【正文】 高： m； 建筑面積： m2；空調(diào)面積： m2；采暖面積： m2；特殊區(qū)域面積： m2以前是否進行過能源審計? (如果是，給出審計日期) __否，__是，日期： _______________以前是否實施過節(jié)能改造? (如果是，注明改造項目) __否，__是，改造項目： _______________電力公司名稱： 燃氣供應(yīng)公司名稱：建筑圍護結(jié)構(gòu)：建筑結(jié)構(gòu)形式：___磚混結(jié)構(gòu)___混凝土剪力墻___鋼結(jié)構(gòu)___木結(jié)構(gòu)___ 玻璃幕墻___其他（請注明）：_____________窗墻比：___％ 外墻材料：___實心粘土磚___空心粘土磚(多孔)___灰砂磚___加氣混凝土砌塊___混凝土小型空心砌塊(多孔)___其他（請注明）：_____________是否保溫：__否__是：內(nèi)保溫__，外保溫__，其他__外窗類型：___單玻單層窗___單玻雙層窗___單玻單層窗+單玻雙層窗___中空雙層玻璃窗___中空三層玻璃窗___中空充惰性氣體有無遮陽：__否__是：內(nèi)遮陽__固定外遮陽__活動外遮陽__ 玻璃類型：___普通玻璃___鍍膜玻璃___Lowe玻璃___其他（請注明）：_____________窗框材料：___鋼窗___鋁合金___木窗___斷熱窗框___其他（請注明）：_____________空調(diào)系統(tǒng)：空調(diào)設(shè)定溫度：供冷 ℃，供熱 ℃ 特殊區(qū)域：供冷 ℃，供熱 ℃空調(diào)系統(tǒng)形式：___集中式全空氣系統(tǒng) ___風(fēng)機盤管＋新風(fēng)系統(tǒng) ___分體式空調(diào)或VRV的局部式機組系統(tǒng) ___其他（請注明）：_____________ 冷熱源設(shè)備（可多選）：___水冷式機組（離心式、螺桿式等） ___空氣源熱泵機組___水源熱泵機組___地源（土壤源）熱泵機組___水環(huán)熱泵機組 ___直燃型溴化鋰吸收式機組___蒸汽型溴化鋰吸收式機組___熱水型溴化鋰吸收式機組 ___分體式空調(diào)或VRV的局部式機組 ___電鍋爐 ___燃油鍋爐___燃氣鍋爐 ___市政蒸汽或熱水 ___熱電聯(lián)產(chǎn)機組 ___其他（請注明）：_____________ 照明系統(tǒng)：照明燈具形式：室內(nèi)照明：___白熾燈___普通熒光燈___細管型熒光燈___緊湊型熒光燈___低壓鈉燈___高壓汞燈___高壓鈉燈___金屬鹵化物燈 室外照明：___白熾燈___熒光燈___高壓汞燈___高壓鈉燈___金屬鹵化物燈___LED燈室外照明總功率：______W，每天工作時間：______h鎮(zhèn)流器類型： ___普通電感鎮(zhèn)流器，___節(jié)能電感鎮(zhèn)流器，___電子鎮(zhèn)流器建筑室內(nèi)照明系統(tǒng)：照明區(qū)域 區(qū)域面積m2 燈具類型 照明燈具數(shù)量 總功率W 照度lx 照明開啟時間 調(diào)節(jié)方式大廳 上午 點到下午 點 辦公區(qū)域 上午 點到下午 點 走廊 上午 點到下午 點 其他公共區(qū)域 上午 點到下午 點 室內(nèi)辦公設(shè)備：___臺式電腦： _____臺，額定功率______W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點___打印機： _____臺，額定功率______W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點___復(fù)印機： _____臺，額定功率______W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點___傳真機： _____臺，額定功率______W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點___筆記本電腦： _____臺，額定功率______W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點___其他（請注明）：_____________：_____臺，額定功率_____W，共______kW，運行時間：從上午 點到下午 點電梯：共____臺電梯電梯編號 電梯類型 廠家及型號 功率 kW 運行時間 控制方式_____ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 _____________ ___________ ___________ ________ 從上午 點到下午 點 ________其他用能設(shè)備：水泵：___生活給水泵：_____臺，流量：______m3/h，揚程：______m，功率：______kW，全年運行時間：______h___熱水泵： _____臺，流量：______m3/h，揚程：______m，功率：______kW，全年運行時間：______h___消防給水泵：_____臺，流量：______m3/h，揚程：______m，功率：______kW，全年運行時間：______h___污水泵： _____臺，流量：______m3/h，揚程：______m，功率：______kW，全年運行時間：______h風(fēng)機：___加壓送風(fēng)機：_____臺，風(fēng)量：______m3/h，風(fēng)壓：______Pa，功率：______kW，全年運行時間：______h___排煙風(fēng)機： _____臺，風(fēng)量：______m3/h，風(fēng)壓：______Pa，功率：______kW，全年運行時間：______h___衛(wèi)生間排氣扇： _____臺，功率：______kW，全年運行時間：______h廚房設(shè)備：___爐子： _____臺，燃料形式：______，燃料消耗量： ______kg/h(或m3/h)，全年運行時間：______h___洗碗機：_____臺，功率：______kW，全年運行時間：______h ___微波爐：_____臺，功率：______kW，全年運行時間：______h ___冷藏箱：_____臺，功率：______kW，全年運行時間：______h___排氣罩：_____臺，功率：______kW，全年運行時間：______h 空調(diào)機組及其輔助設(shè)備參數(shù)表空調(diào)機組 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 電機功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 h送風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h新風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h回風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h排風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分。 