、保養(yǎng)和維修的程序，在規(guī)定期限內(nèi)做好保養(yǎng)、校正，以保證儀器的可靠性。三、每臺主要儀器都要提供標準化操作流程(SOP)和指南，未經(jīng)培訓者嚴禁擅自開啟儀器設備。未按操作規(guī)程進行操作而造成儀器損壞的，視情節(jié)輕重，按院有關規(guī)定處理。四、貴重儀器指定專人負責、使用、保管和維護，使用人員必須熟悉儀器設備的性能，能夠排除一般故障，保持儀器清潔、干燥、運轉正常。不用時定期檢查和通電。五、每臺儀器設備每次使用、維修及保養(yǎng)都應有使用記錄和維修保養(yǎng)記錄以便查考。六、根據(jù)各儀器使用的規(guī)定，定期進行校準，或者當試劑全部更換、大保養(yǎng)、更換主要零件、出現(xiàn)不正常偏移及認為有必要時，都要對儀器進行校準，并記錄。七、本科所有儀器設備未經(jīng)科主任及相關部門的同意不得隨意借出科室使用。八、每個工作日至少應記錄冰箱（冷藏）、孵箱的溫度，并備書面記錄。九、儀器保養(yǎng)，分為預防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。一般在儀器設備的操作手冊中有詳盡的書面說明，使用者應按其規(guī)定執(zhí)行。常規(guī)保養(yǎng)指每天開始工作前和結束工作 后規(guī)定做的保養(yǎng)工作；預防性保養(yǎng)指定期（一周，一月）做的保養(yǎng)工作。有些零配件、材料雖然沒有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，有時亦要定期更換。差錯事故登記報告制度發(fā)生差錯事故后，當事人要立即向護士長報告，并采取積極有效的補救措施，盡量消除不良后果。24小時內(nèi)寫出書面經(jīng)過及檢查。發(fā)生差錯事故時，護士長要及時登記、組織討論、總結，并提出有效防范措施。應當在當日口頭匯報給護理部，三日內(nèi)將書面檢查及科室討論意見上報護理部。差錯事故標準（1）事故標準：①未滅菌包或滅菌不合格包發(fā)放到臨床科室，未及時追回造成感染發(fā)生者；②各種滅菌柜未按操作規(guī)程工作造成事故者；③延誤了搶救物品的供應。（2）差錯標準：①發(fā)出過期敷料，但未給病人使用或雖已使用，但未造成不良反應者；②診療包內(nèi)遺漏了主要器械或主要器械有損壞未發(fā)現(xiàn)而影響臨床使用者；③發(fā)錯物品未及時追回，影響臨床使用者；④穿刺針具洗刷不潔凈，針頭內(nèi)有異物，并給病人造成不良后果者.供應室缺陷登記操作規(guī)程一、目的：通過對缺陷、差錯的登記分析、處理，避免同類問題的重復出現(xiàn)，保證工作順利進行。二、使用范圍：使用科內(nèi)各項工作。三、職責：各級人員及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并及時記錄。四、工作程序：發(fā)現(xiàn)問題：本科人員檢查發(fā)現(xiàn)的問題以及其他臨床科室發(fā)現(xiàn)的問題。上報：及時反饋給護士長。調(diào)查、登記：有護士長將各班和臨床科室的意見進行調(diào)查并登記在《缺陷、差錯本》。分析：組成大家已發(fā)生原因進行分析。處理結果：對處理結果進行登記。評價效果：對處理結果效果進行評價。常見缺陷:⑴器械清點錯誤⑵未及時下收、下送；未耽擱治療的計為缺點，耽擱治療計為差錯。⑶洗滌質(zhì)量不合格，仍有血漬、污漬、銹跡。⑷未按規(guī)程操作，引起器械損壞或故障的。⑸未按職責關閉水電開關。⑹未按區(qū)域著裝，或穿戴不符合區(qū)域要求的。⑺發(fā)放時，多發(fā)或少發(fā)滅菌物品。⑻檢測洗滌質(zhì)量和包布質(zhì)量不仔細認真，把不潔的器械和不合格的包布打包的。⑼發(fā)現(xiàn)器械少不及時追查者，造成打包不及時的。⑽貼錯標簽和寫錯日期（涂改日期）或未注明日期者為缺點，未發(fā)現(xiàn)而發(fā)入臨床者為差錯。⑾造成污染的包未及時處理的。未發(fā)放到臨床為缺點，發(fā)至臨床為差錯。⑿無菌物品存放間有過期未發(fā)現(xiàn)者為缺點，發(fā)放過期包至臨床的為差錯。⒀將破損的包或濕包發(fā)放至臨床為差錯。⒁漏消器械包（各種）包影響科室運轉的為差錯。⒂滅菌器出現(xiàn)故障而為及時上報維修，影響滅菌工作。根據(jù)嚴重情況給予處分。⒃工作人員：遲到、早退、曠工；私自換班。⒄護理部、院感科、質(zhì)控小組查出的問題，而影響科室工作的。⒅為完成本職工作，造成科室有效投訴的。質(zhì)量標準：同類問題不能繼續(xù)發(fā)生。供應室意外事件的預案及流程　?。ㄒ唬┩ｋ姟　　緫鳖A案】　　，高壓滅菌前仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班?！　?，當班人員立即報告護士長，及時聯(lián)系電工班或總務科，來電后及時消毒滅菌，保證供應?！　?，應手動打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌?！　　境绦颉俊　×⒓床檎以颉ㄖ姽ぐ唷庇梦锲贰?lián)系手術室協(xié)助高壓滅菌　?。ǘ┓核　　緫鳖A案】　　、電、氣管道。　　。　　，及時維修。　　【程序】　　每日檢查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修　?。ㄈ┫惧佊龅嚼錃鈭F　　【應急預案】　　，保證正常運行。　　，仔細查找原因，通知器械維修人員，及時維修?！　?，及時高壓滅菌?！　　境绦颉俊　×⒓赐Ｖ垢邏簻缇ㄖ餍稻S修人員→重新高壓滅菌　　（四）突發(fā)事件　　【應急預案】　　。　　，及時補全，以備急用?！　?，應保證供應，并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應用科室，若供應物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應?！　　境绦颉俊　潺R種滅菌物品（一次性物品）→及時送急用科室