熱烈祝賀我院與長沙鐵路醫(yī)保中心開通異地結(jié)算業(yè)務-資料下載頁
2025-05-28 01:49本頁面
【正文】 價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 ? 治療項目類 ? (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源 (燒傷病人皮膚移植除外 )； ? (2)近視眼矯形術(shù)； ? (3)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 ? 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分費用的診療項目有哪些 ?(住院部分 ) ? 答：診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： ? (1)X一射線計算機體層攝影裝置 (CT)、立體定向放射裝置 (r一刀、 x一刀 )、心臟及血管造影 x線機 (含數(shù)字減影設(shè)備 )、核磁共振成像裝置 (MRI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置 (SPECT)、彩色多普勒儀、直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費用，屬檢查項目的 自付 30％ 、屬治療項目的自付 20％。 ? (2)體外震波 碎石 與 高壓氧 治療、射頻治療、 電視腹腔鏡手術(shù) 項目 自付 20％ 。 ? (3)安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(如：安裝心臟起搏器、 人工關(guān)節(jié) 、人工晶體、人工喉、 人工股骨頭 、血管支架等 )，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金 按國產(chǎn)價格的 80％支付 ，超出部分個人自付。 ? (4)省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料自付 10％ ? 治療項目類 ? (1)血液透析、腹膜透析自付 8％。 ? (2)腎臟、心臟搭橋手術(shù)與心導管球囊擴張術(shù)、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植自付 20％。 ? (3)心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目自付 20％。 ? 定點醫(yī)療機構(gòu)向參保人提供屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌 基金支付部分費用的診療項 目時，要向參保人或其家屬 說明理由及項目費用分擔標準 ，由參保人或其家屬 簽名 同意， 科主任 (或付主任以上專業(yè)技術(shù)人員 )批準 ，參保人先按上述規(guī)定的比例自付后，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金再按規(guī)定支付。 ? 基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施有哪些 ? ? 答：基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的生活服務項目和設(shè)施，主要包括： ? (1)就 (轉(zhuǎn) )診交通費、急救車費、擔架費 ； ? (2)取暖費、 空調(diào)費 (搶救室、手術(shù)室除外 )、電視費、電話費、食品保溫箱費、電爐費、煤火費、電冰箱費、電梯費、開水費及損壞公物賠償費； ? (3)陪護費 、護工費、洗理費、 門診煎藥費 ； ? 治療項目類 ? (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源 (燒傷病人皮膚移植除外 )； ? (2)近視眼矯形術(shù)； ? (3)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 ? 在定點醫(yī)療機構(gòu)中藥所發(fā)生的費用參保人應如何支付？ ? 答： (1)下列中藥飲片在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的費用，無論單味或配方一律由參保人自費。 ? 人參、花旗參、冬蟲夏草、鹿尾巴、鹿筋、牛黃、海馬、海龍、蛤蚧、羚羊角、犀角、馬寶、西紅花、虎骨、珍珠、胡椒、熊膽、鹿 胎、鹿茸 等。 ? (2)除 上述外的中藥飲片，單昧使用自費 ，在復方中配伍使用，參保人個人負擔 30％。 ? (3)《 藥品目錄 中下列中成藥一律自費。 ? 烏雞白鳳丸、六味地黃丸、古漢養(yǎng)生精、華陀再造丸、安宮牛黃丸、安身補心丸、龜鹿二仙丸、金雞虎補丸、精烏沖劑、大補陰丸。 ? 下列藥品發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付： ? (1)營養(yǎng)滋補品、美容減肥及保健類藥品； ? (2)非藥政部門批準生產(chǎn)的藥品，批準文號是“試”、“臨”、“健”、“消”、“食”字的藥品、飲品、保健品及異型包裝的藥品； ? (3)治療期間與參保人病情無關(guān)或與診斷不符的藥品； ? (4)清、補、涼、湯料配劑 ； ? (5)部分可以入藥的動物及動物臟器，干 (水 )果類； ? (6)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑； ? (7)各類藥品中的果味制劑，口服泡騰劑； ? (8)血液制品、蛋白類制品 (特殊適應癥與急救、搶救除外 )； ? (9)不屬于基本醫(yī)療保險 《 藥品目錄 》 范圍內(nèi)的藥品； ? (10)醫(yī)療保險中心規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。 ? 參保人出院帶藥量的標準是什么 ? ? 答：參保人 出院帶藥 的標準控制在 7一 15量，3— 4個品種 ， 慢 ? 性病人 控制在 30日 量， 中藥飲片處方控制在 7日量以內(nèi)。
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