新風(fēng)機組及風(fēng)機盤管參數(shù)表新風(fēng)機組 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 電機功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 h風(fēng)機盤管 類型 臺數(shù) 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 電機功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 h新風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h回風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h排風(fēng)機 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 風(fēng)量m3/h 風(fēng)壓kPa 電機功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分。 分體式機組或VRV機組參數(shù)表分體式機組 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 電機功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 水冷式機組及其輔助設(shè)備參數(shù)表冷水機組 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 輸入功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 h 平均負載率％冷卻塔 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 冷卻水量m3/h 電機功率kW 每天運行時間 全年運行時間 h —— ———— ———— ———— ——冷凍水泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h冷卻水泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分。 熱泵機組及其輔助設(shè)備參數(shù)表熱泵機組 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 制冷輸入功率kW 制熱輸入功率kW 每天運行時間 全年運行時間 h水泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 溴化鋰吸收式機組及其輔助設(shè)備參數(shù)表吸收式機組 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 制冷量kW 制熱量kW 燃料消耗kg/h(Nm3/h) 電功率kW 每天運行時間 全年運行時間 h冷卻塔 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 冷卻水量m3/h 電機功率kW 每天運行時間 全年運行時間 h —— ———— ———— ———— ——冷溫水循環(huán)泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h冷卻水泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 電鍋爐及輔助設(shè)備鍋爐 設(shè)備類型及購買年限 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 制熱量MW 電功率kW 鍋爐效率％ 每天運行時間 全年運行時間 h 年平均負荷率 ％水泵 類型 臺數(shù)（若有備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 燃油/燃氣鍋爐及輔助設(shè)備設(shè)備類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 供熱量kW 燃料消耗kg/h(Nm3/h) 鍋爐效率％ 每天運行時間 全年運行時間 h 年平均負荷率 %鍋爐 水泵 類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 流量m3/h 揚程m 功率kW 每天運行時間上午 點到下午 點 全年運行時間 h返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 熱電聯(lián)產(chǎn)機組設(shè)備類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 發(fā)電功率kW 熱力輸出kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 年平均負荷率 ％CHP聯(lián)產(chǎn)機組 水泵 返回至附表A1 建筑基本信息表的“冷熱源設(shè)備”部分 其他空調(diào)冷熱源設(shè)備設(shè)備類型 臺數(shù)（若是備用請注明） 廠家及型號 制冷量或供熱量 kW 電功率kW 電源Ph/V/Hz 每天運行時間 全年運行時間 年平均負荷率 ％冷熱源設(shè)備 水泵 返回至附表A1 建筑基本信息表的“照明系統(tǒng)”部分32 / 32