脛骨平臺骨折depuy-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 斷端復(fù)位固定 －血管損傷嚴(yán)重， 6小時－首先重建循環(huán)，前提：外固定架迅速恢復(fù)下肢力線和穩(wěn)定 －切開各間室的筋膜 韌帶損傷 ? 1/3平臺骨折 Orthop Rev 1994。23:149–154 ? MRI、關(guān)節(jié)鏡、應(yīng)力試驗(yàn) ? 一期重建 ? －難度大、手術(shù)時間長、術(shù)后感染、關(guān)節(jié)僵硬 ? 二期重建 －鉸鏈支架 －持續(xù)不穩(wěn)，骨折愈合取內(nèi)固定時重建 術(shù)后處理 ? 抗菌素、引流、抬高、 CPM ? 低能量損傷 － 4~8周非負(fù)重至骨折愈合（ X線） － 4~6周部分負(fù)重 － 3月后完全負(fù)重 ? 高能量損傷 －個體化 －視軟組織、骨折愈合情況而定 －一般 3月后負(fù)重 并發(fā)癥 ? 感染 －軟組織精確評估，適時手術(shù) －骨膜外暴露，全厚皮瓣技術(shù) ? 骨不連 －少見， Schatzker VI干骺端 ? 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎 －關(guān)節(jié)面、力線、穩(wěn)定性 ? 關(guān)節(jié)僵硬 －骨折后膝關(guān)節(jié)制動 3～ 4周，永久性僵硬 －解剖復(fù)位、穩(wěn)定固定、早期鍛煉 影響預(yù)后因素 ? 關(guān)節(jié)面塌陷的程度 ? 髁分離的程度 ? 干骺端粉碎的程度 ? 軟組織套的完整性 ? 正確康復(fù)指導(dǎo) 總結(jié) ? 脛骨平臺骨折多見、高能量、復(fù)雜 ? 軟組織處理重要性等同，甚至優(yōu)于骨折治療 ? 密切注意隱匿的伴隨傷（韌帶、半月板） ? 特別關(guān)注血管、神經(jīng)損傷 ? 不要一味追求微創(chuàng)而忽略關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位 ? 手術(shù)時機(jī)取決于軟組織狀況 ? 手術(shù)方法個體化 謝 謝
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