【正文】 神經(jīng)元及副神經(jīng)核，完成眼肌及頸部的反射活動(dòng)； 2 ? 一部分纖維下行組成前庭脊髓束，止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，完成軀干、四肢姿勢(shì)的反射調(diào)節(jié)；③一部分纖維經(jīng)小腦下腳入古小腦再通過傳出纖維經(jīng)錐體外系傳至脊髓完成平衡調(diào)節(jié)；④一部分纖維至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和腦神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（如迷走神經(jīng)背核、泌誕核），所以當(dāng)前庭器受刺激時(shí)，可引起眩暈、惡心、嘔吐等平衡失調(diào)反應(yīng)。 ? （六）嗅覺傳導(dǎo)路 ? 第一級(jí)神經(jīng)元為鼻腔嗅粘膜內(nèi)的嗅細(xì)胞 ，屬雙極神經(jīng)元其樹突分布于嗅粘膜，軸突組成嗅神經(jīng)，穿過篩孔止于嗅球內(nèi)的細(xì)胞，該細(xì)胞為 第二級(jí)神經(jīng)元 ，發(fā)出纖維組成嗅束、向后延為嗅三角，經(jīng) ? 外側(cè)嗅紋將嗅覺沖動(dòng)傳至顳葉海馬旁回的鉤及其附近的皮質(zhì)而產(chǎn)生嗅覺。 ? 二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 ? 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路又稱下行傳導(dǎo)路，大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)通過錐體系和錐體外系下傳的沖動(dòng)來實(shí)現(xiàn)，兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相配合、共同完成人體各種復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。 ? （－）錐體系 ? 錐體系是支配人體骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的主要傳導(dǎo)路。 主要包括上、下兩級(jí)神經(jīng)元 。組成錐體系的 上神經(jīng)元為巨型錐體細(xì)胞 （貝茨細(xì)胞）和其它類型錐體細(xì)胞，其胞體位于中央前回和中央旁小葉前部的皮質(zhì)，它們的軸突組成錐體束，其中下行止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維稱皮質(zhì)核（腦干）束，止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的纖維稱皮質(zhì)脊髓束。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角內(nèi) 。它們的軸突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維，止于骨胳肌管理頭面部和軀干、四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。 ? 1．皮質(zhì)脊髓束 中央前回上、中部和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞和其它錐體細(xì)胞的軸突組成皮質(zhì)脊髓束 ，下行經(jīng)內(nèi)囊枕部、大腦腳底、腦橋基底部、延髓錐體，至錐體交叉處大部分纖維交叉至對(duì)惻組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，不交叉的纖維繼續(xù)下降，組成皮質(zhì)脊髓前柬。皮質(zhì)脊髓側(cè)束在下行過程中陸續(xù)止于同側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，而皮質(zhì)脊髓前束僅達(dá)胸節(jié)，并經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對(duì)側(cè)，止于對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。自前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出軸突組成脊神經(jīng)前根，經(jīng)脊神經(jīng)分布于軀干、四肢的骨骼肌，管理這些肌肉的運(yùn)動(dòng)。 ? 2皮質(zhì)核束 中央前回下部的巨型錐體細(xì)胞和其他錐體細(xì)胞的軸突組成皮質(zhì)核束 （圖 10－ 65），經(jīng)內(nèi)囊膝部下行至腦干，大部分終止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核上部、疑核和副神經(jīng)核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌，小部分纖維完全交叉到對(duì)側(cè)終止于面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配面下部表情肌和舌肌。因此，一側(cè)上神經(jīng)元損傷，則引起對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌和對(duì)側(cè)舌肌的癱瘓。 ? 錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，即出現(xiàn)癱瘓。臨床上，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，常表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，肌張力增高，呈痙攣性癱瘓，深反射亢進(jìn)。當(dāng)下神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓。肌尚因營(yíng)養(yǎng)障礙而逐漸萎縮。因所有反射孤都中斷，淺、深反射均消失。 ? （二）錐體外系 ? 錐體外系是指錐體系以外管理肌肉運(yùn)動(dòng)、張力和協(xié)調(diào)活動(dòng)的下行徑路 。