醫(yī)改后基層衛(wèi)生單位的發(fā)展方向-資料下載頁
2025-05-28 01:34本頁面
【正文】 實在在的實惠 .基層醫(yī)院的收益重點將轉(zhuǎn)向檢驗收入，病號量會與日增多 ,份量最重的生化檢驗的收入增加 ,醫(yī)院收益得到整體提升。檢驗科應(yīng)重視生化檢驗。 （回） 37 ?隨著新農(nóng)合和基本藥物制度以及一系列重大、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，加之食品安全事件和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的任務(wù)越來越繁重，服務(wù)功能多元化和細化的調(diào)整也愈發(fā)顯得迫切。特別是隨著我國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)規(guī)模和分配方式的轉(zhuǎn)換，帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償機制、管理體制和運營機制的轉(zhuǎn)變，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位賦予了新的內(nèi)涵，迫切需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能進行重新明確、調(diào)整和定位。 （回） 38 衛(wèi)生醫(yī)療單位的收入構(gòu)成 ?藥品差價：中藥、西藥 ?診療費：掛號費、治療費 ?化驗費：血常規(guī)、生化、微生物、血清等 ?住院費：床位使用費、空調(diào)費、暖氣費等 ?其他檢查費： B超、心電圖， X光等 （回） 39 我們檢驗科所占的比分 ?生化檢驗： 46% ?分子生物學(xué)檢驗： 30% ?免疫學(xué)檢驗： 10% ?微生物學(xué)檢驗 : 6% ?臨床檢驗： 8% （回） 40 健康查體 ?轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)生的健康查體：我國即將展開的小學(xué)生的健康查體多半設(shè)在基層醫(yī)療單位，（方法學(xué)的統(tǒng)一） ?企業(yè)職工健康查體：發(fā)揮職能部門的作用對轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)職工健康查體。 ?隨著人們生活水平的提高，廣大群眾的健康意識也在不斷增強，個人自行前往醫(yī)院體檢已成為時尚 。也可以主動深入農(nóng)村。 （回） 41 當前基層檢驗科存在的問題 1. 檢驗人才結(jié)構(gòu)配置不合理 2. 檢驗水平提高受地域的局限 3. 檢驗隊伍的管理缺乏合理的激勵機制 4. 設(shè)備的更新與檢驗人員的知識更新不同步 5. 檢驗隊伍缺乏具有扎實業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的管理者 42 檢驗人才結(jié)構(gòu)配置不合理 通過典型調(diào)查對檢驗人員的配置結(jié)構(gòu)進行分析，發(fā)現(xiàn)目前基層檢驗機構(gòu)的隊伍建設(shè)還比較薄弱，出現(xiàn)了較為嚴重的人才 “ 老齡化 ” 及 “ 斷層 ”現(xiàn)象。一些縣市由于人員缺乏，理化、微生物、血清等項目沒有固定檢驗人員，常出現(xiàn)檢驗人員“ 身兼數(shù)職 ” 的現(xiàn)象。 大部分的檢驗科十幾年沒有引進過專業(yè)的檢驗人員。近年來，人事部門高度重視基層檢驗人員的 “ 缺口 ” 問題，希望能夠加強檢驗隊伍建設(shè)。然而，目前我國的人才分布存在著 “ 區(qū)域集中化 ” 的趨勢，本科以上人才大都集中在地級市及以上機構(gòu)，不太愿意回基層工作，導(dǎo)致基層的檢驗人員很難得到滿足。 （回） 43 檢驗水平提高受地域的局限 由于基層檢驗機構(gòu)大多比較偏遠，與業(yè)務(wù)機構(gòu)的直接交流非常有限。雖然省級機構(gòu)有定期的組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但由于路途遙遠、時間有限，許多人員無法獲得參與實驗的機會。檢驗工作是操作性很強的工種，沒有親身體驗實驗操作，其培訓(xùn)成效多半不顯著。部分工作人員甚至把培訓(xùn)當作拿學(xué)分、評職稱的手段，出現(xiàn)“ 趨利 ” 行為。另外，人才 “ 斷層 ” 現(xiàn)象也比較嚴重，隨著具有豐富經(jīng)驗的檢驗人員的退休，以及缺乏不同年齡段人員間進行直接交流的平臺，年青工作人員在實際的操作過程中遇到的問題，得不到及時、有效的解決，容易造成問題的 “ 沉積 ” 。技術(shù)問題得不到解決，必然會影響檢驗人員技術(shù)水平的提升。 （回） 44 檢驗隊伍的管理缺乏合理的激勵機制 目前基層檢驗機構(gòu)大多數(shù)屬于差額撥款，相對于其它業(yè)務(wù)科室而言，檢驗科室要面臨更多的。這一工作性質(zhì)，造成了領(lǐng)導(dǎo)在情感上的傾斜，即只有在 “ 等級考核 ” 、檢驗力量才得到特別重視?？己诉^后的關(guān)心指導(dǎo)工作不夠。例如：實驗中的系統(tǒng)誤差、儀器的調(diào)試、配備、專業(yè)人員檢驗技能的提高與培訓(xùn)工作等實際工作還未落實。在評價方式上，對檢驗考核優(yōu)秀者有特別突出工作的人員沒有給予物質(zhì)或精神獎勵；對考核未能通過的人員也缺乏相應(yīng)的標準進行制約。由于制度的不完善以及領(lǐng)導(dǎo)的忽視，造成檢驗人員積極性受挫，形成 “ 干好干壞一個樣 ” 的思想意識?？剖覍W(xué)習氣氛不濃厚，部分資歷較高的技術(shù)人員更是習慣了 “ 吃皇糧 ” 的工作狀態(tài)，缺乏業(yè)務(wù)鉆研精神，甚至對年輕人員灌輸負面的工作思想。 （ 回） 45 設(shè)備的更新與檢驗人員的知識更新不同步 近年來，由于政府和社會各界的重視，基層檢驗機構(gòu)在設(shè)備配置方面得到了更新，各基層單位也招標購置了一批較高水平的檢測設(shè)備，但相應(yīng)的人員培訓(xùn)卻未能同步。 （回 ） 46 檢驗隊伍缺乏具有扎實業(yè)務(wù)基礎(chǔ)的管理者 目前基層的人事更替陳舊，民主推選意識淡薄，論資排輩現(xiàn)象突出，很多科室負責人第一學(xué)歷較低，按部就班的進行單純的管理，退出“一線”的檢驗工作，創(chuàng)新變革意識較差，這些都不利于檢驗科室水平的大幅提高，同時還壓制了一些具有良好素質(zhì)的中青年的發(fā)展。 （回） 47
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