【正文】 立即進(jìn)行救護(hù)，如發(fā)現(xiàn)傷者有斷指斷腿等，應(yīng)立即找到，用醫(yī)用紗布將其包好，隨傷員一起送醫(yī)院救治。（3）高處墜落急救措施當(dāng)發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進(jìn)行處理。①發(fā)生高處墜落事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20176。，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。在搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。②出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒27的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。③頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用 12 號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。④發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運(yùn)時，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。⑤發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。⑥復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。⑦周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過 1h 為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。a．遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(％Nacl 溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條28等，上肢出血結(jié)扎在上臂以上 1／2 處(靠近心臟位置)，下肢出血結(jié)扎在大腿上1／3 處(靠近心臟位置) 。結(jié)扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔 2540min 放松一次，每次放松 。b．動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運(yùn)送途中應(yīng)盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。（4）坍塌事故急救措施①應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織實施，指揮現(xiàn)場搶險隊伍，迅速組建、調(diào)集搶險及救護(hù)隊伍。②發(fā)現(xiàn)事故預(yù)兆后，立即停止作業(yè)，迅速組織人員撤離作業(yè)場所。應(yīng)急救援組應(yīng)根據(jù)情況迅速制定有效的搶救、搶險措施后，以最快的速度實施搶險。同時要密切監(jiān)測事故周圍建筑、道路、地下水等的發(fā)展情況，以便根據(jù)情況調(diào)整和實施新的搶救措施，并迅速疏散影響范圍內(nèi)的所有人員。③分析事故坍塌的影響范圍，迅速組織疏散無關(guān)人員撤離事故現(xiàn)場，并組織人員建立警戒區(qū)域，不讓無關(guān)人員進(jìn)入事故影響范圍。④當(dāng)發(fā)生坍塌事故后，最早發(fā)現(xiàn)者或目擊者應(yīng)立即大聲呼救，并根據(jù)情況可立即采取正確方法施救，向項目部有關(guān)人員報告或報警。⑤項目部應(yīng)急小組應(yīng)迅速判斷事故發(fā)展?fàn)顟B(tài)和現(xiàn)場情況，采取正確方法施救，判斷清楚被掩埋人員位置后，立即組織人員全力挖掘。⑥在救護(hù)過程中要防止二次坍塌傷人，擴(kuò)大傷害范圍，必要時要先對危險的地方采取一定的防護(hù)措施。⑦急救人員按照有關(guān)救護(hù)知識，立即搶救出來的傷員，在等待醫(yī)生救治或送往醫(yī)院搶救過程中，不要停止和放棄施救，如采用人工呼吸，清洗包扎或輸氧急救等。⑧當(dāng)現(xiàn)場不具備搶救條件時，應(yīng)立即向社會求救。（5）觸電事故急救措施①當(dāng)事故發(fā)生后現(xiàn)場有關(guān)人員首先要盡快使觸電者脫離電源，并應(yīng)防止觸29電者二次觸電或搶救者觸電。②隔離電源方法：a．?dāng)嚅_電源開頭；b．使用絕緣物（如干燥的竹枝、木枝）隔離或挑開電源或帶電體；c．用導(dǎo)電體使電源接地或短路，迫使漏電保護(hù)器和短路保護(hù)器跳閘而斷開電路。③搶救方法：a．口對口、口對鼻人工呼吸法（停止呼吸者）：使觸電者頭部盡量后仰，鼻孔朝天。