在種系發(fā)生上，錐體外系出現(xiàn)較早，鳥類以下的脊椎動(dòng)物的紋狀體是最重要的運(yùn)動(dòng)中樞，大部分本能性活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、防御、尋食、求偶等是靠紋狀體來調(diào)整的，哺乳動(dòng)物由于大腦皮質(zhì)的發(fā)達(dá)和錐體系的出現(xiàn)。錐體外系處于從屬和輔助的地位。在人類，錐體外系的主要機(jī)能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)，維持和調(diào)整體態(tài)姿勢(shì)、習(xí)慣性動(dòng)作（如走路時(shí)上肢的搖動(dòng)）籌，而錐體系的主要機(jī)能是與隨意運(yùn)動(dòng)，特別是四肢遠(yuǎn)端小群肌肉（如手?。┑木?xì)活動(dòng)有關(guān)。大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的管理是通過錐體系和錐體外系兩條徑路完成的， ? 只有在錐體外系對(duì)肢體保持穩(wěn)定，并給予適宜的肌張力和協(xié)調(diào)的情況下，錐體系才能執(zhí)行其精細(xì)的隨意活動(dòng)。 ? 在結(jié)構(gòu)上，錐體外系包括大腦皮質(zhì)（額葉等）、丘腦、紋狀體、黑質(zhì)、紅孩、丘腦底核、中腦頂蓋、腦橋核、前庭核、小腦和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們之間的聯(lián)絡(luò)纖維等，共同組成復(fù)雜的多級(jí)神經(jīng)元鏈。錐體外系的通路有多條，主要有新紋狀體 — 蒼白球系和皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦系。 ? 1．新紋狀體 — 蒼白球系 由大胞皮質(zhì)（額葉、頂葉等）發(fā)出的纖維，經(jīng)內(nèi)囊進(jìn)入新紋狀體，后者發(fā)出纖維止于舊紋狀體，蒼白球發(fā)出纖維止干丘腦底核、紅核、黑質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。然后經(jīng)紅核脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束等下行至脊髓，經(jīng)中間神經(jīng)元中繼后，終止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，再經(jīng)脊神經(jīng)支配骨骼肌。 ? 現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，錐體外系絕不是僅有下行神經(jīng)元鏈所組成，而是擁有若干相互聯(lián)系的環(huán)路：就是從紋狀體、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、黑質(zhì)等處的神經(jīng)元，發(fā)出上行沖動(dòng)，形成一種反饋控制。在上述通路中，較為重要的回路有： ? （ l） 皮質(zhì) — 一紋狀體 —— 背側(cè)丘腦 —— 皮質(zhì)環(huán)路 ? 大腦皮質(zhì)（全新皮質(zhì)） 新紋狀體 蒼白球 ? 大腦皮質(zhì)（ 4區(qū)， 6區(qū)） 背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核 ? 這是一條影響發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)活動(dòng)的重要反饋回路，對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)有抑制作用。 ? （ 2）紋狀體 —— 黑質(zhì)環(huán)路 ? 紋狀體 黑質(zhì)環(huán)路 ? 紋狀體黑質(zhì)纖維是 r一氨基丁酸能纖維，而黑質(zhì)紋狀體纖維是多巴胺能的。錐體外系某些疾患，在某種程度上是由于此環(huán)路內(nèi)遞質(zhì)的失調(diào)所致。 ? 2皮質(zhì) —— 腦橋 —— 小腦系 ? 由大腦額葉、頂葉、顳葉和枕葉發(fā)出纖維，分別組成額橋束和頂枕顳橋束下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳底、入腦橋止于同側(cè)腦橋核，由腦橋核發(fā)出纖維越過中線至對(duì)側(cè)止于新小腦皮質(zhì)。同時(shí)，小腦還接受由脊髓小腦柬，前庭小腦束等傳入的肌、健、關(guān)節(jié)及前庭器官的感覺沖動(dòng)。小腦皮質(zhì)發(fā)出纖維止于小腦中央核，后者再發(fā)出纖維經(jīng)小腦上腳交叉后，部分終止于對(duì)側(cè)紅孩，紅核發(fā)出的纖維經(jīng)被蓋 ? 腹側(cè)交叉后，下行為紅孩脊髓束，至脊髓經(jīng)中繼后止于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，最后經(jīng)脊神經(jīng)支配骨骼肌。小腦中央核發(fā)出的纖維有一部分穿經(jīng)紅核，止于背側(cè)丘腦的腹外側(cè)核和腹前核，由此二核發(fā)出纖維投射到皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，因而在大腦皮質(zhì)和小腦之間形成了一條重要環(huán)路，即皮質(zhì) —— 腦橋 —— 小腦 —— 背側(cè)丘腦 —— 皮質(zhì)回路（圖 10－ 66）。 ? 由此可見，小腦從皮質(zhì) —— 腦橋 —— 小腦束、脊髓小腦束和前庭小腦來等，不斷地獲得關(guān)于身體各部運(yùn)動(dòng)、位置變化的沖動(dòng)，小腦皮質(zhì)對(duì)這些信息進(jìn)行整合后，又通過小腦核、背側(cè)丘腦腹外側(cè)核等影響大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)，對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)和修正。同時(shí)， ? 小腦皮質(zhì)依據(jù)傳入的信息，通過小腦核以及下行通路紅核脊髓束、前庭脊髓束等，對(duì)相應(yīng)部位的肌肉運(yùn)動(dòng)發(fā)揮作用，從而維持行走和站立時(shí)身體的姿勢(shì)和平衡，并使隨意運(yùn)動(dòng)共濟(jì)協(xié)調(diào)，起止適當(dāng)，精細(xì)準(zhǔn)確。