【正文】 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Polio cases 1990 WHO WPRO 實(shí)現(xiàn)無(wú)脊髓灰質(zhì)炎的地區(qū) WHO美洲區(qū) (PAH): 1994年 WHO西太區(qū) (WPR): 2022年 WHO歐洲區(qū) (EUR): 2022年 仍有脊髓灰質(zhì)炎流行的地區(qū) WHO東南亞區(qū) (SEAR) WHO中東區(qū) (EMR) WHO非洲區(qū) (AFR) 全球脊灰野病毒病例的分布 (19882022年 ) 1988 350,000例 125個(gè)流行國(guó)家 2022 784例 6個(gè)流行國(guó)家 2022 1,268例 6個(gè)流行國(guó)家 流行國(guó)家的脊灰野病毒病例數(shù) 2022年 2022年 2022年 尼日利亞 355 792 799 印 度 225 136 66 巴基斯坦 103 53 28 尼日爾 40 25 0 阿富汗 8 4 9 埃 及 1 1 0 流行國(guó)家病例合計(jì) (a) 732 1011 902 全球病例合計(jì) (b) 784 1268 1948 a/b(％ ) 全球脊灰報(bào)告數(shù)與流行國(guó)家數(shù) 05101520252022 2022 2022 2022 2022 202205001000150020222500流行國(guó)家數(shù) 報(bào)告脊灰例數(shù)病例數(shù)(例) 流行國(guó)家數(shù)(個(gè)) 尼日利亞暴發(fā) (792例 ) 印度暴發(fā) (1600例 ) 維持無(wú)脊灰策略 ? 常規(guī)免疫的高 OPV覆蓋率 ? OPV強(qiáng)化免疫 ? 高質(zhì)量的流行病和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè) ? 對(duì)輸入野病毒迅速作出反應(yīng) 19992022年 OPV常規(guī)免疫接種情況 年 OP V1 OP V 2 OP V 3 應(yīng)種人數(shù) 實(shí)種人數(shù) 接種率 % 應(yīng)種人數(shù) 實(shí)種人數(shù) 接種率 % 應(yīng)種人數(shù) 實(shí)種人數(shù) 接種率 % 1 9 9 9 年 1 0 3 2 3 5 8 0 1 0 0 5 1 5 1 1 9 7 .4 1 0 3 6 7 6 7 1 1 0 1 3 9 6 7 1 9 7 .8 1 0 4 4 6 9 9 3 1 0 1 6 8 6 0 7 9 7 .3 2 0 0 0 年 1 1 2 2 7 5 2 3 1 1 0 2 3 7 3 2 9 8 .2 1 1 2 9 9 4 8 5 1 1 1 1 0 2 3 1 9 8 .3 1 1 3 0 5 3 6 5 1 1 1 1 4 0 2 1 9 8 .3 2 0 0 1 年 1 1 3 5 9 6 3 0 1 1 1 8 8 6 2 1 9 8 .5 1 1 5 2 4 2 7 4 1 1 3 1 2 0 4 2 9 8 .2 1 1 4 8 9 7 3 1 1 1 3 2 5 2 0 2 9 8 .6 2 0 0 2 年 1 0 8 4 8 6 5 0 1 0 3 3 9 5 8 0 9 5 .3 1 0 9 9 8 5 4 4 1 0 6 7 5 7 4 8 9 7 .1 1 0 9 5 1 6 6 6 1 0 8 0 2 1 8 9 9 8 .6 2 0 0 3 年 1 1 7 9 1 9 1 0 1 1 5 9 0 9 1 1 9 8 .3 1 2 0 0 8 2 3 4 1 1 7 2 3 2 7 8 9 7 .6 1 1 8 9 9 8 9 1 1 1 6 9 9 6 5 3 9 8 .3 2 0 0 4 年 1 2 2 4 7 4 3 6 1 2 1 0 2 8 7 0 9 8 .8 1 2 1 7 7 7 4 2 1 2 0 5 1 0 7 9 9 9 .0 1 1 9 6 0 6 1 0 1 1 8 3 0 0 7 4 9 8 .9 0100020223000400050006000700080001993/1994 1994/1995 1995/1996 1996/1997 1997/1998 1998/1999 1999/2022 2022/2022 2022/2022 2022/2022 2022/2022 2022/2022萬(wàn)第一輪 第二輪19932022年 OPV強(qiáng)化免疫接種情況 什么是 AFP? Acute Flaccid Paralysis 急性 弛緩性 麻痹 常見疾病 ? 脊髓灰質(zhì)炎 (小兒麻痹 ) ? 格林巴利綜合怔 (感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 ) ? 橫貫性脊髓炎 (脊髓炎 ,腦脊髓炎 ,急性神經(jīng)根脊髓炎 ) ? 多神經(jīng)病 (藥物性多神經(jīng)病 ,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病 ,原因不明性多神經(jīng)病 ) ? 