【正文】 回腸末端與盲腸交界處，環(huán)形肌明顯 增厚，經(jīng)常收縮起到括約肌的作用。 （三）回盲括約肌的功能 功能： ①延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間； ②防止大腸內(nèi)容物倒流。 胃 回腸反射 促胃液素 括約肌舒張 第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 Digestion in the Large intestine 一、大腸液的分泌 粘液、 HCO3 粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜 潤(rùn)滑糞便 食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激 副交感神經(jīng)興奮 分泌 堿性， pH ~ 性質(zhì) 成分 ↑ 調(diào)解 空腹多見(jiàn) ， 由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律收縮引起 ， 為短距離的往返運(yùn)動(dòng) 。 1．混合運(yùn)動(dòng) 袋狀往返運(yùn)動(dòng) 二、大腸的運(yùn)動(dòng) 2．分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大 集團(tuán)蠕動(dòng)： 大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的 蠕動(dòng)，早餐后 60min內(nèi)多見(jiàn)。 胃 結(jié)腸反射，十二指腸 結(jié)腸反射 引起 糞便 直腸壁內(nèi)感受器 ⊕ 腹下 N 盆 N 脊髄腰骶 段初級(jí)排 便中樞 ⊕ 大腦皮層 “便意 ” ⊕ 陰部 神經(jīng) 肛門外 括約肌 舒張 糞便排出 條件 許可 條件 不許可 ⊕ 降、乙、 直腸 舒張 肛門內(nèi) 括約肌 收縮 降、乙、 直腸 收縮 肛門內(nèi) 括約肌 舒張 ㈠ 陰部 神經(jīng) ⊕ 肛門外 括約肌 收縮 糞 便 返 回 乙 狀 結(jié) 腸 三、 排便反射 四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng) 大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解食物殘?jiān)?，并能合?維生素 B復(fù)合物和維生素 K。 第六節(jié) 吸 收 Absorption 口腔：無(wú)吸收 胃：酒精 、 少量水分 小腸： ① 十二指腸和空腸： 糖 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪的分解產(chǎn)物 ② 回腸：膽鹽 、 維生素 B12 大腸：水分 、 無(wú)機(jī)鹽 1．各種物質(zhì)的吸收部位 一、吸收過(guò)程概述 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位 小腸有利吸收的條件 ① 面積保證： 長(zhǎng) 5～ 6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛 → 200m2； ② 設(shè)備保證： 酶多＋轉(zhuǎn)運(yùn)工具＋運(yùn)輸途徑； ③ 時(shí)間保證： 停留時(shí)間長(zhǎng) ， 約 3～ 8h； ④ 動(dòng)力保證： 絨毛＋豐富的血液供應(yīng) 3．小分子的吸收途徑 ① 跨細(xì)胞途徑： 擴(kuò)散 、 易化擴(kuò)散 、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 、 胞飲等 ② 旁細(xì)胞途徑： 縫隙連接 小分子物質(zhì)的兩條吸收途徑 二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （ 要求掌握 ：各種物質(zhì)的 吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途徑 。 ） （一）糖的吸收 糖 血液 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 空腸 十二指腸 單糖 [己糖 ] 葡萄糖 甘露糖 果 糖 半乳糖 Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白 葡萄糖的吸收過(guò)程 管腔側(cè)：與 Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)； 管底側(cè)：易化擴(kuò)散方式進(jìn)入血液 （二）蛋白質(zhì)的吸收 血液 十二指腸 近端空腸 Na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體 氨基酸 二、三肽 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 蛋白質(zhì) 蛋白酶 管腔側(cè)： 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收 基底膜： 易化擴(kuò)散 新生兒：通過(guò)胞吞吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收 抗體 ，產(chǎn)生被動(dòng)免疫。 ○ 氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) Na+ 蛋白酶 氨基肽酶 （三）脂肪的吸收 脂肪 甘油一酯 脂 肪 酸 甘 油 靜水層 膽鹽 混合 微膠粒 膽 鹽 甘油一酯 脂 肪 酸 甘油 三酯 載脂蛋白 乳糜 微粒 淋巴 循環(huán) 出胞 腸腔 單純擴(kuò)散 甘 油 十二指腸空腸 擴(kuò)散 1． 長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯 淋巴途徑 2． 中 、 短鏈脂肪酸 血液途徑 脂肪的吸收特點(diǎn) 須有 膽鹽 參與 ， 吸收部位： 脂肪的吸收過(guò)程 （四） 水的吸收： 8L/日 被動(dòng)吸收： 主要?jiǎng)恿?lái)源于 NaCl的主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度。 （五）無(wú)機(jī)鹽的吸收 1．鈉的吸收 細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正 胞內(nèi) [Na+]腸腔 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 血液 空腸 水、鈉的吸收機(jī)制 2． Cl、 HCO3的吸收 Cl 被動(dòng)擴(kuò)散 →血液 HCO3 與 H+結(jié)合 →CO2 3．鐵的吸收 Fe3+ H+ Fe2+ 轉(zhuǎn)鐵蛋白 空腸 十二指腸 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鐵蛋白 細(xì)胞內(nèi) 血液 入胞 VitC 影響因素： ①人體對(duì)鈣的需求； ② H+（ pH=3）； ③胃酸、脂肪酸促進(jìn)鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。 4．鈣的吸收 血液 Ca2+ 鈣結(jié)合蛋白 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 十二指腸 （六）維生素 Vitamin 水溶性維生素：?jiǎn)渭償U(kuò)散方式，小腸上部 維生素 B12: 與內(nèi)因子結(jié)合，回腸末端 脂溶性維生素 A、 D、 E、 K：與脂肪相同方式被吸收 (七）膽固醇的吸收： 腸道膽固醇的來(lái)源： A、食物（酯化膽固醇） B、肝臟分泌的膽汁（游離膽固醇） 吸收方式： 酯化膽固醇 膽固醇酯酶 游離膽固醇 形成微膠粒 粘膜細(xì)胞吸收 細(xì)胞內(nèi)重 新酯化成膽固醇酯 乳糜顆粒 淋巴 唯一吸收形式 食物消化吸收的大致過(guò)程 口腔咀嚼 （機(jī)械磨碎、唾液濕潤(rùn)消化、引起反射調(diào)節(jié) ：?jiǎn)?dòng)胃、胰、膽囊、肝活動(dòng)） 吞咽 15—20秒（由口腔到胃） 胃內(nèi)消化 4—6h（機(jī)械磨碎、胃液混合、胃液化學(xué)性消化） 小腸內(nèi)消化、吸收 3—8h （小腸運(yùn)動(dòng)的 機(jī)械性消化 ：食糜與消化液成分混合、擠壓腸壁充分接觸、促進(jìn)血液淋巴循環(huán)有利于吸收； 化學(xué)性消化： 胰液、膽汁、小腸液 吸收： 水、無(wú)機(jī)鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇，消化過(guò)程基本完成） 大腸內(nèi)消化 10h左右（沒(méi)有重要的消化活動(dòng)，主要功能吸收水分、消化殘余物的存儲(chǔ)） 思考題 1．為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？ 2．為什么在做膽囊造影術(shù)時(shí)患者要吃油煎蛋？ 3．正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會(huì)消化胰腺自身？ 增大小腸吸收面積的機(jī)制