【正文】 2)戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關(guān)或熔斷器。 (3)拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線之前，應(yīng)先將金屬線的一端固定可靠接地，然后另一端系上重物拋擲，注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。另外，拋擲者拋出線后，要迅速離開接地的金屬線 8m以外或雙腿并攏站立，防止跨步電壓傷人。在拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。 86 86 : (1) 適當(dāng)?shù)慕^緣工具 。 用一只手操作 ， 以防觸電 。 (2)防止觸電者二次傷害及救護(hù)者自我防護(hù) 。 (3)注意與帶電設(shè)備保持安全距離；防止二次觸電；未做安全措施的 ， 視為有電設(shè)備；救護(hù)人員登高時應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等 。 (4)如在夜間 ， 應(yīng)設(shè)置臨時照明燈 ， 但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時間 。 87 87 二、現(xiàn)場急救 88 88 七種情況： ?觸電者神志清醒、有意識，心臟跳動，但呼吸急促、面色蒼白，或曾 一度電休克 、但未失去知覺。 此時不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將觸電者抬到空氣新鮮，通風(fēng)良好的地方躺下，安靜休息 1～ 2小時，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時要注意保溫，并隨時觀察呼吸、脈搏變化。 條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。 【 注：本條 “ 條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查 ” 為新增內(nèi)容；原規(guī)程第（ 1）條 “ 一度昏迷 ” 改為 “ 一度電休克 ” 】 89 89 ?觸電者神志不清，判斷意識無，有心跳，但呼吸停止或極微弱 時，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。此時切記不能對觸電者施行心臟按壓。如此時不及時用人工呼吸法搶救，觸電者將會因缺氧過久而引起心跳停止。 ?觸電者神志喪失，判定意識無，心跳停止，但有極微弱的呼吸 時，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因為這種微弱呼吸已起不到人體需要的氧交換作用，如不及時人工呼吸即會發(fā)生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。 ?觸電者心跳、呼吸停止 時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不準(zhǔn)延誤或中斷。 90 90 ?觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷 時，應(yīng)先迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救，然后再處理外傷。 ?發(fā)現(xiàn)桿塔上或高處有人觸電（如圖） —— ?觸電者衣服被電弧光引燃 時，應(yīng)迅速撲滅其身上的火源，著火者切忌跑動，方法可利用衣服、被子、濕毛巾等撲火，必要時可就地躺下翻滾，使火撲滅。 91 91 92 92 A、 操作過程有以下步驟： （ 1） 首先判斷昏倒的人有無意識 。 （ 2） 如無反應(yīng) ， 立即呼救 ， 叫 “ 來人啊 !救命啊 !”等 。 （ 3） 迅速將傷員放置于仰臥位 ， 并放在地上或硬板上 。 （ 4） 開放氣道 (① 仰頭舉頦或頜； ② 清除口 、 鼻腔異物 )。 （ 5） 判斷傷員有無呼吸 (通過看 、 聽和感覺來進(jìn)行 )。 （ 6） 如無呼吸 ， 立即口對口吹氣兩口 。 （ 7） 保持頭后仰 ， 另一手檢查頸動脈有無搏動 。 （ 8） 如有脈搏 ， 表明心臟尚未停跳 ， 可僅做人工呼吸 ， 每分鐘 12～ 16次 。 （ 9） 如無脈搏 ， 立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊 1～ 2次 。 （ 10） 叩擊后再次判斷有無脈搏 ， 如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù) ， 可僅做人工呼吸即可 。 （ 11） 如無脈搏 ， 立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓 。 （ 12）每作 30次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為 100次／ min。 （ 13） 開始 2min后檢查一次脈搏 、 呼吸 、 瞳孔 ， 以后每 4～ 5min檢查一次 ， 檢查不超過5s， 最好由協(xié)助搶救者檢查 。 （ 14）如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時間不超過 5s。 93 93 B、 心肺復(fù)蘇操作的時間要求 : 0～ 5s：判斷意識 。 5～ l0s：呼救并放好傷員體位 。 10～ 15s：開放氣道 ， 并觀察呼吸是否存在 。 15～ 20s：口對口呼吸 2次 。 20～ 30s：判斷脈搏 。 30～ 50s：進(jìn)行胸外心臟按壓 30次 ， 并再人工呼吸 2次 ， 以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行 。 以上程序盡可能在 50s以內(nèi)完成 ， 最長不宜超過 1min。 94 94 C、 雙人復(fù)蘇操作要求： （ 1） 兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合 ， 吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時間內(nèi)完成 。 （ 2） 按壓頻率為 100次／ min。 （ 3） 按壓與呼吸比例為 30： 2， 即 30次心臟按壓后 ， 進(jìn)行 2次人工呼吸 。 