解開領(lǐng)口和衣服，仰臥在比較堅實（如木板、干燥的泥地等）的地方。一只手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴（如果掰不開嘴巴，可用口對鼻人工呼吸法貼鼻吹氣） 。深吸氣后，緊貼嘴巴或鼻孔吹氣，一般吹二秒，放松三秒。救護(hù)人換氣時放松觸電者的嘴和鼻，讓其自然呼吸。b．胸外心臟擠壓法（心臟跳動停止者）：解開觸電者的衣服，讓其仰臥在地上或硬板上。救護(hù)人員騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相送，手掌根部放在心口稍高一點的地方，即放在胸骨下三分之一至三分之一處。掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液。對成人應(yīng)壓陷 34cm，以每分鐘擠壓 60 次為宜擠壓后，掌根迅速全部放松，讓其胸部自動復(fù)原，血又充滿心臟，放松時掌根不必完全離開胸膛。c．如果觸電者心臟停止跳動和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心擠壓法要同時交替進(jìn)行。d．人工呼吸和胸外心臟擠壓法要堅持不斷，切不可輕率中止。如果觸電者身上出現(xiàn)身體僵冷或尸斑，經(jīng)醫(yī)生作出無法救治的診斷后方可停止搶救。 監(jiān)測監(jiān)控30 基坑周邊監(jiān)測應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的單位進(jìn)行監(jiān)測。 監(jiān)測點布置： 圍護(hù)墻頂部水平和豎向位移：沿基坑周邊按 20m～ 30m 間距設(shè)置監(jiān)測點；周邊建筑物沉降監(jiān)測按在每棟建筑物四個角點設(shè)置監(jiān)測點支護(hù)結(jié)構(gòu)監(jiān)測布置詳見附圖。 基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)監(jiān)測項目：由于巖土工程的復(fù)雜性，為及時掌握基坑支護(hù)過程中出現(xiàn)的問題，按照動態(tài)化設(shè)計，信息化施工法要求進(jìn)行變形監(jiān)測設(shè)計，應(yīng)對下列項目進(jìn)行監(jiān)測：（1）坑頂位移，周圍建筑、管線、道路的沉降、圍護(hù)墻頂部水平位移、圍護(hù)墻頂部豎向位移、地表裂縫等。（2）施工單位每天開工前及收工后應(yīng)巡視基坑周邊的環(huán)境（如地表裂縫等） 。（3）基坑開挖前應(yīng)先對周邊已有的建筑物進(jìn)行普查留底。 監(jiān)測頻率及工期： 觀測點應(yīng)在布設(shè)初始建立初讀數(shù)?；娱_挖過程中，監(jiān)測頻率 1 次/2d，底板澆筑后監(jiān)測頻率 1 次/2d ，陰雨天或出現(xiàn)可能促使變形加快的情況時應(yīng)加密觀測次數(shù)。如發(fā)現(xiàn)變形發(fā)展速率較大、支護(hù)結(jié)構(gòu)開裂等情況，應(yīng)增加觀測密度，并及時向監(jiān)理、設(shè)計人員和施工人員報告監(jiān)測結(jié)果。當(dāng)變形急劇發(fā)展、出現(xiàn)破壞預(yù)兆時，應(yīng)對變形連續(xù)監(jiān)測，及時掌握變形發(fā)展趨勢和準(zhǔn)確判斷基坑安全性狀。 當(dāng)出現(xiàn)以下情況時加密觀測頻率：（1）監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到報警值。（2）監(jiān)測數(shù)據(jù)變化較大或者速率加快。（3）存在勘察未發(fā)現(xiàn)的不良地質(zhì)。（4）超深、超長開挖等違反設(shè)計工況施工。（5）基坑及周邊大量積水、長時間連續(xù)降雨、市政管道出現(xiàn)泄漏。（6）基坑附近地面荷載突然增大或超過設(shè)計限值。31（7）支護(hù)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)開裂。（8）周邊地面突發(fā)較大沉降或出現(xiàn)嚴(yán)重開裂。（9）基坑底部、側(cè)壁出現(xiàn)管涌、滲漏或流砂等現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一時，必須立即進(jìn)行危險報警，并應(yīng)對基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)和周邊環(huán)境中的保護(hù)對象采取應(yīng)急措施。（1）監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到監(jiān)測報警值的累計值。（2）基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)或周邊土體的位移值突然明顯增大或基坑出現(xiàn)流沙、管涌、隆起、陷落、或較嚴(yán)重的滲漏等。（3）基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)過大變形、壓屈、斷裂、松弛或拔出的跡象。