神經(jīng)根炎 ? 外傷性神經(jīng)炎 (包括臀肌藥物注射后 ) ? 單神經(jīng)炎 ? 神經(jīng)叢炎 ? 周期性麻痹 (包括低鉀軟癱 ,高鉀軟癱 ,正常鉀軟癱 ) ? 肌病 (全身型重癥肌無(wú)力 ,中毒性 ,原因不明性肌病 ) ? 急性多發(fā)性肌炎 ? 肉毒中毒 ? 四肢癱 ,截癱和單癱 (原因不明 ) ? 短暫性肢體麻痹 A FP 病例病毒學(xué)分類流程圖AF P合格標(biāo)本不合格標(biāo)本脊灰野病毒陽(yáng)性脊灰野病毒陰性確診病例排除病例脊灰野病毒陽(yáng)性脊灰野病毒陰性無(wú)標(biāo)本60 天殘留麻痹、死亡或失訪60 天無(wú)殘留麻痹專家組專家組臨床符合病例臨床符合病例排除病例排除病例確診病例麻痹 標(biāo)本采集 送省疾控中心 省實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室型內(nèi)鑒定結(jié)果 14 天 7天 28天 7天 陽(yáng)性分離物送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室 14天 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要指標(biāo) AFP surveillance system AFP報(bào)告發(fā)生率 : /100,000 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要指標(biāo)要求 ? (1） 15歲以下兒童非脊灰 AFP病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到 1/10萬(wàn)以上； ? （ 2） AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括 “ 零 ” 病例報(bào)告）及時(shí)率達(dá)到 80%以上； ? （ 3） AFP病例報(bào)告后 48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率達(dá)到 80%以上； ? （ 4） AFP病例雙份合格糞便標(biāo)本采集率達(dá) 80%以上； ? （ 5） AFP糞便標(biāo)本 7天內(nèi)送達(dá)及時(shí)率達(dá)到 80%以上； ? （ 6）省級(jí)實(shí)驗(yàn)室 28天內(nèi)完成 AFP病例糞便病毒分離及時(shí)率達(dá)到 80%以上； ? （ 7）未采集合格糞便標(biāo)本及分離到脊灰病毒的 AFP病例麻痹 75天內(nèi)隨訪及時(shí)率達(dá)到 80%； ? （ 8）陽(yáng)性分離物在 14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率達(dá)到 80%以上； ? （ 9）省級(jí)對(duì)聚集性高危病例和臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到 100%； ? （ 10）對(duì)所有 AFP病例進(jìn)行最終分類的及時(shí)率達(dá)到 100%； ? （ 11）國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室 7天內(nèi)完成省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室送達(dá)的陽(yáng)性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率達(dá)到80%以上 ? （ 12） AFP病例麻痹 60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率達(dá)到 80%以上； ? （ 13）需進(jìn)行核酸序列分析的陽(yáng)性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后 14天完成序列檢測(cè)； ? （ 14）國(guó)家級(jí) AFP病例分類專家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到 100% 19992022中國(guó) AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告 AFP病例數(shù) 及病例分類 A FP 病例分類結(jié)果 年份 15 歲非脊灰A FP 病例報(bào)告發(fā)病率（ / 10 萬(wàn)） 報(bào)告 A FP 病例數(shù) 脊灰野病毒病例 臨床符合病例 脊灰排除病例 2 0 04 年 1 . 86 5 2 85 0 19 5 2 66 2 0 03 年 1 . 79 5 3 00 0 21 5 0 86 2 0 02 年 1 . 89 5 4 15 0 20 5 3 95 2 0 01 年 1 . 88 5 3 95 0 19 5 3 76 2 0 00 年 1 . 85 5 3 32 0 17 5 3