【 注 】 ：原規(guī)程第 （ 3） 條 “ 15： 2”改為 “ 30： 2”； “ 15次 ” 改為“ 30次 ” （ 4） 為達(dá)到配合默契 ， 可由按壓者數(shù)口訣 “ …… 、 2 吹 ， 當(dāng)吹氣者聽到 “ 29”時 ， 做好準(zhǔn)備 ， 聽到 “ 吹 ” 后 ， 即向傷員嘴里吹氣 ， 按壓者繼而重數(shù)口訣 “ …… 、 2 吹 ” ， 如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行 。 【 注 】 ：原規(guī)程第 （ 4） 條 “ 14”改為 “ 29” (5)人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動脈和觀察瞳孔等。 95 95 D、 心肺復(fù)蘇法注意事項： (1)吹氣不能在向下按壓心臟的同時進(jìn)行 。 數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡 ， 避免快慢不一 。 (2)操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置 ， 單人急救時應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時 ， 吹氣人應(yīng)站在觸電者的頭部 ， 按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部 、 與吹氣者相對的一側(cè) 。 (3)人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置 ， 互換操作 ， 但中斷時間不超過5s。 (4)第二搶救者到現(xiàn)場后 ， 應(yīng)首先檢查頸動脈搏動 ， 然后再開始做人工呼吸。 如心臟按壓有效 ， 則應(yīng)觸及到搏動 ， 如不能觸及 ， 應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確 ， 必要時應(yīng)增加按壓深度及重新定位 。 (5)可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。 96 96 E、 轉(zhuǎn)移和終止： 轉(zhuǎn)移 。 在現(xiàn)場搶救時 ， 應(yīng)力爭搶救時間 ， 切勿為了方便或讓傷員舒服去移動傷員 ， 從而延誤現(xiàn)場搶救的時間 。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇應(yīng)堅持不斷地進(jìn)行 ， 搶救者不應(yīng)頻繁更換 ， 即使送往醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 。 鼻導(dǎo)管給氧絕不能代替心肺復(fù)蘇術(shù) 。 如需將傷員由現(xiàn)場移往室內(nèi) ， 中斷操作時間不得超過 7s；通道狹窄 、 上下樓層 、 送上救護(hù)車等的操作中斷不得超過 30s。 將心跳 、 呼吸恢復(fù)的傷員用救護(hù)車送醫(yī)院時 ， 應(yīng)在傷員背部放一塊寬 、闊適當(dāng)?shù)挠舶?， 以備隨時進(jìn)行心肺復(fù)蘇 。 將傷員送到醫(yī)院而專業(yè)人員尚未接手前 ， 仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇 。 終止 。 何時終止心肺復(fù)蘇是一個涉及醫(yī)療 、 社會 、 道德等方面的問題 。不論在什么情況下 ， 終止心肺復(fù)蘇 ， 決定于醫(yī)生 ， 或醫(yī)生組成的搶救組的首席醫(yī)生 。 否則不得放棄搶救 。 高壓或超高壓電擊的傷員心跳 、 呼吸停止， 更不應(yīng)隨意放棄搶救 。 97 97 98 98 99 99 Ｑ 創(chuàng)傷急救的基本要求 創(chuàng)傷急救原則是：先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。 急救成功的條件是：動作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可加重傷情，并可導(dǎo)致死亡。 注意要點：擔(dān)架平躺中間束縛；平抬頭向后，上下樓、上坡頭部向上；清潔布；不隨意用藥； 100 100 Ｑ 止血。 綁扎；指壓；高抬； Ｑ 骨折急救。 先止血，后固定關(guān)節(jié)。 開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。 101 101 Ｑ 顱腦外傷。 平臥位，保持氣道通暢 ； 耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。 Ｑ 燒傷急救。 衣服鞋襪用剪刀剪開后除去 ；清潔冷水沖洗；強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)迅速脫去被濺染衣物，現(xiàn)場立即用大量清水徹底沖洗 102 102 Ｑ 凍傷急救。 不得烤火或搓雪 Ｑ 動物咬傷急救。 避免活動；傷口上方 (近心端 )用布帶扎緊，傷口擠出液體；犬咬傷后應(yīng)立即用濃肥皂水沖洗傷口至少 15min，同時用擠壓法自上而下將殘留傷口內(nèi)唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。 103 103 Ｑ 有害氣體中毒急救。 Ｑ 氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時會頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時會引起驚厥昏迷。 Ｑ 懷疑可能存在有害氣體時，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險區(qū)應(yīng)帶防毒面具。 Ｑ 已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。 Ｑ 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治療。 104 104 Ｑ 高溫中暑急救。 其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷。 立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病員口服鹽水。嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。 105 105