（4）周邊建筑的結(jié)構(gòu)部分、周邊地面出現(xiàn)較嚴(yán)重的突發(fā)裂縫或危害結(jié)構(gòu)的變形裂縫。（5）根據(jù)當(dāng)?shù)毓こ探?jīng)驗判斷，出現(xiàn)其他必須進(jìn)行危險報警的情況。（6）周邊管線變形突然明顯增長或出現(xiàn)。 數(shù)據(jù)整理和報告提交監(jiān)測數(shù)據(jù)整理包括初始值、變化量、變化速率成果表格及變化量和時間的關(guān)系曲線圖。監(jiān)測報告除包括以上圖表內(nèi)容外還應(yīng)扼要的文字說明、結(jié)果分析，必要時提出相關(guān)建議。監(jiān)測報告及提交到相關(guān)單位，有異常情況時應(yīng)及時信息反饋。 監(jiān)測項目報警值根據(jù)相關(guān)規(guī)范，①安全等級為三級的剖面段基坑頂部水平位移及豎向位移允許值為 % H（H 為基坑深度）mm，預(yù)警值為允許值的 80%。 。②安全等級為二級的剖面段基坑頂部水平位移及豎向位移允許值為：25mm，預(yù)警值為允許值的 80%。 基坑周邊地面沉降不得影響相鄰構(gòu)筑物、各類管線的正常使用或差異沉降允許值。六、勞動力計劃 項目管理人員32本工程實行項目經(jīng)理責(zé)任制。由項目經(jīng)理、項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工員、專職質(zhì)檢員、材料員、試驗員、安全管理小組組成管理班子。為保障本工程順利進(jìn)行，我公司決定選派強(qiáng)有力的管理班子承擔(dān)該項目施工管理。項目管理人員組織機(jī)構(gòu)如下：項目部管理人員配置如下表：崗 位 姓名 職稱 職 責(zé)項目經(jīng)理 XXX高級工程師全面領(lǐng)導(dǎo)施工，抓好現(xiàn)場管理，是質(zhì)量、安全、文明施工的直接負(fù)責(zé)人。項目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX助理工程師工程施工技術(shù)、施工質(zhì)量的技術(shù)責(zé)任人，組織對新技術(shù)、新工藝的開發(fā)和實施，項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工員 質(zhì)檢員 材料員 試驗員 安全員 土方組攪拌樁組 泥水組 打井組 噴面組 外架組33疑難技術(shù)問題攻關(guān)。施工員 XXX 工程師實施施工組織設(shè)計方案和技術(shù)開發(fā)，調(diào)度各工序的銜接，負(fù)責(zé)軸線放樣定位。施工員 XXX助理工程師實施施工組織設(shè)計方案和技術(shù)開發(fā)，調(diào)度各工序的銜接，負(fù)責(zé)軸線放樣定位。質(zhì)檢員 XXX助理工程師負(fù)責(zé)對工序、設(shè)備安裝質(zhì)量的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理制度的實施。安全員 XXX 工程師設(shè)備的安全使用，完善安全設(shè)施，實施有關(guān)安全管理制度，按時呈報有關(guān)安全資料報表。安全員 XXX助理工程師設(shè)備的安全使用，完善安全設(shè)施，實施有關(guān)安全管理制度，按時呈報有關(guān)安全資料報表。材料員 XXX 工程師負(fù)責(zé)材料購置及輔助設(shè)備的采購，保證采購計劃的及時、完整、準(zhǔn)確、有效實施。 特種作業(yè)人員勞力組織布置由公司工程部配合項目經(jīng)理部負(fù)責(zé)組織，依據(jù)施工進(jìn)度要求的勞動力計劃報表，選拔組織熟練程度高、能信任分項工程質(zhì)量要求的技術(shù)工人，及時辦理勞力進(jìn)場和退場，并作好施工現(xiàn)場新工人的進(jìn)場三級教育。勞動力可按照施工情況分批進(jìn)場，并可根據(jù)實際施工情況進(jìn)行調(diào)整。作業(yè)人員安排見下表：序號 工種 工人數(shù)量 備注1 土方組 15 人 負(fù)責(zé)機(jī)械挖土、運(yùn)土。2 噴面組 4 人 負(fù)責(zé)護(hù)坡噴面作業(yè)。3 支護(hù)樁組 8 人負(fù)責(zé)攪拌樁水泥漿制作，攪拌、壓漿。344 泥水組 4 人負(fù)責(zé)清土、排水溝、截水溝施工，抽水等勤雜工。5 外架組 2 人基坑周圍防護(hù)欄桿、上下通道施工。6 電工、電焊工 各 2 人 施工用電、焊接7 降水組 2 人 負(fù)責(zé)降水井的施工。七、附圖基礎(chǔ)施工現(xiàn)場總平面布置圖35基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)平面布置圖監(jiān)測及排水系統(tǒng)圖11 剖面22 剖面3633 剖面3744 剖面55 剖面3866 剖面降水井大樣集水井詳圖排水溝詳圖泄水管詳圖39基坑臨邊安全防護(hù)措施及搭設(shè)構(gòu)造圖土方分段開挖路線示意圖土方開挖分層剖面圖基坑安全疏散示意圖