藥物過敏性休克的識別與處理-資料下載頁
2025-05-26 18:22本頁面
【正文】 因支氣管炎伴發(fā)熱兩天口服消炎藥等無效，而改用菌必治靜點(diǎn)治療，以前有輸先鋒 Ⅴ 號過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹（家長自認(rèn)為輸菌必治無事，故未做皮試），輸入液體約 3min，患兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺， BP 30/15mmHg， P 116次 /分， R 28次 /分，全身蕁麻疹。立即氧氣吸入，腎上腺素靜注，氟美松入壺，苯海拉明肌注，情況好轉(zhuǎn)，繼給葡萄糖酸鈣。 20min后，血壓、脈搏、呼吸恢復(fù)正常，面色紅潤，精神好轉(zhuǎn)。 六、病例分析 例 1分析 青霉素的過敏性休克多呈閃電樣發(fā)作，文獻(xiàn)報(bào)道50%出現(xiàn)于給藥 5min內(nèi)， 10%出現(xiàn)于 30min內(nèi)；例 1患者在第 2天靜滴時(shí)出現(xiàn)卻少見。患者自述既往無青霉素過敏史，本次入院前后兩次使用的青霉素均為同一廠家同一批號的產(chǎn)品。為了查明過敏反應(yīng)的原因，對 5%葡萄糖注射液進(jìn)行質(zhì)量復(fù)測，各項(xiàng)指標(biāo)均合格，可除外輸液反應(yīng)所致。本例提示臨床醫(yī)務(wù)人員使用青霉素時(shí)，除進(jìn)行皮試外還應(yīng)重視其遲發(fā)的過敏性休克，對皮試陰性者，用藥過程中也不能掉以輕心。 六、病例分析 例 2分析 患兒家屬（系醫(yī)務(wù)人員）誤認(rèn)為菌必治無過敏反應(yīng)，因而麻痹大意，險(xiǎn)釀成大禍。因此，在臨床工作中，必須加強(qiáng)責(zé)任心，用藥前詢問患者有無過敏史，應(yīng)用青霉素前常規(guī)做皮試，頭孢類也應(yīng)常規(guī)做皮試，皮試陽性者禁用該藥。皮試陰性者，在輸液前 10min應(yīng)嚴(yán)密觀察，之后應(yīng)經(jīng)常巡視，一旦發(fā)現(xiàn)過敏性休克應(yīng)就地?fù)尵取?
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