【正文】 架上，傷肢抬高，胸部外傷的傷員可以取半坐位，有開放性氣胸者，需封閉包扎后才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)部損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上， ? 以減輕痛苦及出血，骨盆內(nèi)折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶瘵骨盆捆在擔(dān)架。 ? （ 6）搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另由兩三人在保持脊柱伸直位。同時用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致， ? 要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物。使脊柱呈伸直位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運。 ? （ 7）對脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走，也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運。因為當(dāng)脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突 ? 然死亡，所以在搬運時要十分小心。 ? 在搬運頸椎損傷的傷員時，要專有一人抱持傷員的頭部，輕輕在向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動。搬運者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不 ? 可墊衣物），頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，且忌抬頭，若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需要按其自然姿勢固定，不可勉強糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱。甚至突然死亡。 ? （ 8）轉(zhuǎn)運時應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時進行 ? 搶救。隨時注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時處理，走上下山時，應(yīng)盡量操持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上翻滾下來。 ? （ 9）運送到井口。應(yīng)向接管醫(yī)生詳細介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。 二、現(xiàn)場急救方法 ? 現(xiàn)場急救的目的，在于盡可能地減輕傷員痛苦，防止病情惡化，防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可挽救瀕臨死亡的人員的生命，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時”。 ? 據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場急救搞得好可減少 20%傷員傷員的死亡，人員傷害后 2min內(nèi)進 ? 行急救的成功率可達 70%； 4~5min內(nèi)進行急救成功率可達 43%； 15min以后進行急救成功率則較低。因此，在煤礦現(xiàn)場做好急救工作，關(guān)系到傷員的安危和健康的恢復(fù)，是煤礦安全生產(chǎn)中的一件大事。 （一）、對于中毒或窒息人員的急救 ?立即將傷員從危險區(qū)搶運到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風(fēng)正常的地點。 ?立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去并解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。 ?用衣服或其它物品覆蓋在傷員身上保暖。 ?根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳 60~80次，呼吸 16~18次， 兩眼瞳孔是等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，且神志清醒，休克傷員兩瞳孔不一樣大，對光線反應(yīng)遲鈍或不收縮。傷員的休克程度可根據(jù)下表所示情況判斷。對呼吸困難或停止呼吸者，應(yīng)及時進行人工呼吸 ， ? 當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏和血壓消失、瞳孔放大）時，除進行人工呼吸外，同時還應(yīng)進行胸外心臟按壓法急救。 ?當(dāng)傷員出現(xiàn)紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時，說明是受 SO2中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)紅腫、流淚、喉痛、及手指、頭發(fā)呈黃褐色現(xiàn)象時，說明傷員是受 NO2中毒。 對 SO2和 NO2的中毒者只能進行口對口的人工呼吸，不能進行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會加重傷情。 ?人工呼吸持續(xù)的時間以恢復(fù)自主呼吸或到傷員真正死亡為止，當(dāng)救護隊來到現(xiàn)場后，應(yīng)轉(zhuǎn)由救護隊用蘇生器蘇生。 （二）對外傷人員的急救 ?對燒傷人員的急救 ? 燒傷急救要點可包括為 滅、查、防、包、送 五個字。 ? 滅 ：撲滅傷員身上的火使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。 ? 查 ：檢查傷員呼吸、心跳情況，檢查是否有其他外傷或有害氣體中，對爆炸沖擊燒傷的傷員，應(yīng)特別注意有無 ? 顱腦或內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷。 ? 防 ：要防止休克、窒息、瘡面污染，傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克時或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時，可進行人工呼吸等急救。在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，為了減少瘡面的污染和損傷，傷員的衣服可以不脫、不剪開。 ? 包 ：用干凈的衣服把傷面包裹起來防止感染，在現(xiàn)場除化學(xué)燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗，對瘡面一般不 ? 作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。 ? 送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院，搬運傷員時動作要輕柔、行進要平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。 ?對出血人員的急救 ? 對出血人員如果搶救不及時或不恰當(dāng)，就可能使傷口出血過多而危及生命。出血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸爭促。對這類傷員首先要爭分奪秒，準(zhǔn)確有效地止血，然后進行其他處理。止血的方法隨出血種類的不同而不同。出血的種類有：⑴動脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口向外噴射。 ⑵靜脈出血，血液呈暗紅 ? 色，血流緩慢而均勻。⑶毛細血管出血，血液呈紅色，像水珠似地從傷口流出。 ? 對毛細血管和靜脈出血，一般用干凈布條（有條件時用消毒紗布和繃帶）包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎止血。 ? 對于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使用權(quán)其取半躺半坐的姿勢，以利于呼吸和預(yù)防窒息。然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸， ? 不要驚慌，以免血壓升高、呼吸加快、使血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救或護送出井就醫(yī)。 ?對骨折人員的急救 ? 對骨折者，首先用毛巾或衣服作 襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對擠壓的肢體、不得按摩、熱敷或綁止血帶，以免加重傷情。 （三）、對溺水者的急救 ? 水災(zāi)發(fā)生后，首先應(yīng)搶救溺水人員。人員溺水時，水大量地灌入溺水者肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對溺水者應(yīng)迅速采取下列急救措施： ?轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使其受涼，以操持體溫。 ?檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道暢通。 ?控水：使溺水者取俯臥位。用木料、衣服等墊在肚子下面或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護者的右側(cè)大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。 ?人工呼吸：上述方法控水效果不理想時，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸、口對口人工呼吸或胸外心臟擠壓。 （四）、對觸電者的急救 ?立即切斷電源或使觸電者脫離電源。 ?迅速觀察傷員有無呼吸和心跳，如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進行人工呼吸或胸外心臟擠壓。 ?若呼吸和心跳都已停止時應(yīng)同時進行人工呼吸或胸外心臟擠壓。 ?對遭受電擊才，如有其他損傷（如跌傷、出血等），應(yīng)作相應(yīng)的急救處理。 謝謝大家