【正文】 回腸末端與盲腸交界處，環(huán)形肌明顯 增厚，經(jīng)常收縮起到括約肌的作用。 （三）回盲括約肌的功能 功能： ①延長食糜在小腸內(nèi)的停留時間； ②防止大腸內(nèi)容物倒流。 胃 回腸反射 促胃液素 括約肌舒張 第五節(jié) 大腸內(nèi)消化 Digestion in the Large intestine 一、大腸液的分泌 粘液、 HCO3 粘液蛋白：保護腸粘膜 潤滑糞便 食物殘渣機械刺激 副交感神經(jīng)興奮 分泌 堿性， pH ~ 性質(zhì) 成分 ↑ 調(diào)解 空腹多見 ， 由環(huán)行肌無規(guī)律收縮引起 ， 為短距離的往返運動 。 1．混合運動 袋狀往返運動 二、大腸的運動 2．分節(jié)推進運動 由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進力大 集團蠕動： 大腸內(nèi)進行快而行程遠的 蠕動，早餐后 60min內(nèi)多見。 胃 結(jié)腸反射，十二指腸 結(jié)腸反射 引起 糞便 直腸壁內(nèi)感受器 ⊕ 腹下 N 盆 N 脊髄腰骶 段初級排 便中樞 ⊕ 大腦皮層 “便意 ” ⊕ 陰部 神經(jīng) 肛門外 括約肌 舒張 糞便排出 條件 許可 條件 不許可 ⊕ 降、乙、 直腸 舒張 肛門內(nèi) 括約肌 收縮 降、乙、 直腸 收縮 肛門內(nèi) 括約肌 舒張 ㈠ 陰部 神經(jīng) ⊕ 肛門外 括約肌 收縮 糞 便 返 回 乙 狀 結(jié) 腸 三、 排便反射 四、大腸內(nèi)細菌的活動 大腸內(nèi)的細菌可分解食物殘渣，并能合成 維生素 B復(fù)合物和維生素 K。 第六節(jié) 吸 收 Absorption 口腔：無吸收 胃：酒精 、 少量水分 小腸： ① 十二指腸和空腸： 糖 、 蛋白質(zhì) 、 脂肪的分解產(chǎn)物 ② 回腸：膽鹽 、 維生素 B12 大腸：水分 、 無機鹽 1．各種物質(zhì)的吸收部位 一、吸收過程概述 各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位 小腸有利吸收的條件 ① 面積保證： 長 5～ 6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛 → 200m2； ② 設(shè)備保證： 酶多＋轉(zhuǎn)運工具＋運輸途徑； ③ 時間保證： 停留時間長 ， 約 3～ 8h； ④ 動力保證： 絨毛＋豐富的血液供應(yīng) 3．小分子的吸收途徑 ① 跨細胞途徑： 擴散 、 易化擴散 、主動轉(zhuǎn)運 、 胞飲等 ② 旁細胞途徑： 縫隙連接 小分子物質(zhì)的兩條吸收途徑 二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 （ 要求掌握 ：各種物質(zhì)的 吸收形式、吸收方式、吸收部位、吸收途徑 。 ） （一）糖的吸收 糖 血液 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 空腸 十二指腸 單糖 [己糖 ] 葡萄糖 甘露糖 果 糖 半乳糖 Na+、轉(zhuǎn)運體蛋白 葡萄糖的吸收過程 管腔側(cè)：與 Na+同向轉(zhuǎn)運； 管底側(cè)：易化擴散方式進入血液 （二）蛋白質(zhì)的吸收 血液 十二指腸 近端空腸 Na+、轉(zhuǎn)運體 氨基酸 二、三肽 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 蛋白質(zhì) 蛋白酶 管腔側(cè)： 繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運 以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收 基底膜： 易化擴散 新生兒：通過胞吞吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收 抗體 ，產(chǎn)生被動免疫。 ○ 氨基酸轉(zhuǎn)運系統(tǒng) Na+ 蛋白酶 氨基肽酶 （三）脂肪的吸收 脂肪 甘油一酯 脂 肪 酸 甘 油 靜水層 膽鹽 混合 微膠粒 膽 鹽 甘油一酯 脂 肪 酸 甘油 三酯 載脂蛋白 乳糜 微粒 淋巴 循環(huán) 出胞 腸腔 單純擴散 甘 油 十二指腸空腸 擴散 1． 長鏈脂肪酸及甘油一酯 淋巴途徑 2． 中 、 短鏈脂肪酸 血液途徑 脂肪的吸收特點 須有 膽鹽 參與 ， 吸收部位： 脂肪的吸收過程 （四） 水的吸收： 8L/日 被動吸收： 主要動力來源于 NaCl的主動吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度。 （五）無機鹽的吸收 1．鈉的吸收 細胞內(nèi)負外正 胞內(nèi) [Na+]腸腔 易化擴散 主動轉(zhuǎn)運 血液 空腸 水、鈉的吸收機制 2． Cl、 HCO3的吸收 Cl 被動擴散 →血液 HCO3 與 H+結(jié)合 →CO2 3．鐵的吸收 Fe3+ H+ Fe2+ 轉(zhuǎn)鐵蛋白 空腸 十二指腸 主動轉(zhuǎn)運 鐵蛋白 細胞內(nèi) 血液 入胞 VitC 影響因素： ①人體對鈣的需求； ② H+（ pH=3）； ③胃酸、脂肪酸促進鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。 4．鈣的吸收 血液 Ca2+ 鈣結(jié)合蛋白 主動轉(zhuǎn)運 十二指腸 （六）維生素 Vitamin 水溶性維生素：單純擴散方式，小腸上部 維生素 B12: 與內(nèi)因子結(jié)合，回腸末端 脂溶性維生素 A、 D、 E、 K：與脂肪相同方式被吸收 (七）膽固醇的吸收： 腸道膽固醇的來源： A、食物（酯化膽固醇） B、肝臟分泌的膽汁（游離膽固醇） 吸收方式： 酯化膽固醇 膽固醇酯酶 游離膽固醇 形成微膠粒 粘膜細胞吸收 細胞內(nèi)重 新酯化成膽固醇酯 乳糜顆粒 淋巴 唯一吸收形式 食物消化吸收的大致過程 口腔咀嚼 （機械磨碎、唾液濕潤消化、引起反射調(diào)節(jié) ：啟動胃、胰、膽囊、肝活動） 吞咽 15—20秒（由口腔到胃） 胃內(nèi)消化 4—6h（機械磨碎、胃液混合、胃液化學性消化） 小腸內(nèi)消化、吸收 3—8h （小腸運動的 機械性消化 ：食糜與消化液成分混合、擠壓腸壁充分接觸、促進血液淋巴循環(huán)有利于吸收； 化學性消化： 胰液、膽汁、小腸液 吸收： 水、無機鹽、糖、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇，消化過程基本完成） 大腸內(nèi)消化 10h左右（沒有重要的消化活動，主要功能吸收水分、消化殘余物的存儲） 思考題 1．為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？ 2．為什么在做膽囊造影術(shù)時患者要吃油煎蛋？ 3．正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會消化胰腺自身？ 增大小腸吸收面積的機制